自1987年以来，我们应用灸法专家周楣声主任医师创造的“周氏万应点灸笔”点灸及西医局部封闭对照治疗急性软组织损伤187例，证明点灸疗法对急性软组织损伤疗效满意，现总结如下。
临床资料
本组共187例，其中男117例，女70例;年龄最小11岁，最大78岁，以20~50岁者为多见; 病程均在3天以内，以6小时内为多。肘部损伤12例，腕部损伤14例，腰部损伤76例，膝部损伤16例，踝部损伤69例，以腰、踝部损伤多见。本组病例全部选择闭合性损伤，并以软组织损伤为限，主要是急性肌肉扭伤，不包括急性韧带挫伤、韧带断裂和各类骨折、骨裂，并剔除急性椎间盘突出。主要临床表现为局部疼痛，放射至邻近部位，肿胀、乏力，功能减退或消失，活动受限，损伤之关节不能作全幅活动，被动拉伸。做最大静力收缩和重复损伤机转时，疼痛均显著加重，多可在一条或数条肌肉处查到固定压痛点，肌肉损伤能摸到紧张性痉挛。其中灸疗组113例，局封组74例。
治疗方法
1. 灸疗组 取穴原则为在损伤部位上下、周围循经选穴，局部损伤部位，从背部寻找阳性压痛点。三者均是本病选穴的思路。肘部损伤取手三里、曲池、肘髎、尺泽。腕部损伤取阳溪、阳池、阳谷、外关、大陵、支沟、太渊。腰部损伤取肾俞、委中、昆仑、腰阳关、秩边、殷门、命门。膝部损伤取阳陵泉、阴陵泉、足三里、梁丘、血海、承山、委中、膝眼、犊鼻、曲泉、梁门。踝部损伤取昆仑、太溪、申脉、解溪、悬钟、丘墟、中封。同时加用局部损伤部位和背部阳性压痛点。将点灸笔点燃后，右手食指和拇指挟持药笔下1/3端，左手将备好的药纸平铺覆盖在穴位上，用点灸笔隔药纸对准所选穴位雀啄样点灼4~5下即可，避免将药纸燃穿，防止造成烫伤，灸后患者自觉局部不痛或仅有蚊咬样微痛，局部皮肤无改变，或微红润。灸量以轻重适中为佳，重则易烫伤皮肤起水泡，手法过轻则达不到治疗目的。灸后局部穴位可搽薄荷油，以防发疱。若不慎而烫伤发疱，可用绿药膏外搽或自制蟾皮油膏搽拭 (蟾皮 6g, 冰片 6g，麻油250g，将蟾皮、冰片研粉浸人麻油中，7天后可用)，每日数次，3~5日后可愈，不留疤痕。每日点灸2次，3日为1个疗程。
2. 局封组 取1%利多卡因2~10ml加地塞米松5~10mg，据不同损伤部位及年龄大小酌量注射治疗。如腕部损伤一般注射2~4ml，而腰部损伤则可注射5~10ml。其要点是必须使药液注射到肌肉于骨骼附着点内，腰部则将其注人骶棘肌肌腹中，而不可仅注人皮下疏松组织中。
治疗结果
两组疗效比较，统计学处理 x平方 = 16.68，P < 0.01, 点灸组疗效明显优于局部封闭组。
体会
急性软组织损伤是临床多发病，尤以腰踝部损伤多见，西医较优良方法常是局部封闭疗法，以促进瘀血吸收，肿胀消退，并阻断局部恶性刺激的反射弧，增进无菌性炎症的消退以达到止痛和恢复功能。实践证明，点灸疗法在对穴位进行温热刺激后，能使损伤之肌肉组织在发生节律性强烈收缩后转为松弛，能改善患处的微循环，提高新陈代谢，使气机通畅，血脉调和，经络通达，加速渗出物的吸收，从而使本疗法具有解痉消炎，消肿止痛，尽快恢复受伤部位功能的作用。
收稿日期 1998-06-09 齐丽珍发稿
作者单位: 241000 芜湖，皖南医学院附属第二医院(李杨缜); 芜湖长航医院 (李名杰)
原载《上海针灸杂志》1999年2月第18卷第1期（临床报道）
