《AI浪潮:chatGPT 帮你写应用文》

立委按:自从 chatGPT 横空出世,这类应用文辅助写作案例已经水漫金山,见奇不怪了。但这不改变辅助写作是一个具有巨大应用场景和价值的方向,虽然大概率与机器翻译也差不多,最后作为行业可能被做死,或成为白菜价。下面是我自己前一阵子做的一些试验,光顾玩,未能及时记录,摘录如下。

其一:推荐信

请帮助我用规范的英文写一篇推荐信,内容包括:1. 推荐张三到清华做博士后,研究AGI;2. 我是张三的博士导师; 3. 张三博士论文获到全国优秀论文大奖

Dear Admissions Committee,

I am writing to highly recommend Zhang San for admission to your PhD program in AGI research at Tsinghua University.

As Zhang San's doctoral advisor, I have had the pleasure of working with him for the past three years and have been consistently impressed by his intellectual curiosity and dedication to his research. His thesis on AGI has been recognized with the National Outstanding Thesis Award, a testament to the quality and originality of his work.

In addition to his impressive research abilities, Zhang San is a team player and has proven to be a valuable asset to our research group. He is able to work well with others and consistently contributes fresh ideas to our discussions. I am confident that he will thrive in a collaborative environment like your PhD program.

I strongly believe that Zhang San would be an excellent fit for your program and would make a valuable addition to your community of researchers. I wholeheartedly endorse his application and hope that you will consider him for admission.

Sincerely,

[Your Name]

请增加一些具体生动的细节,让推荐信更为有力。

Dear Admissions Committee,

I am writing to highly recommend Zhang San for admission to your PhD program in AGI research at Tsinghua University.

As Zhang San's doctoral advisor, I have had the pleasure of working with him for the past three years and have been consistently impressed by his intellectual curiosity and dedication to his research. His thesis on AGI has been recognized with the National Outstanding Thesis Award, a testament to the quality and originality of his work. In particular, his contribution to the development of a novel AGI algorithm has garnered attention from researchers in the field and has the potential to significantly advance the state of the art.

In addition to his impressive research abilities, Zhang San is a team player and has proven to be a valuable asset to our research group. He is able to work well with others and consistently contributes fresh ideas to our discussions. I have seen him take the lead on several collaborative projects, always ensuring that all team members are on the same page and making valuable contributions to the final product. I am confident that he will thrive in a collaborative environment like your PhD program.

I strongly believe that Zhang San would be an excellent fit for your program and would make a valuable addition to your community of researchers. I wholeheartedly endorse his application and hope that you will consider him for admission.

Sincerely,

[Your Name]

好了一些,但请增加下列事迹:1. 废寝忘食 他总是最后一个离开实验室 2 发表了5篇一级刊物论文,成为青年学术新星 3 虽然AGI被认为是难以实现目标,张三在定义AGI实现的不同步骤上提出了具有操作性的建议,并实现了10个步骤中的前5个

Dear Admissions Committee,

I am writing to highly recommend Zhang San for admission to your PhD program in AGI research at Tsinghua University.

As Zhang San's doctoral advisor, I have had the pleasure of working with him for the past three years and have been consistently impressed by his intellectual curiosity and dedication to his research. His thesis on AGI has been recognized with the National Outstanding Thesis Award, a testament to the quality and originality of his work. In particular, his contribution to the development of a novel AGI algorithm has garnered attention from researchers in the field and has the potential to significantly advance the state of the art. Zhang San has also published five papers in top-tier journals, establishing himself as a rising star in the field of AGI research.

Despite the challenges and setbacks that are inherent in AGI research, Zhang San has remained committed to his work and has often stayed in the lab long after everyone else has gone home. His dedication to his research has paid off, as he has already achieved significant progress in his work. In particular, he has proposed operational steps towards the realization of AGI, and has successfully implemented the first five steps of his proposed framework.

