安徽省首届妇产科学术会议交流资料
利凡诺 (Rivanol) 羊膜腔注射引产术
附120例临床分析
南陵县医院 李名杰 潘耀桂
妊娠全程中，因某种原因随时需要终止妊娠，本是妇产科工作内容之一。在大力推行计划生育工作中，仍以此作为避孕、绝育的补救措施，更有增加趋势。除早孕以吸宫、刮宫一次处理完毕作为定型手术而获得较为满意的效果外，孕周在13周以后的中、晚期妊娠，则需要人工引产。虽方法众多，但均因各有利弊而不尽完善。近年来同道们正力图不断更新方法，以期求得安全、有效、少痛苦、缩短时间。我院在进行过程中，天花粉、芜花、羊水、高渗糖及羊水、高渗盐水交换等引产法之后，吸取国内外先进经验，于1980年4月-10月又集中开展了一批利凡诺羊膜腔注入引产法。通过临床实践，感到效果良好，现就资料完整120例予以总结，并略加分析、讨论。
适应症与禁忌症
1、18孕周以上，直至临产床前，因主动要求或因病被迫需妥终止妊娠，而又无禁忌症者。但妊娠34周以上，胎儿有可能成活。如因母子原因需提早分娩而又希望胎儿成活者除外。
2、生殖器炎症，若经阴道途径引产易致宫内感染者适于此法。
3、体质衰弱，心、肾、肝、肺功能不全。急性传染病等需积极治疗待改善后方可慎行。
4、急慢性泌尿系感染，需先行控制。否则易因上行感染而加重病情。
5、妊娠晚期若并有产道机械障碍或胎位不正。胎儿畸形，需在引流中适时给以助产或碎胎或放弃引产改行手术产。
临庆资料
全组120例。年龄最小15岁，最大为48岁，初孕妇22人，经孕妇98人。孕期在18-38周。一次功成119例，成功率99.11%。作产时间: 初孕妇平均为40.3小时。经产妇为58.5小时，平均49.4小时。一次排出88例，胎盘残留者24例，有宫缩乏力行钳刮7例。失败一例，改用水囊引产而获成功。本组无二次注药。平均住院5天，住温66例正常，54例低热，最高为38℃，待胎儿排出后均自行下降正常。平均出血量约50毫升，全组无死亡。但有一例在钳刮中并发羊水栓塞经抢救成功。
(一) 引产效果:
引产成功的119例中，自行排出胎儿112例，全部死胎。余7例均为妊娠18-24周，因宫缩乏力或胎位不正，而宫口已开，则行钳刮术而获效满意(如表1)
表1 引流时间与孕周关系及例数
| 孕周 | 例数 | 24小时内 | 25-48小时 | 49-72小时 | > 73 小时 |
平均作产时间 |
| 18-21 | 38 | 2 | 15 | 18 | 5 | 56.1 |
| 22-25 | 35 | 0 | 11 | 21 | 3 | 48 |
| 26-29 | 22 | 1 | 8 | 12 | 1 | 45.3 |
| 30-34 | 16 | 7 | 3 | 6 | 0 | 44 |
| > 35 | 8 | 3 | 3 | 2 | 0 | 42 |
| 合计 | 119 | 13 10.9% |
40 33.0% |
59 50% |
7 5.9% |
47.1 |
引流时间大多数在25小时至72消失之间，达88%，而孕约月愈大作产时问愈短。自然娩出机会多，显示子宫较为敏感。
参考资料
1、中期妊娠引产专题小结: 全国计划生育经验交流会资料 1978年
2、蚌埠三院妇产科: 雷佛妇尔羊膜腔注射中、晚期妊娠引产216例小结。计划生育资料汇编 1978年
3、刘庸等：羊水 (综述)。国外医学参考资料、妇产科分册 2:41 1975年
4、周丽娟等: 利凡诺对免子宫作用的探讨。利凡诺中期妊娠引产资料汇编
5、吴涵静：525例利凡诺羊膜腔注射。中晚期妊娠引产效果分析 (内部资料) 1980年
6、上一医等: 妇产科学。P: 61-541 人民卫生出版社 1978年
一九八〇年九月
本文为安徽省首届妇产科学术会议交流论文 1980；9
