老爸——一个普通医生的高峰
（本文是根据老爸回忆文章整理创作）
老爸与汉阳一江水
正文之前先讲老爸的四则小故事
1
有一年春节，我回老家陪老爸过年。
大年三十吃完年饭，大家一起看着电视，聊着家常。
大约十一点左右，老爸电话响了，是老爸服务的医院打来的。说医院有个急诊，希望老爸过来会诊指导一下。老爸二话没说，稍加收拾，叫我开车把他送往医院。
老爸一直工作到第二天，大年初一的早晨，才叫我接他回家。
路上我询问老爸，什么急诊，大年三十都过不安稳？
老爸很疲劳，眯着眼疲惫地淡淡说：医生吗，常会有这种事，急诊才不管假日不假日。年轻时年年如此，你们小记不得了。说着，就闭眼休息去了。
过了几天，老爸才骄傲地告诉我，那天幸亏他去了。
原来大年三十医院来了个急诊病人，初步诊断为急性阑尾炎。二位值班外科医生连夜开刀动手术。打开肚皮后，两位医生懵了，阑尾没有炎症。在手术台上两位医生发生争论，一位提出关腹缝肚，看情况转高一级医院。另一位提出让老爸过来看看，再决定下一步方案。
两位争论一下，最后一致决定请老爸过来一趟。
老爸一过来，一边听他们介绍，一边消毒换衣上手术台检查。
姜是老的辣，老爸上台一探查，就发现问题。病人是胃穿孔，大量胃中物流出。随后老爸亲自动手，缝合胃孔，清理腹腔，用时二小时，顺利关腹缝肚，解决问题。这例胃穿孔，穿孔渗出被包裹，因而易被手术医生漏诊。这需要临床医生先判断，再寻找，没有一定临床经验和理论基础，是很难发现的。
老爸说，如果当时不查明病因就关腹，误诊误治，再次手术是必然的。如果拖久一点，腹部被胃液等物浸湿，感染过重，会危及生命。
老爸说，这个手术最需要仔细，必须非常细心地清理腹腔残留物，确保术后不被感染，不然，后面麻烦事很多，其他如缝合都是小问题。
老爸很兴奋，自己又救人一命。
要知道老爸那时已过八十高龄，虽眼不花手不抖，但五年前他因胃癌做了胃全切手术，因胆结石做了胆全切手术，身体已大不如从前。但老爸一上手术台，就生龙活虎，一站就二小时，也不叫累，下手术台后，也不回家，继续观察病人病情。
老爸对自己职业，热爱深入骨髓。救人救命，是他一生的追求。直到今天他仍然离不开他的岗位，不是为了收入，而是为了他那份对自己职业的热爱和执着。
2
老爸聪慧，不但手术做得好，文章也写得得心应手。
老爸虽是中专生，但因手术高超，论文丰产，英语熟练，虽无官职，但中级职称、副高、正高都评的很顺利，没有疑义。
但不少同事（不包括领导）就没有他那么幸运了，有的水平不行，有的论文不够，虽然大多学历比老爸高，但就是评不上正高。
老爸对此很有异议，他认为有几个朋友，临床手术水平很不错，但不太会写文章，没有论文，就被卡着评不上。
老爸认为临床工作是实践性东西，尤其是外科，需要手巧有悟性，要多做多看，才能提高业务水平。临床不是搞科研，而且病人那么多，那么忙，值班接着值班，手术接着手术，大家都忙得喘不过气来，又不是教学医院，哪有时间坐下来申请课题、搞科研、写文章？临床医师需要大量病例的训练和临床经验的积累，把科研任务和临床工作混为一谈，让许多临床经验丰富和技术精湛的医生被论文卡住而评不上职称，这是很不公平的。
一个以临床技能为核心的实践性职业，要求论文而不要求临床治病水平，有点荒唐。
老爸是个热心肠，急公好义的人。
有一次他对两位外科水平很高，评职称卡在论文上的朋友说：我替你们写几篇文章，你们拿去修改指正后，再以你们名字去刊物发表吧。
老爸说干就干，很快把几篇新写的医学文章给了两位。
果然，经两人修改的文章发表后，很快评上正高，后来他们都成为医院的台柱子，是手术台上一把好手。
这是好多年前的事，老爸每每谈起，没有后悔
老爸虽然有违规，但他只是怜惜人才。
助人为乐，成人之美，尽量为他认为值得人才，铺铺路，搭搭桥，这都是他很乐意做的。
他们每一次进步，老爸都要和我唠叨好几天，兴奋之意溢于言表，十分骄傲。