In addition to his impressive research abilities, Zhang San is a team player and has proven to be a valuable asset to our research group. He is able to work well with others and consistently contributes fresh ideas to ......

中国教授头疼的为学生写推荐信问题,已经完美解决。只要你能列出散乱 零星的要点 机器就会给你拽成一篇看上去非常 professional 的规范推荐信。有没有问题? 当然有。例如明明是要求博士后推荐,它写成了 to your PhD program,但关键是语言方面的困难都给你搞定了,只要通读一遍把个别词改正一下即可。

其二:快讯

AI,请按照严格的规范编写一个新闻稿,其内容包括:
1. 中国封控一夜取消,180度大转弯 2 由此带来急剧的社会变化,包括大面积感染在各地同时蔓延,以及不同人对于这一波疫情的恐惧 3 一方面广大群众为重新获得自由而欢呼雀跃 另一方面也对目前疫情可能失控深感忧虑 4 专家前后不一致的说法 使得公众思想更加混乱 5 各种滥用药品的情况开始出现 6 政府无法对政策转变自圆其说 权威下降。

新闻稿:

中国封控一夜取消,180度大转弯

近日,中国疫情突然爆发,导致政府决定实施封控措施。然而,这一措施在一夜之间被取消,导致社会发生急剧的变化。

首先,随着大面积的感染在各地蔓延,人们对于这一波疫情的恐惧感也在不断加深。一方面,广大群众为重新获得自由而欢呼雀跃;另一方面,人们也对目前疫情可能失控的情况深感忧虑。

此外,专家们在疫情发生后对于应对措施的建议前后不一致,使得公众思想更加混乱。同时,由于政府对于政策转变的解释不一,其权威也开始下降。甚至还出现了各种滥用药品的情况。

总之,中国疫情的发生和政策的转变,导致了社会的急剧变化。虽然广大群众为重新获得自由而欢呼雀跃,但人们对于目前疫情可能失控的恐惧感仍然存在。同时,政府权威下降也使得公众对于应对措施的信任度降低。

 

 

【相关】

chatGPT 网址:https://chat.openai.com/chat(需要注册)

《朝华午拾》电子版

李维 郭进《自然语言处理答问》(商务印书馆 2020)

【语义计算:李白对话录系列】

【置顶:立委NLP博文一览】

《AI浪潮:chatGPT 辅导精读学术论文的实验》

做过几个实验,把 chatGPT 当成tutor,帮助我精读论文,看它有多少胡说,有多少循循善诱深入浅出。

当然,对我不懂的专业,胡说我也看不出来,只有专家能看出来。说一下初步体验,chatGPT当辅导员是一个很好的方向,几乎不需要做太多的工作,只要能接上就可以根据不同客户的目标朝向任何专门辅导的方向去发展,例如:(1)辅导面试;(2)辅导论文阅读;(3)辅导编程序(已经有 co-pilot 就是做那个方向,最近那个从特斯拉离职以前负责特斯拉自动驾驶的牛人现身说法,他说他现在写程序 70% 以上借助 co-pilot,虽然也听说过其他 guru 对 co-pilot 不屑一顾,说我懂的我不需要它,我感觉痛点的地方它帮不了我。这些不同的反应很正常,因为并不是每一个人都需要和拥抱“被机器辅导”的新潮流,就像有人有自动驾驶却从来不用,而我现在离开自动驾驶感觉非常别扭一样);(4)………

LLM(“老流氓”)做辅导最大的问题还是他不懂装懂,胡说八道。就是说他“耍流氓”的时候他不露声色,还是一副道貌岸然的样子。这个问题目前看来无解,就是说很难避免它在辅导你知识的同时,不夹带私货或者误导你。这也不能怪他,无所不知而且无穷耐心与天马行空胡说八道是伴生品,非专家无法区分。而被辅导者通常不是专家,否则为何要被辅导。

