妈妈论文留存:阴道内滴虫和霉菌感染的防治

阴道内滴虫和霉菌感染的防治

南陵县医院妇产科   潘耀桂

 

               阴   道  生   理  

    成年健康妇女的阴道粘膜上皮细胞内有动物淀粉,同时阴道内有革兰氏阴性杆菌,即所谓阴道杆菌(Doderlein’s bacilli),此菌可将淀粉分解成乳酸,使阴道内保持一定酸度(PH=4.5)它能防止致病菌在阴道内繁殖,从而维持阴道内生物特性和自卫功能。

                 滴虫性阴道炎

    一、病原学:

    为阴道毛滴虫,属鞭虫种系,呈梨形,较中性白血球稍大,其顶端有四条鞭毛,体部有波动膜,尾部有轴柱,活动为直轴转动和向前波动。

    当PH5.5-6.0时最适宜生长:当PH<4.5>7.5时就不易生长。

    当温度在35℃-37℃最适宜生长,但在一10℃和38-40℃亦能活7-9小时。而25-27℃可活120-150小时(一般浴水约30℃);普通井水可活5天,在肥皂水中可活9小时在干燥环境中可活12-20小时。可见它能在自然界广泛生存和易于传播。

    二、传播方式:

    1.直接传染:性交传染为主。

    2.间接传染:浴池、浴具、内裤和本人粪、尿传染、座厕所、医疗器械等。

    三、发病机理:

    虽说法不一,但大多认为毛滴虫无病原性,它主要是消耗阴道内的糖元,阻碍乳酸形成,  从而减低阴道内的酸度,破坏了阴道的防御机能,使致病菌易于繁殖,引起炎症反应,滴虫本身并不侵入组织而引起病理改变。

    四、发病率:

    小发病牵国国内统计为20%左右(美国为20-25%、苏联为10-25%),工厂为16.7-32.36%,已婚高于未婚,妊娠高于正常妇女。

    五、病状及体征:

    通常感染后一周即出现症状。

    1阴道外阴骚痒,有虫爬感,但不影响睡眠及活动,由于分泌物刺激所致。少数成皮炎。

    2.阴道分泌物增多,呈灰黄色泡沫状(因分解炭水化合物而排出气体)、稀薄、有臭味或血性、脓性,刺激阴部皮肤而致不适及疼痛。

    3.不孕:滴虫可吞噬精子、阴道炎可影响精子存活以致妨碍妊娠。

    4.泌尿系症状:尿频、尿急、尿痛等尿道炎症状。

    5.窥阴器检查:阴道璧有红色颗粒,呈杨梅果样。

    六、诊   断:

    根据病史,骚痒症状及白带呈泡沫状等即可诊断。确诊需悬液检见活动的毛滴虫,还可用涂片及培养方法。

    七、治疗:

    1.一般治疗: 注意个人卫生,避免性生活,减少局部刺激,保持局部干燥。

    2.局部治疗:

    ①阴道酸化,恢复其生物特性和自净作用。常用0.5%醋酸液或1%乳酸液冲洗,每天一次,10天为一疗程,注意孕妇只能擦洗,未婚者用导尿管冲洗。大蒜头煎汤熏洗亦有效。

    ②驱虫治疗:灭滴灵、滴维净、卡巴肿等,每晚塞阴道内1片,10天为一疗程。曲古霉素10万单位,每晚一片塞阴道,14天为一疗程。

    3.全身治疗:

    ①口服驱虫药;(一般夫妻同时服)灭滴灵0258/日,10天为一疗程。或2克(0.25×8)顿服,其治愈率达95%,副作用并不比10日疗法多。(1-HI)

    ②治疗并存病:治疗生殖系炎症可恢复阴道生物特性,从而不利滴虫生长。

    ③治疗并发症:如:尿路感染对症治疗,阴道炎抗菌素治疗(氯霉素0.25塞阴道),如果经治疗一疗程仍有症状可重复治疗。

    八、预防:

    加强卫生教育、搞好个人卫生取缔池浴、改造公共厕所坐式改为蹲式)、浴具隔离(巾、盆)、医疗器械严密消毒,治疗及严格管理病人,管理带虫者。

 

               霉菌性阴道炎(念珠菌阴道炎)

    霉菌性阴道炎是由白色念珠菌(Candidaalbicans)所致的阴道炎症。其发病率仅次于滴虫性阴道炎,多见于孕妇、糖尿病患者及长期应用抗菌素者。并常与其他炎症并发。