3
老爸胆大心细，勇于创新，中青年时期尤为特出。凭着他雄厚理论基础和多年实践经验，手快且精细，屡屡突破禁区，在县城小医院创造一个又一个奇迹。外科医生需要悟性，手指手腕的稳定性和灵活性相当重要，老爸仿佛是天生做外科医生的料。上了手术台，老爸似换了一个人，从容不迫，轻快而跳跃着，飞速下刀、剥离， 堪称完美。老爸说，当年他做的不少手术，难度都很高，这些手术至今还站在外科前沿，很是不易。
老爸从医一生中，遇见过不少罕见病例，碰到疑难杂症数不胜数，许多大城市的大医院不愿治疗推出去的病人，投路无门找到我老爸时，我老爸总是热情接待，使出浑身解数，在力所能尽范围内，帮助解决患者病痛之苦。
老爸有一世交老朋友桂叔，家在邻县，我们两家当年走动频繁，我也很熟悉他们一家人。桂叔他有一个16岁的儿子，患颈椎5结核并寒性脓肿，压迫了食道和气管，生命危急。到各大医院求医，都被拒收。他听说南陵城郊的解放军127有全国骨科权威许竟斌主任（也是老爸的骨科恩师），怀一线希望他带着儿子来到127医院。不巧的是，许军医出差南京，他旗下几位，都不敢接受这例高危病人。无奈，老友找到老爸，老爸过去一看，发现过去从未接触过此类病人，感觉有些心有余而力不足，不太敢接受。于是老爸找到127医院的骨科和外科军医们（老爸与他们都很熟，老爸在127医院许教授门下进修过半年），做他们工作，与他们一起讨论方案细则，商讨救治方法，希望能在这所医院救治。但对方领导仍不愿接受病人，领导建议转合肥或南京救治，并答应免费派车送行。病情紧迫，病人随时有生命之虞，远水不救近火，127医院做手术的路堵死了。没办法，老爸毅然决然，决定自己接手这疑难重症。他和老友交底，谈到转院风险和手术风险，两人决定共担此责，病人送回县医院。老爸临时抱佛脚，复习文献，重温解剖。半小时后，病人送手术室，局麻下手术。细心解剖，进入脓腔，放出大量脓汁，患者立即发声，进水，呼吸通畅，终于脱险。手术继续深入下去，显露颈椎5椎体病灶，祛除死骨，刮除结核肉芽，冲洗脓腔，置入链霉素、异烟肼，放引流片，缝合，术毕返房。手术顺利、有效，术后3天退烧，病人自己去理发，进食正常，恢复良好。术后12天出院，医药费仅32元，继续抗痨治疗半年，病愈。这40多年了，病人一直正常劳动、生活，儿孙满堂。这颈椎结核病灶清除手术，除了颈前密集血管、神经以及甲状腺、气管、食管等复杂解剖，更因颈椎脆弱，加之结核破坏，其后的颈髓，稍有闪失，就会高位截瘫，甚至死亡！是骨科铁4级手术。这类手术就是在北京上海大医院做，主任们也都谨小慎微，如履薄冰！难得老爸救人之心迫切，知道转院那基本上是死路一条。为朋友之子，虽颤颤巍巍，如临深渊，但靠着自己多年的颈部甲状腺手术经验和熟悉解剖，又有骨科专科知识的积累。加上深思善谋，胆大心细，勇于实践，决不蛮干，终于圆满完成了这基层医院罕见的难题。既治标又治本，病灶根除，终身治愈。
有一个患者，男，29岁，骑自行车时，右季肋部撞击于停放的板车把端，当即剧痛、感呼吸困难，心慌，一小时后送入老爸医院。经查，肝脾胰肾均正常，腹腔无积液。胸腹透视无异常。住院观察16小时出现右侧腰背胀痛及睾丸痛，经初步诊断为腹膜后十二指肠损伤，于伤后28小时剖腹探查。进腹后见腹腔内有少量胆汁样液、 胆囊、肝外胆管及肝脏无损伤，右侧后腹膜广泛水肿、绿染。作Kocher切口游离翻转十二指肠，发现其降部于乳头前上1.5cm处破裂∅1.5cm，肠液外溢，局部及右肾周围水肿，组织坏死。彻底清除坏死组织、漏出肠液，修补肠破裂口，毕氏Ⅱ式结肠后胃空肠吻合， 48小时肠蠕动恢复，进流汁。三周后两造瘘管造影正常，先后拔除两管，一期愈合。随访一年，无并发症及后遗症。这例腹膜后十二指肠损伤是一种严重的、少见的腹部损伤，早期因症状隐蔽，极易延误诊断。且手术复杂，高大上，考验医生临床技术。要精准设计，一生难遇二例。手术台上，善思应变，无规范可循，稍一欠妥，危及生命，抢救成功率不高！本例是老爸亲自手术，现患者还健在，生活正常。