只能看 pros and cons 的权衡了。只要牢记不能拿它的话当成金科玉律,保持适当的警惕性,对于关键环节需要多方做求证才能应用,那么被辅导也就不是问题,可以让辅导的利益最大化。这与使用 FSD 开车的感觉类似,你不可以全信这个 beta 系统(即便将来取消 beta 标签,也不能全信),它的确可能在最糟糕的情景下做出最灾难性的选择,你必须保持警惕,随时干预和接管。但是从中受益的人还是很多。美国市场的特斯拉车主渗透力达到了1/4强,记得是二三十万人每天在用它。你不能说这几十万人都是傻瓜:花费一万多美金心甘情愿做小白鼠,冒着自己的生命危险,为马斯克趟雷,给特斯拉免费做标注和反馈。还是被-autopilot 所带来的好处远远大于它的潜在危害,才会有 early adopters 愿意去拥抱技术。同理,用 LLM 帮助做辅导一定会带来很多好处,虽然它可能会误导。

辅导精读论文这事儿,chat 可算是比较拿手,不管什么专业它都能。谁叫它好为人师。辅导的过程大体如下:我跟他说,请你帮助我精读下面这篇自然论文,我需要对它有一个深入的理解,来应对考试。然后让它做摘要,同时用中文和英文,然后一步步问它各种问题。感觉它回答问题主要还是针对给他的目标文章,但因为它此前这个领域的文章也看了不知道多少(虽然最近两年的没看),所以你问它的任何问题,它都可以解释回答。这与教授辅导学生也一样,教授也是用自己脑袋里的领域知识,不仅仅是所面对的目标论文,来做讲解。

以上算是铺垫,我们现在就现场直播一场辅导,目标论文就是名满天下的那一篇AI论文,发明 自注意力机制 transformer 的那个 attention is all we need,看它能不能比一般人科普、辅导得更加深入浅出。为什么选这一篇做实验,因为 transformer 这个框架和 attention 这个机制,是我们现在见到的这些LLM奇迹的技术源头。其中 transformer 的工程优势也是一个重要因素,但这不是我关心的点,所以没有在下面的 tutoring 过程中强调。这个实验还可以继续向深处做下去,让它讲解每一个术语和细节,看它最后是不是还靠谱。这需要调动积累的知识,它比起一般的老师应该更有记忆。

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Wei:
reading comprehension and summarize this important research in simple terms in both English and Chinese so every college student understand:

Attention Is All You Need Abstract The dominant sequence transduction models are based on complex recurrent or convolutional neural networks that include an encoder and a decoder. The best performing models also connect the encoder and decoder through an attention mechanism. We propose a new simple network architecture, the Transformer, based solely on attention mechanisms, dispensing with recurrence and convolutions entirely. Experiments on two machine translation tasks show these models to be superior in quality while being more parallelizable and requiring significantly less time to train. Our model achieves 28.4 BLEU on the WMT 2014 English- to-German translation task, improving over the existing best results, including ensembles, by over 2 BLEU. On the WMT 2014 English-to-French translation task, our model establishes a new single-model state-of-the-art BLEU score of 41.8 after training for 3.5 days on eight GPUs, a small fraction of the training costs of the best models from the literature. We show that the Transformer generalizes well to other tasks by applying it successfully to English constituency parsing both with large and limited training data. 1 Introduction Recurrent neural networks, long short-term memory [13] and gated recurrent [7] neural networks in particular, have been firmly established as state of the art approaches in sequence modeling and transduction problems such as language modeling and machine translation [35, 2, 5]. Numerous efforts have since continued to push the boundaries of recurrent language models and encoder-decoder architectures [38, 24, 15]. Recurrent models typically factor computation along the symbol positions of the input and output sequences. Aligning the positions to steps in computation time, they generate a sequence of hidden states ht, as a function of the previous hidden state ht−1 and the input for position t. This inherently sequential nature precludes parallelization within training examples, which becomes critical at longer sequence lengths, as memory constraints limit batching across examples. Recent work has achieved significant improvements in computational efficiency through factorization tricks [21] and conditional computation [32], while also improving model performance in case of the latter. The fundamental constraint of sequential computation, however, remains. Attention mechanisms have become an integral part of compelling sequence modeling and transduc- tion models in various tasks, allowing modeling of dependencies without regard to their distance in the input or output sequences [2, 19]. In all but a few cases [27], however, such attention mechanisms are used in conjunction with a recurrent network. In this work we propose the Transformer, a model architecture eschewing recurrence and instead relying entirely on an attention mechanism to draw global dependencies between input and output. The Transformer allows for significantly more parallelization and can reach a new state of the art in translation quality after being trained for as little as twelve hours on eight P100 GPUs. 2 Background The goal of reducing sequential computation also forms the foundation of the Extended Neural GPU [16], ByteNet [18] and ConvS2S [9], all of which use convolutional neural networks as basic building block, computing hidden representations in parallel for all input and output positions. In these models, the number of operations required to relate signals from two arbitrary input or output positions grows in the distance between positions, linearly for ConvS2S and logarithmically for ByteNet. This makes it more difficult to learn dependencies between distant positions [12]. In the Transformer this is reduced to a constant number of operations, albeit at the cost of reduced effective resolution due to averaging attention-weighted positions, an effect we counteract with Multi-Head Attention as described in section 3.2. Self-attention, sometimes called intra-attention is an attention mechanism relating different positions of a single sequence in order to compute a representation of the sequence. Self-attention has been used successfully in a variety of tasks including reading comprehension, abstractive summarization, textual entailment and learning task-independent sentence representations [4, 27, 28, 22]. End-to-end memory networks are based on a recurrent attention mechanism instead of sequence- aligned recurrence and have been shown to perform well on simple-language question answering and language modeling tasks [34]. To the best of our knowledge, however, the Transformer is the first transduction model relying entirely on self-attention to compute representations of its input and output without using sequence- aligned RNNs or convolution. In the following sections, we will describe the Transformer, motivate self-attention and discuss its advantages over models such as [17, 18] and [9].

chat:
The research paper “Attention Is All You Need” proposes a new network architecture called the Transformer, which is based solely on attention mechanisms and does not use recurrence or convolutions. The Transformer is able to perform better on machine translation tasks and requires less time to train. It also shows that the Transformer can be applied to other tasks, such as English constituency parsing.

研究论文 “Attention Is All You Need” 提出了一种新的网络架构,称为Transformer,它完全基于注意机制,不使用循环或卷积。Transformer能够在机器翻译任务上表现更好,并且训练时间更短。它还表明Transformer可以应用于其他任务,如英语选区解析。

The Transformer architecture uses an attention mechanism to allow the model to draw global dependencies between input and output sequences, without being constrained by the distance between the positions. This allows for more parallelization during training and results in a new state-of-the-art in translation quality. Additionally, the Transformer uses Multi-Head Attention to counteract the reduced effective resolution caused by averaging attention-weighted positions. Overall, this architecture allows for more efficient and effective training of sequence transduction models.

Transformer架构使用注意机制,使模型能够在输入和输出序列之间建立全局依赖关系,而不受位置之间距离的限制。这允许在训练期间进行更多的并行化,并导致翻译质量的新技术水平。此外,Transformer使用Multi-Head Attention来抵消由平均注意力加权位置引起的有效分辨率降低。总体而言,这种架构允许更有效率和有效的序列转换模型训练。

Wei: what is new and what is different, compared with previous studies:

chat: 
The main difference between the Transformer architecture and previous studies is that it does not use recurrence or convolutions. Instead, it relies solely on an attention mechanism to draw global dependencies between input and output sequences. This allows for more parallelization during training, and results in a new state-of-the-art in translation quality. Additionally, the Transformer uses Multi-Head Attention to counteract the reduced effective resolution caused by averaging attention-weighted positions. Previous studies have used attention mechanisms in conjunction with recurrent networks, while the Transformer architecture completely eliminates the use of recurrence. This makes the Transformer more efficient and effective for training sequence transduction models.
 