    念珠菌平时可寄生于阴道,每当阴道内糖元增多:酸性增强时即可迅速繁殖而引起症状。

    一、传染方式:以间接为主。

    二、临床表现及特征:

    1.外阴奇痒:由小阴唇内侧开始后蔓延至外部症状十分显著。

    2.阴道分泌物:急性期常减少,呈凝乳块或豆渣样白带。

    3.窥阴器检查;外阴、阴道粘膜常被一层白膜复盖,揭除后显示粘膜轻度红肿。

    4.分泌物涂片及悬液检见病原菌,亦可作培养。

    三、治   疗:  

    1冲洗阴道:常用2-4%苏打水或龙胆草液(4两煎成500cc水)3/日,10天一疗程。

集育

    2.制霉菌素,50万单位每晚一次,塞阴道,10天一疗程。

    3.曲古霉素膏外用(溃疡面)或0.5%龙胆紫涂外阴及阴道壁。

    4.内服治带净片8片,8/日。

    四、预防:

    1.加强卫生宣传教育,说明此病传染方式。

    2.治疗原发病,如糖尿病。避免滥用抗菌素。

    3.杜绝传染源:改良浴具、浴池、厕所等,医疗器械严密消毒,以杜绝交叉感染。

 

滴虫性阴道炎和霉菌性阴道炎比较表

病名 滴虫性阴道炎 霜菌性阴道炎
病原体  毛滴虫,正常健康阴道内无。 白色念球菌,正常阴道内也存在。
传染方式 以直接为主: 性交等方式    以间接为主; 通过浴具、浴池等。
临床特征 阻止阴道内正常乳酸形成,阴道内酸度减低,破坏正常防御机能,有利于病菌生长、繁殖而致阴道炎,本身无致病性。 在正常阴道内霉菌虽存在,但不致病,而每当阴道酸度增强时(如糖尿痼患者或孕妇及常用抗菌素者)则霉菌即可迅速繁殖,而引起阴道发炎。
发病机理

1. 外阴,阴道痒,不影响工作和睡眠。

2. 白带多、灰黄色、或伴有血性及脓性,呈泡沫状

3,阴道壁有红色颗粒,呈杨梅果样。

4. 或有尿道炎症状并存。

5. 悬液检查见活毛滴虫。

1. 外阴奇痒,重者可影响睡眠及工作。

2. 白带多少不一,呈乳凝块或豆渣样。

3. 阴道粘膜被一层由膜覆盖,揭除后可见粘膜红肿。

4. 无泌尿系炎症情况。

5. 悬液检查可见白色念球菌。

治疗

1. 常用酸性液冲洗阴道,如0.5%醋酸或1%乳酸、大蒜头液熏洗。

2. 驱虫治疗: 灭滴灵、滴维净、卡巴肿、曲古霉素等塞人阴道内或口服灭滴灵。

3、抗菌素同时合并应用(青链、氯等)。

4. 治疗并发病,泌尿系炎症 (呋喃坦啶)。

5.  治疗、管理带虫者。

1. 常用碱性液冲洗阴道,如2-4%苏打水。

2. 制霉菌素,曲古霉素,阴道内用药。

3. 一 般不用抗菌素。

 

4. 病因治疗: 如糖尿病的治疗等。

5. 不需要治疗带菌者(因为正常阴道内有霉菌存在)。

 

 

                            本文原载《南陵医学》1979;1:45-47

 

发布者

liweinlp

立委博士,计算语言学家,多语言多领域自然语言处理(NLP)资深架构师。Trend 首席科学家,聚焦医疗领域病友社区的媒体挖掘。前弘玑首席科学家,聚焦RPA+AI的NLP低代码多领域落地,设计NLP核心引擎雕龙,落地多领域场景,包括金融、电力、航空、水利、客服等。前讯飞AI研究院副院长,研发支持对话的多语言平台,前京东主任科学家, 主攻深度解析和知识图谱及其应用。Netbase前首席科学家,期间指挥研发了18种语言的理解和应用系统。特别是汉语和英语,具有世界一流的解析(parsing)精度,并且做到鲁棒、线速,scale up to 大数据,语义落地到数据挖掘和问答产品。Cymfony前研发副总,曾荣获第一届问答系统第一名(TREC-8 QA Track),并赢得17个小企业创新研究的信息抽取项目(PI for 17 SBIRs)。立委NLP工作的应用方向包括大数据舆情挖掘、客户情报、信息抽取、知识图谱、问答系统、智能助理、语义搜索等等。

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