另外一例，患者黑色素斑点~胃肠道多发性息肉症候群病，十四年三次手术，老爸一人完成的。尤其是患者患极罕见的肠道、胆道双梗阻，十分难治。可能全球独一，世界无双！并发症是使患者就诊的主要原因，往往要到青年时期。因系先天性疾患，又无根治办法，此病的预后，若处理得当，可以长期生存，唯需多次手术。并不妨碍寿命。在老爸细心多次治疗下，病人获得新生。
老爸一生中，碰到得这样疑难危重病人很多。在简陋的基层医院里，几乎是自学的他，把挽救患者生命当作使命，创造一个又一个奇迹。
老爸保留了六例手术记录，涵盖普外科临床高大难课题。1，扩大全胃切除术，2，甲状腺癌仿根治手术，3，十二指肠破裂仿Berne手术，4，肝左外叶切除、肝内取石、肝胆管盆式内引流术，5，急性胰腺炎病灶清除引流术，6，直肠癌根治术。
4
老爸行医六十多年，给病人动手术万例以上，有没有发生过医疗事故呢？没有，那还真没有！但他一生中确有几次手术失败的案例，其中一个案例让老爸痛心许久，初衷与效果有时很难一致，为此老爸常常自责。老爸的外科恩师，皖医二附院外科老主任闵梅先老先生就曾开导过老爸，他给老爸讲他当年在北京阜外医院心胸外科进修时故事。在这个中国心外科老大的医院里，当年病人不少都是走着进去，然后抬着出来！屡屡手术失败。中国顶尖权威大拿们就曾告诫过老爸恩师，不动手术就是死，动手术还有一线希望。这条血路，我们不走，谁来闯！科学是要付代价的！医生工作，本就在风头浪尖上生活，一医成功有冤魂。
让老爸深刻教训，终身难忘案件是我的一个中学老师的手术。老师是慕名来找我老爸医治的。老师64岁，依据病史及B超诊断为胆囊结石，这种病老爸开过千例以上，从未失手。1984年10月16日老爸在本院给老师行胆囊切除手术，术中发现胆囊内胆固醇结石23枚。手术进行很“顺利”，切除胆囊，解剖清楚，历时75分钟，术后无渗胆，切口甲级愈合。但病人特别之处在于解剖失天变异，肝肠之间正常通道缺如，代之以胆囊及胆囊管，教科书上及医学文献，亦从未见报，故迟至术中仍全然不知（老爸个人水平及当时的检测手段所不及），所以手术后第3天发现黄疸并进行性加深，1984年11月9日行第二次手术，耗时六个多小时，85年2月10日再作第三次手术，后出现多脏器功能衰竭，于术后第5天死亡。虽经老爸多方拚命努力，仍未能挽救了她的生命，终成悲剧，为此老爸十分难受自责。老爸常拿这少数几个痛心案例告诫自己，训诫前后同行，并写成医学论文《胆道手术中几个特殊问题的诊治体会》，用来总结经验、吸取教训，同时鞭策自己今天工作认真，认真，再认真。学习，学习，再学习！
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老爸出身破落知识分子家庭，从小生活贫困，苦难与艰辛一直伴随他青少年成长过程。
因为贫困，没有进入大学学习，成了他的终身遗憾。
老爸极为聪明，手巧人刻苦，有天赋，有冲劲，大胆心细，勇于实践，敢担责有爱心，对新事物极为敏感，有好学好问精神，有创新争强的勇气！
他虽在基层行医五十余年，但他所取得的成就，达到的高度，却是常人难以企及的。
我一直认为，如果老爸在大城市名医院工作，换个平台，他完全能成为国家的大师级人物，成为本专业的中国权威。
可惜生不逢时，中专毕业的他，一直在基层的县医院工作，虽然在业务上有很多开拓。但先天不足，平台缺失使他在其工作领域里，却达不到他天赋本应该达到的高度，这是时代给他的悲剧，也是命运的使然。