Transformer架构与先前的研究的主要区别在于它不使用循环或卷积。相反,它完全依赖于注意机制来在输入和输出序列之间建立全局依赖关系。这允许在训练期间进行更多的并行化,并导致翻译质量的新技术水平。此外,Transformer使用Multi-Head Attention来抵消由平均注意力加权位置引起的有效分辨率降低。先前的研究在循环网络中使用注意机制,而Transformer架构完全消除了对循环的使用。这使得Transformer更有效率和有效的用于训练序列转换模型。
 
Wei: what is attention mechanism? how does it work?

 
chat:

An attention mechanism is a method used in neural networks to selectively focus on certain parts of the input while processing it. The attention mechanism allows the model to weigh the importance of different parts of the input and focus more on the parts that are more relevant to the task at hand.

In the case of the Transformer architecture, the attention mechanism is used to draw global dependencies between the input and output sequences. The attention mechanism works by computing attention scores for each position in the input sequence, and using these scores to weight the importance of each position when generating the output sequence.

The attention mechanism can be thought of as a function that takes in a query, a key, and a value, and returns a weighted sum of the values, where the weighting is determined by the similarity between the query and the key. In the Transformer architecture, the query, key and value are all represented by the same set of learned parameters, this is called self-attention. The attention mechanism can also be extended to multiple heads, where multiple sets of query, key, value are learned and then concatenated to form the final output, this is called Multi-Head Attention.

In summary, attention mechanism is a way of allowing a neural network to focus on certain parts of the input, and weigh the importance of different parts of the input when generating the output. This improves the ability of the model to learn dependencies between input and output sequences, regardless of their distance in the sequences.

Wei: explain it in simple terms in Chinese so everyone can understand

chat:
注意力机制是神经网络中一种用于在处理输入时选择性关注某些部分的方法。注意力机制允许模型对输入的不同部分进行重要性评估,并专注于对当前任务更相关的部分。

在Transformer架构中,注意力机制用于在输入和输出序列之间建立全局依赖关系。注意力机制的工作原理是计算输入序列中每个位置的注意力分数,并使用这些分数在生成输出序列时重要性评估每个位置。

注意力机制可以被认为是一种函数,它接受一个查询、一个键和一个值,并返回一个加权的值和,其中加权由查询和键之间的相似性确定。在Transformer架构中,查询、键和值都由相同的一组学习参数表示,这称为自我注意。注意力机制也可以扩展到多个头,其中多组查询、键、值被学习,然后被拼接成最终输出,这称为多头注意。

总之,注意力机制是允许神经网络关注输入的某些部分的方法,并在生成输出时重要性评估输入的不同部分。这提高了模型在输入和输出序列之间学习依赖关系的能力,而不受序列中位置之间的距离的影响。简单来说, 注意力机制是一种让神经网络在处理数据时能够重点关注重要部分的方法,这样可以使网络更好的学习到数据之间的关系。

Wei: why multi-head?

chat:

The Multi-Head Attention in the Transformer architecture is used to counteract the reduced effective resolution caused by averaging attention-weighted positions. With multi-head attention, multiple sets of attention weights are learned, and then concatenated together to form the final output.

By using multiple attention heads, the model can attend to different parts of the input sequence and learn different representations. These different representations can then be combined together to form a more comprehensive understanding of the input sequence. The multiple heads also allow the model to learn more complex relationships between the input and output sequences.

Additionally, Multi-Head Attention allows the model to attend to different parts of the input sequence at the same time. In the case of the Transformer, the attention mechanism is applied to the entire input sequence, which allows the model to draw global dependencies between the input and output sequences. With Multi-Head Attention, the model can attend to different parts of the input sequence in parallel, which further improves the ability of the model to learn dependencies between input and output sequences.

