老爸从医五十余年,手术无数,在实践中他常有些小改进、小创新、小突破,取得十分好的效果,例举如下。
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除特殊需要外,老爸所作的上千例以上胃切除基本废除预置胃管(有悖医规),无失败病例。这就要求精良吻合,完善止血,术中排空残胃以及术后严密观察,给病人少了一项不适和痛苦。
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泛发性腹膜炎,在除去病灶及感染物之后,废弃腹腔引流,减少术后粘连。关键是术中彻底冲洗拭净。因引流物在腹腔内很快被纤维蛋白粘堵失效,徒增病人痛苦。诚然如胰腺炎、腹腔脓肿等,预计有持续溢漏者,则需双套管负压引流。
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包皮环切术,常规术式,内外板对合不良,血肿、水肿和拆线困难等,都困扰医患双方。老爸予以改良,局部静脉麻醉,橡皮筋止血带下整齐切割,完善止血,人发或可吸收缝线缜密缝合,可获术中无痛、对合良好、愈合快、免除拆线等优点。
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肛瘘挂线疗法或切除敞开,均令病人蒙受术后痛苦,且恢复期长。老爸用长效麻醉(局部注入稀释的亚甲蓝),一期切除缝合,大都一期愈合,缩短了疗程。
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控制外伤感染,关键是首诊的彻底清创,而不是依赖引流和抗生素。大量清水冲洗,消除异物及失活组织,认真消毒,无张缝合,若术后炎症反应,局部辅以酒精湿敷,用或不用抗生素,按此,6小时内的外伤,几可消除感染。
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腹股沟疝修补,重点在腹横筋膜,以改良的Madden术式代替经典的Bassini法,大大减轻病人术后张力缝合的痛苦,也有利于愈合,且复发率大降。近年来改用“补片”修补,更为合理,是科技的进步。
【附 老爸的部分医学论文题目】
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肝外伤救治中有关问题(综述)
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胃十二指肠急性穿孔的手术治疗
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闭合性腹膜后十二指肠损伤诊治体会
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闭合穿钉治疗股骨颈骨折45例
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足内翻扭伤第5跖骨基底部骨折30例
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点灸治疗急性软组织损伤187例临床观察
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肝胆管盆式胆肠内引流1例
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成人腹膜后畸胎瘤感染并发慢性脓瘘1例
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针剌肩隅透极泉配合温灸治疗肩周炎分析
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针剌肩隅透极泉配合温灸治疗肩周炎体会
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短肠综合征的外科治疗
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老年胆石症中西医结合非手术治疗
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包皮环切术的几点改进
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胆肠内引流
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胆总管缝线结石6例报告
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Peutz-Jeghers皮.杰氏综合征
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外科截瘫14例分析
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肝左外叶切除治疗肝内结石
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椎弓结核并发截瘫
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脊椎结核一次手术疗法
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个案报告
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软脊膜下脂肪瘤并高位截瘫
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先天性脐膨出一期修补成功
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胃恶性淋巴瘤亚急性穿孔
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腹壁皮下异位胰腺
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译文(全国译文竞赛获奖 英译汉)
新生儿阑尾炎:早期诊断线索
单纯手外伤,需要预防使用抗生素吗?
全胰切除的临床经验
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全胃切除空肠代胃术
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甲状腺癌根治术
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闭合性十二指肠腹膜后损伤Berne手术
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重症胰腺炎病灶清除+胰床引流
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肝内外胆管切开取石、病灶肝切除+“盆式”胆肠内引流
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直肠癌Dixon手术
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《我的外科生涯》