老爸不仅有一身绝技，而且从医至今，创造不少第一，有全国的，有本省的，也有本地的。老爸虽没有院士头衔，没有全国名声，没有全国各医师协会会员资格，没有专业著作出版，没有获国家奖的成果，但老爸在基层默默工作，自学成材，医技来自个人领悟，“老师”就是医学书籍，在穷乡僻壤之地，在知识分子受排挤的年代，创造了他自己辉煌。
老爸特别好学，灵敏手巧，悟性极高，有学外科的天赋，是天生做医生的料，一看就懂，一点就通。他手术做得漂亮利索明快，深得同行、病人及家属的好评。
县城医院（有时在公社医院），上世纪六七十年代，一个中专毕业，没老师带，（七十年代后期短暂拜了两个编外导师，一个是上级医院的外科权威闵梅先主任，一个是军队的骨科大拿许竞斌教授）全靠自学。药品缺乏，设备简陋，人员配备不齐，在如此环境下，老爸完成了骨科，腹部外科，胸部外科，神经外科，泌尿外科，妇产科，五官科，眼科等科的四级（最高级）高难度手术，确实很是了不起，我很佩服我老爸，到现在还能上手术台，还在上班！
老爸对技术精益求精，对病人视如亲人。为人和气，待人热情，不烦不躁。问病十分认真，回答耐心细致，无论病人贫富贵贱，一视同仁，倾尽全力给予医治。真正体现医者仁心和救死扶伤的人道主义精神，是一个伟大的基层医者，也是一个伟大的父亲。
一. 中国全科医生第一人
老爸所掌握的医学门类之全、学术水平之高，在现今国内，甚至国外也很难找到第二人。
这是一项纪录，是历史、环境和老爸的刻苦好学造成的。
老爸一直开展各科手术，其中包括各科三、四级手术，这使他始终处于时代医学的前沿。
老爸是全科专家！这基本是前无古人，后无来者，创造了中国一项纪录。
老爸从事过医疗行政（卫生局政府机关）、医院管理（YJ、HW分院业务院长）、血吸虫病专业防治、放射科、麻醉科、内科、普外、骨科、泌尿、妇产、神经、五官、眼科、胸外等，尤其是普外、骨科、泌尿、妇产、五官、胸外、麻醉，完成各科不少高难度的四级手术，在当时都达到了该专业顶端，具有一定高度，这是个非常了不起的成绩。上世纪六七十年代他就在小县城基层医院做过很多顶尖手术，如腹外的胰头十二指肠切除、胆、胃、肝等手术；胸外的颈动脉瘤切除吻合、肺切除等手术；骨科的骨髓炎到胸椎、腰椎结核等手术；泌外的肾蒂淋巴结剥脱等手术；妇产的子宫、卵巢切除等手术；神外的颈动脉瘤等手术；五官的鼻泪管吻合等手术；眼科的白内障等手术。对于各段硬膜外阻滞麻醉；颈丛、臂丛阻滞麻醉；蛛网膜下腔、脊髓麻醉；插管全麻及静脉复合麻醉，老爸都能熟练掌握，游刃有余。老爸所掌握的医学门类之全，是常人难以企及的，在现今国内，甚至国外也很难找到第二人。
老爸从事医学科类之多，也是老爸那个时代的产物。老爸认为：以今天观点看，既不够规范，也不足严谨。但在缺医少药的年代，老爸的全面手，挽救了很多人，治好了不少病，对社会也是一种很大贡献。现今的医疗教育制度和医院现状，已经不可能产生老爸这样的全科人才了，更不可能培养全科都涉猎且还能到达一定高度的医生来。
老爸在基层行医至今50年了（如今年过八旬依然半日在岗），遇到过各种状况的病人，凭着他过人的才智、精力和手巧，因地制宜，不知道救回多少人的性命，也练就了他一身本领。凡是和老爸同台合作一起做过手术的同辈下辈医生，都称赞老爸手巧，手术做的干净利落，十分艺术，赏心悦目，是一种特殊的享受。以至于老爸在大医院进修时，该科科主任亲人需动手术，主任也找老爸，他的徒弟来主刀，可见老爸的手艺得到公认。
二．中国绝无仅有的一次手术
1968年，在皖南一个深山小乡镇何湾，一个13岁男孩从牛背上摔下，老爸出诊，发现该小孩右肝破裂，腹内大出血，要开胸才能完成手术。肝手术，当年在大城市都是大手术，老爸之前从未做过。何况在偏僻山村，连手术需要大量血液都无法保障。这时小孩已生命垂危，时间不等人，救命第一，老爸艺高胆大。
一方面老爸急中生智，当时病人腹内在大出血，老爸大胆决定从腹腔抽取积血回输，首创混有胆汁的腹血回输。