Therefore Multi-Head Attention is employed to enhance the capability of the model to take into account multiple representations and multiple dependencies simultaneously, and also to deal with the reduced effective resolution caused by averaging attention-weighted positions, this way the Transformer can achieve better performance on the tasks it was designed for.

Wei: explain this explanation in simple terms in Chinese so college students can understand 

chat:
Transformer架构中的多头注意力机制是用来抵消由平均注意力加权位置引起的有效分辨率降低的。使用多头注意力,多组注意权值被学习,然后被拼接在一起形成最终输出。

通过使用多个注意头,模型能够关注输入序列的不同部分并学习不同的表示。然后可以将这些不同的表示组合起来形成对输入序列的更全面的理解。多个头也允许模型学习输入和输出序列之间更复杂的关系。

此外,多头注意力机制允许模型同时关注输入序列的不同部分。在Transformer中,注意机制应用于整个输入序列,这使得模型能够在输入和输出序列之间建立全局依赖关系。使用多头注意力,模型可以并行关注输入序列的不同部分,进一步提高了模型在输入和输出序列之间学习依赖关系的能力。

因此简单来说, 多头注意力机制是用来提升模型同时考虑多种表示和多种依赖关系的能力, 以及解决平均注意力位置导致的有效分辨率降低的问题的, 这样Transformer才能在其设计的任务上取得更好的性能

Wei: 这样做难道不会组合爆炸?

chat:

使用多个头的注意力机制可能会增加模型的复杂性,并增加计算成本。然而,研究表明,在Transformer架构中使用多个注意头能够显著提高模型的性能。在Transformer中,使用多头注意力机制的方法是将多个头的输出拼接在一起, 并不是每个都做组合,这样的方式可以有效的减少模型的复杂性和计算成本。

Wei: 还是不太理解为什么要多头。本来的注意力机制就已经可以在任意两个tokens
 
chat:

之间建立依赖关系了,为什么还要使用多头?

其实单个注意力机制是可以在任意两个tokens之间建立依赖关系的,但是当我们需要同时考虑多种依赖关系时,单个注意力机制就可能不能满足需求。这个时候就要用到多头注意力机制。

例如,当我们需要翻译一句话时,我们可能需要同时考虑这句话中词与词之间的关系,词与句子整体意思之间的关系以及句子中主语与谓语之间的关系。而多头注意力机制就可以通过多组不同的注意头来学习这些不同的依赖关系,然后将这些依赖关系组合起来形成一个更全面的理解。这样就可以在保证翻译质量的同时提高翻译的准确性和全面性。

总之,多头注意力机制是为了能够同时考虑多种依赖关系,从而提高模型的准确性和全面性。

Wei:
可是,就我们以前的研究来看,两个tokens之间一般只发生一种本质的关系,其他关系最多就是桥梁,是达到深层本质关系之前的表层关系而已。例如,被动语态的动词 V 与句法主语 N 最终会转化为谓语与逻辑宾语的关系。这样的话,并不真地需要多头的复杂性。

chat:
您说的是对的,在某些情况下,多头注意力机制可能不是必要的。 因为在某些任务中,只需要考虑两个token之间的主要关系即可。 但是,在Transformer 模型中, 多头注意力机制是为了更好的学习全局依赖关系,并且在大量的实验中,这种模型结构表现出了较高的翻译质量。

还有,在自然语言处理中,任务往往是非常复杂的,需要考虑各种各样的关系。而在这样的情况下,多头注意力机制可以帮助模型更好的学习这些关系,从而提高模型的准确性和全面性。

总之,多头注意力机制在Transformer模型中是有意义的,它可以帮助模型更好的学习全局依赖关系,提高模型的准确性和全面性,并且在实

Wei:
多头是指序列中的每一个 token 都会延伸为多个变体的向量表示(头),然后与其他token的多个变体的向量表示(头)两两计算关系的权重,是这样吗?