而混有胆汁的腹血安全回输，他创造国内第一例。（这里也有一个理论问题：肝血回输当时医学上尚极少论及，因有胆汁污染，10年后，文献才有报道混有胆汁的血能安全回输，并在后来的文献上陆续得到肯定的。）
当时是形势所迫，也是老爸曾有过一次腹血回输经验，（也是首创后面会谈及，但没有混有胆汁。另外宫外孕破裂的腹腔出血，虽混有羊水，但也可回输，老爸经历多次。）那一夜，老爸立在病人身旁，“车水战术”，从腹内把出血抽出来，过滤后再静脉输入，共回输1700毫升，赢得了时间。接着就在汽油灯下，老爸在山村卫生院，就地全麻开胸开腹。手术，初战告捷，顺利完成肝修补手术。在一个小山村，没有电、缺乏助手、设备简陋、药品奇缺、血品又少、又无指导老师的情况下，老爸胆大心细成功完成他第一例肝脏手术，这应算是一个少见奇迹。术后恢复倒也算“顺利”，终于救回了患者一命。在那个时代，那样条件，那种技术，是个了不起的成绩。
这是当时中国的县医院，腹部外科水平的最高峰了，绝对前沿！
而在山村小镇完成这一手术，在中国也是绝无仅有的。（这位病人前后花了一千多元，老乡戏称他叫“王一千”， 当时老爸月薪才不到50元，是老爸工资二十倍。但农家哪能出得起这天文数目，好在那个时代，病人出身贫下中农，又是当时当地最大手术，政府把费用一笔勾销，这在社会上传为美谈。）
三．中国一个医疗团队在山乡短时间开刀最多纪录
1965年，老爸带队带领7（含内科一人，护士、助产士五人和外科老爸一人）人组织巡回医疗队，在皖南烟墩公社，总共待了三个月。
在100天内，光杆司令一人，带下去手术包、手提高压消毒锅，搭建“手术室”，上面蒙块布，就是天花扳，下面洒水，躱避尘土飞扬，以老爸为主角做大小手术612例次，全部康复，无一人死亡，手术有胃、肠、胆、子宫、疝、痔、甲状腺、肾、输尿管、膀胱、骨科、眼科、牙科等，其中开腹121例次，而且是在一个偏远的无电、无正规助手、无专职麻醉师、设施极其简陋的乡镇公社卫生院临时性“手术室”完成的，这在当时医疗卫生尚处落后的中国，青毒素都奇缺的年代，是一项记录。期末总结，受到县、地区（市）表彰，并在全芜湖地区推广、展览！
巡回医疗的某一天下午，在一位临时赶来的县医院唯一麻醉医生的帮忙下，老爸一人连台做了三例阴式全子宫切除术加盆底修补重建术(那是中国著名的大饥荒后，留下营养不良后遗症---三度子宫脱垂(实为盆底疝)的高发病率)，也就是这同一天，老爸一直手术到凌晨三点，另外还主刀做了十多例其他手术。直到如今，在中国也再不可能再有人单独有如此高工作效率。
在那段时间里，老爸说有很多事难以忘怀，老爸举了三个病例。
第一例为不全流产大出血，血流如注，分秒面临危局，老爸与一位助产士在三星大队她家中给紧急清宫并快速补液，回天有术，救回一命。
第二例为膀胱阴道瘘，手术修补，12天康复出院，填补空白，开创这一手术本地区的先例。
第三例是一中年妇人，患伤寒病肠穿孔并发腹膜炎(那时此类传染病盛行，近年来罕见), 做了肠切除手术。她身无分文，给予免费。出院后老爸本人骑着自行车，携带由他们医生自掏腰包购得的礼品，再去青阳木镇她农村家中随访和慰问， 是体现了“白衣天使”圣洁原味。
四．首创办公桌上做手术
这是文革时，一九六七年，在皖南某县东河公社，有一病人脾脏破裂，老爸与另一位同仁去出诊，就在公社的办公桌上为其就地成功作了脾切除手术。称奇的是腹血回输800毫升，克服无血源难题。这血，无须抗凝亦无法抗凝，是可输入病人的。但这是第一次、国内首创。路是逼出来的，“时势造英雄”，理论支持和认可,是后来才逐渐见诸文献。（脾出血回输，过去文献有记载，但须"抗凝"，不"抗凝"是首创。不"抗凝"，是后来才逐渐见诸文献。）
另一例发生在六八年，在皖南某县乡镇新林，一个剖腹产，横位，子宫先兆破裂，不敢再转运，只得就地行剖宫产，办公桌上当手术台，顶上拉布挡灰，地面洒消毒水，吊上水，局麻下手术，成功救了两条人命。