chat: 
是的,您说得很对。在Transformer模型中,多头注意力机制是指序列中的每一个token都会延伸为多个变体的向量表示(头)。然后,这些头会与其他token的多个变体的向量表示两两计算关系的权重,以此来学习输入序列的不同部分之间的关系。这样的话,模型就可以同时关注序列中多个位置的信息,进而更好的学习全局依赖关系。

简单来说,Transformer模型是一种基于注意力机制的编码器-解码器架构。它由一系列相同的层组成,每一层都由一个多头自我注意机制和一个简单的全连接前馈网络组成。 其中编码器会将输入序列映射到一个连续的表示上,解码器则会根据这个表示来生成输出序列。 多头注意力机制是通过计算输入序列中每一个token的多个变体与其他token的多个变体之间的关系权重来学习输入序列的不同部分之间的关系。

Wei: 编码器的输入输出是什么,解码器的输入输出是什么?

chat:
The Transformer model is a neural sequence transduction model that uses an encoder-decoder structure. The encoder maps an input sequence of symbols to a sequence of continuous representations, and the decoder generates an output sequence of symbols one element at a time using auto-regression. The model is composed of stacked self-attention and point-wise, fully connected layers for both the encoder and decoder. The encoder is made up of N=6 identical layers, each with two sub-layers: a multi-head self-attention mechanism and a simple, position-wise fully connected feed-forward network. The decoder also has N=6 identical layers, but includes an additional sub-layer that performs multi-head attention over the output of the encoder stack. Attention functions are used to map a query and a set of key-value pairs to an output, where the output is computed as a weighted sum of the values using a compatibility function. The Transformer model uses Scaled Dot-Product Attention, which is similar to dot-product attention, but includes a scaling factor to improve performance for large values of dk.
 
Wei: explain in simple terms in Chinese:
 
chat:
Transformer 模型是一种神经序列转换模型,它使用编码器-解码器结构。编码器将输入符号序列映射到连续表示序列,解码器则逐个元素生成输出符号序列,使用自回归。模型由堆叠的自注意力和点连接层组成,分别用于编码器和解码器。编码器由 N=6 层相同的层组成,每层有两个子层:多头自注意机制和简单的位置连接前馈网络。解码器也有 N=6 层相同的层,但包括一个额外的子层,用于在编码器堆栈输出上执行多头注意力。注意力函数用于将查询和一组键值对映射到输出,其中输出是使用兼容函数计算的值的加权和。Transformer 模型使用缩放点积注意力,类似于点积注意力,但包括一个缩放因子来提高大 dk 值的性能。 
 
Wei: 什么是自回归?

 
chat:

自回归(auto-regression)是指一种模型,它在生成输出序列的每一步都会使用之前生成的输出作为输入来生成下一步的输出。这种模型通常用于时间序列预测和序列生成等问题。

例如,在文本生成中,自回归模型会依次生成每个单词,并在生成每个单词时使用之前生成的单词作为输入。这样,模型就可以了解之前的语境,从而生成更合理的文本。

Wei: 全联接层中的 point-wise 是个什么鬼?

chat:

“point-wise” 指的是全连接层中的点积操作。

在神经网络中,全连接层(fully connected layer)是一种常见的层类型,它将输入的每个元素与权重进行点积,并使用一个非线性激活函数转换结果。

“point-wise” 这个词描述的是全连接层中对于每个元素单独进行点积操作,而非对于整个序列进行点积操作。

在 Transformer 模型中,编码器和解码器均使用了 point-wise 全连接层,这些层被用于将输入序列映射到连续表示序列。

Wei: 前馈网络与全联接层是相同的吗,如果不同,二者的关系是?

chat:

前馈网络 (feedforward network) 和全连接层 (fully connected layer) 是不同的概念,但是它们可以组合在一起使用。

前馈网络是一种常见的神经网络结构,它将输入传递给一系列层,每层都会对输入进行转换,最后输出一个预测。全连接层是前馈网络中一种常见的层类型,它将输入的每个元素与权重进行点积,并使用一个非线性激活函数转换结果。