当年医疗条件特别简陋，遇上急出诊，单枪匹马，就地手术，只得“因陋就简”：地上洒上水，台顶拉上布，点上汽油灯，加把手电筒，就能把“戏”唱起来，就敢动起手术来，真是俗话说的好：艺高人胆大。
五．文革武斗造就外科人才
文革武斗期间，各派武装割据，交通中断，医院停诊。但子弹是不长眼的，枪伤是乱来的，穿肝、伤肺、伤血管以及肾、肠胃等，也只得就地手术。肝、肺修补术，脑外伤也就是那时被逼上路自学成才的。
在各方面环境条件极差状况下，倒也救了不少人的命。好歹有功无过(真的救不过来，也少有问责的。当然，多数还是成功的。)，这让老爸大长技术、手艺，练就一身本领。
由于武斗，医院半瘫痪，空时多，老爸系统地阅读学习医学专著、英语并补全了大学医学基础理论，使老爸在医学理论上也有了一次飞跃，理论指导实践，而实践又出真知，老爸无论理论还是实际应用以及经验都达到一个新的高度。
文革武斗造就外科人才，算是一奇迹，这也是另类的黑色幽默。
六．唐山大地震的见证人
一九七六年“七.二八” 唐山大地震，官方公布死亡人数是２４万。老爸８月３日受命带队赴唐山抗震医疗，在到达皖南芜湖市，准备上车去唐山前，突接中央来电，伤员南下，医疗队不赴灾区，就地接受伤员治疗。
老爸作为队长，（组织皖南三县２５人医疗队外加２５人后勤保安）任务就是接收灾区１００位伤员。当然，一切费用，全由国家包下来。在铁路旁的乡镇峨桥设点，去南京车站上卫生专列护接，那是一场严肃的政治任务，也是骨科专业技术考量，三个月下来，他们完成这一光荣任务，伤员全部安全康复送回家乡。
是一次历史功碑，为灾区尽了一个医务工作者应有贡献。
唐山转来的大多是骨折，周围神经损伤和脊髓损伤并截瘫，手术不是很多，大部是康复治疗。
七．靠输血买专业书的医生
一个时代，一种活法。
可是，一个享有盛誉、对医术精益求精的医生，非卖血不能拥有医书，这样的事现在很难想象。
医生常有紧急情况下自己输血救病人的例子，老爸在行医过程中也曾有过。但靠卖血去购专业用书，古今中外应不多见。
医生受人尊敬，但却是清贫的。在毛泽东时代，工资和物价均几十年不动。爸爸４６元，妈妈４３元，家庭收入８９元一月，维持一家六口温饱，难有积余。生活苦点，倒也无所谓。其实我们从来也没有觉得苦，尽管每餐饭，一大家人才有一两碟小菜。反正大家都苦，还有很多人吃不饱饭，只能喝粥、吃红薯干呢。爸爸的难题是，到那里去攒买书的钱呢？那些大厚本的专业书籍《外科学》、《内科学》、《手术图解》、《骨科学》等大块头医学专著，定价不菲，却是工作必不可少的。谁能想到，许多医书是老爸瞒着家人卖血换来的。一次３００cc血，当时的价格３０元，这可是平时半年也难攒下的钱啊。有一次，老妈发现以后非常生气。老爸很清瘦，担心他卖血损害了身体。可老爸总是说，人有造血机制，失点血无碍。
不过，除此之外，还有别的办法么？医术再精湛，也变不了钱。记得手术误餐，（那怕连续做十六小时手术）当时的补贴也才两角，或者供应一碗免费肉丝面。
八．医学小改进病人大福音
老爸从医五十余年来，手术无数，在实践中他常有些小改进小创新小突破，都取得十分好的效果。
a．除特殊需要外，老爸所做的上千例以上胃切除基本废除预置胃管（书本上要求预置），无失败病例。这就要求精良吻合，完善止血，术中排空胃残物以及术后严密观察，极大地提高了病人治疗的舒适度。
b．泛发性腹膜炎，在除去病灶及感染物之后，废弃腹腔引流，减少术后粘连。关键是术中彻底冲洗拭净。因引流物在腹腔内很快被纤维蛋白粘堵失效，徒增病人痛苦。诚然如胰腺炎、腹腔脓肿等，预计有持续溢漏者，则需双套管负压引流。
c．包皮环切术，常规术式，内外板对合不良，血肿、水肿和拆线困难等，都困扰医患双方。老爸予以改良，局部静脉麻醉，止血带下整齐切割，完善止血，人发或可吸收缝线缜密缝合，可获术中无痛、对合良好、愈合快、免除拆线等优点。
d．肛瘘挂线疗法或切除敞开，均令病人蒙受术后痛苦，且恢复期长。老爸用长效麻醉（局部注入稀释的亚甲蓝），一期切除缝合，大都一期愈合，缩短疗程。
e．控制外伤感染，关键是首诊的彻底清创，而不是依赖引流和抗生素。大量清水冲洗，消除异物及失活组织，认真消毒，无张缝合，若术后炎症反应，局部辅以酒精湿敷，用或不用抗生素，按此，6小时内的外伤，几可消除感染。
f．腹股沟疝修补，重点在腹横筋膜，以改良的Madden术式代替传统的Bassini法，大大减轻病人术后张力缝合的痛苦，也有利于愈合，且复发率大降。
除了上述以外，老爸在当地基层医院还创造了多项第一，看似十分平常，细想一下却也是十分难得的。
老爸是首批由学校分配到皖南一县医疗机构的学生之一。
老爸是皖南一县血吸虫病防治站开创人之一。
老爸是皖南一县医院放射科开创人。
老爸是皖南一县医院骨科开创人。
老爸是皖南一县医院外科开创人之一，号称外科一把刀。
老爸是皖南一县医院泌尿外科开创人。
老爸在皖南一县医院唯一一个从事过五官科、眼科、妇科、麻醉科等工作，并都取得不俗的成绩医生。
老爸是皖南一县医院第一批晋升主治医师的七人中（包括我母亲）的一个，也是唯一一位中专生学历晋升主任医师的医生。
老爸是皖南一县医院当时发表医学论文最多的人.。
老爸是皖南一县医院同时代人英语水平最高的人，词汇量让我在美国生活二十年的弟弟自叹不如。
我爸是当时皖南一县医院YJ分院和HW分院开创人。
老爸是皖南一县医院第一个在青年时完整地自学完工科一二年数理化教材的并认真做完所有习题的人。
老爸是皖南一县医院至今为止他那一辈人中仍在手术台上工作的人。
老爸是皖南一县医院当时（文革中）唯一经常自己开院救护车去出诊的医生。
老爸是高龄医生中唯一电脑、手机玩得比许多年轻人还熟的医生。上天猫，打滴滴，订美团，他都玩得非常熟练。
医学上近年来，出现大量新概念、新词汇，如转化医学（Traslational Medicine TM）,靶向治疗(Targeted Therapy TT)，循证医学（Evidence Based Medicine EBM）等，老爸晚年也能与时俱进，更新知识, 不断跟进。近二十年医学理论和临床，都发生了变革。随着科技高速发展，医学也有跨越式进展，日新月异，方兴未艾，药械也有革命式发展、翻新。新药和尤其是骨科器材令人耳聪目明，像吻合器、闭合器以及疝补片(repair mesh)等，老爸因一直在岗，所以，也上了这“末班车”，而老爸那一代老医学工作者的多数，被堵在门外。当然老爸掌握现代医疗技术也有力所难及的，如现已通行（Laparoscopy）外科，微创技术(Minimally Invasive)，限于设备等原因，老爸没有掌握。
像老爸这样一生不求官不贪钱，只愿从事医疗技术工作，一生精益求精，在现今社会已经不多见了。老爸一生学英语、学电脑、学开车、写文章，每一项都能让人吃惊。
老爸因十年前突生一场生死攸关的大病，体力精力大不如从前，现在他半退休在家，但生活仍有条不紊，仍保持对新事物的好学之心，仍然没有放弃他一辈子所钟爱的医学。每天上专家门诊半天，时常还上手术台帮助年轻医生解决疑难问题。老爸头衔是“普外”(General Surgery)主任医师，按照现代临床医学精细分工要求，老爸在自己大病手术后这十年多来，基本上放弃普外以外的其他相关专业工作，如骨科、妇产科甚至泌尿外科等。老爸坚守这个普外阵地，希望自己在有生之年，永不落伍，永葆“青春”，能为社会尽力，能为病人解忧。
老爸大病之前，退而未休，青春不减，宝刀不老，手术、开车、上网、写回忆，还有下棋对弈，乐此不疲。大病开刀后这十年来，虽体质下降，老爸终究丢不开他从事一辈子的至爱——临床医学，他仍然没有最终选择下课，颐享天年，还是在临床一线工作。
他丢不下他的本行，医学，这是老爸终身无法割舍的情结。
老爸的手术简介
普外
从疝气阑尾炎到胆胃肝手术，60年代大量急性肠扭转、蛔虫肠梗阻及胆石症患者，除为此开展了大量有关手术外，还进行巨脾切除、脾肾静脉吻合、急性胰腺炎、胆系结石症、甲状腺各类疾病手术治疗，一生手术逾千例乳癌、胃癌、结肠癌、直肠癌等病例。
骨科
从骨折、骨髓炎到胸椎、腰椎结核手术，股骨颈闭合穿钉、外科截瘫、脊柱结核手术、腰椎间盘手术、脊髓肿瘤摘除术、骨肿瘤摘除以及矫形手术等。
泌尿科
从尿道修补到肾膀胱手术，肾切除、肾蒂淋巴结剥脱术，各段输尿管结石取出及尿道外伤会师修补，输尿管移植术，输精管吻合术，精索静脉─腹壁下静脉吻合术，尿道下裂修补，膀胱癌、阴茎癌根治术等。
妇产科
从剖腹产、人工流产到子宫卵巢手术，做过剖宫产（下段、腹膜外术式），子宫切除（腹式、阴式），卵巢肿瘤切除，膀胱阴道瘘修补及宫颈癌清扫术等。
五官科
从鼻窦炎手术到腮腺、扁桃体、上颌窦、乳突、鼻泪管吻合、斜视矫正等手术。
眼科
从白内障到人造瞳、眼球摘除等手术。
胸外
从肺切除到食道手术，颈动脉瘤切除吻合手术、胸腺咽管囊肿、甲状舌管囊肿、囊状水瘤切除等手术。膈上食道切除、胸顶食管胃吻合
麻醉
各段硬膜外阻滞，颈丛、臂丛阻滞，插管全麻及静脉复合麻醉等。
这些都在基础设施落后，没有导师指导，医护职工不到百人的县级医院里完成的，主要是老爸通过书本学习和大胆科学实践取得的，实属不易。
附：对话
汉阳一江水：一例膀胱阴道瘘。手术修补。12天康复出院。填补空白。开创这一手术先河。这句话是什么意思?你也搞过神经外科?我怎没印象
老爸：椎管内肿瘤就是神经外科,开颅也做过。膀胱阴道瘘，以前没人做过。
汉阳一江水：以前没人做过,是指国内?
老爸：这，都是高难度的，指我们医院，都是四级手术。
汉阳一江水：什么是四级手术?
老爸：四级手术是最高级的，腰椎间盘也是神经外科
汉阳一江水：腰椎间盘突出不是骨科吗
老爸：是两科共有的。
汉阳一江水：怎么分级的
老爸：有明确规定。
汉阳一江水：现在医生待遇低和国外差太多,只能以药养医，而以药养医又有问题，恶性循环
老爸：是
汉阳一江水：关键是医生待遇低
老爸：也是。
汉阳一江水：医生培养成本高待遇低，就易出问题，其与其他行业比。行医在任何国家都受尊重，且都生活很有尊严。
老爸：国家有责任。
汉阳一江水：另外中国伪医骗子又多，医患短时间内还会加剧。
老爸：只有躲，只有让，规避！这也让我提早结束骨外科生涯，退守普外。
汉阳一江水：称奇的是腹血回输800毫升,克服无血源难题。这血，无须抗凝亦无法抗凝(解决手头无抗凝药的又一难题)，虽然,这是去纤维蛋白血，不凝,但这是处女行、首创,路是逼出来的,”时势造英雄”.理论支持和认可,是后来才逐渐见诸文献。看不太明白:虽然,这是去纤维蛋白血，不凝,但这是处女行、首创,路是逼出来的。
老爸：腹腔积血,纤维蛋白析出,就不凝了,无需抗凝,就可输入病人了。
汉阳一江水：但这是处女行、首创是什么意思？
老爸：前无此行，都加抗凝药后,才敢用。就是不加抗凝药不敢用的。
再一例是东河脾脏破裂,我与另一位同仁去出诊,就在公社的办公桌上为其就地成功作了脾切除手术,称奇的是腹血回输800毫升,克服无血源难题.这血,无须抗凝亦无法抗凝(解决手头无抗凝药的又一难题),虽然,这是去纤维蛋白血,不凝,但这是处女行、首创,路是逼出来的,”时势造英雄”.理论支持和认可,是后来才逐渐见诸文献。
繁昌新林剖腹产,横位,子宫先兆破裂,不敢再转运,只得就地行剖宫产,办公桌上当手术台,顶上拉布挡灰,地面洒消毒水,吊上水,局麻下手术,救了两条人命，也是腹血回输的。
汉阳一江水：这是那一年呢?
老爸：68年前后。何湾那个也是这血,无须抗凝亦无法抗凝(解决手头无抗凝药的又一难题)
出生地留影