在 Transformer 模型中,编码器和解码器都使用了前馈网络结构,其中包含了多个全连接层,用于将输入序列映射到连续表示序列。

总结来说,全连接层是前馈网络中的一种层类型,它可以和其他层类型组合在一起使用,而前馈网络则是一种常见的神经网络结构。

Wei: 编码器与解码器是如何对接的?

chat:

编码器和解码器是在 Transformer 模型中相互独立但协作的两部分。编码器将输入序列映射到连续表示序列,而解码器则使用这个连续表示序列来生成输出序列。

编码器和解码器之间的对接方式是通过在解码器中加入了一个额外的子层来实现的,这个子层执行多头注意力,并在编码器堆栈输出上进行操作。这样解码器就能够充分利用编码器预处理出来的信息来生成输出序列

具体来说,在解码器中,第三个子层执行多头注意力,它会将编码器堆栈输出作为其键值对(keys and values),而将解码器堆栈输出作为查询(queries)这样解码器就能够充分利用编码器预处理出来的信息来生成输出序列。这样编码器和解码器就可以相互协作完成序列的转换。

Wei: 为什么编码器解码器都是六层模型?

chat:
在 Transformer 模型中,编码器和解码器都是由六层构成的。这个选择是为了在模型的复杂度和精度之间取得平衡。

具体来说,Transformer 模型中编码器和解码器使用了多层注意力机制,每层都能够捕获不同级别的语言信息。这样更深层的信息能够更好地表示更高级别的语言结构,而浅层的信息能够更好地表示基础的语言结构。使用六层模型就能够在一定程度上捕获到不同级别的语言信息,这样能够更好地处理文本。

需要注意的是,这个六层的选择是在论文中的实验中得出的结论,并不是固定不变的,对于其他任务和数据集,可能需要不同层数来获得更好的结果。

总之,使用六层编码器和解码器是在 Transformer 模型中得到较好结果的一种做法,但是其他层数也可能同样有效。

Wei: 可以增加解码器层次,减少解码器层次吗?

chat:
是可以的。在 Transformer 模型中,编码器和解码器的层数可以根据需要进行调整。

增加解码器层次可以带来更多的能力来捕获更高级别的语言结构,这样能够更好地处理复杂的文本。但是需要注意的是,增加层数会增加模型的复杂度,也会增加训练和预测的时间。

减少解码器层次可以降低模型的复杂度,提高训练和预测的时间,但是会减少模型捕获高级别语言结构的能力。

需要根据具体的任务和数据集来调整编码器和解码器的层数,来获得最佳的结果。

Wei:
为什么这个架构成为AI的通用结构,无论是生成任务还是辨识任务,现在的大模型都用它呢?

chat:
Transformer 模型之所以成为 AI 的通用结构,是因为它提供了一种高效的方法来处理序列数据,而序列数据在很多 AI 任务中都是常见的。

首先,Transformer 模型使用了多头注意力机制,这使得它能够自动学习序列数据中的依赖关系。这对于解决许多 NLP 任务,如机器翻译、语音识别等都是非常重要的。

其次,Transformer 模型使用了并行化的计算方式,这使得它能够高效地处理长序列数据。这对于解决许多 NLP 任务,如文本生成,文本分类等都是非常重要的。

此外,Transformer 模型的设计也使得它更容易被训练和优化,模型参数也更容易被预训练,这对于解决大量 NLP 任务是非常有利的。

总之,Transformer 模型提供了一种高效、灵活、易训练的方法来处理序列数据,这使得它在许多 AI 任务中都能取得良好的结果,成为了一种通用的架构。

Wei: 其实它已经用于一切数据的模态了,不仅仅是序列数据,也不局限于NLP

chat:
您是对的,Transformer 模型不仅仅是应用于 NLP 任务,它也被广泛应用于视频识别、图像分类、语音识别等其他任务中。这是因为 Transformer 模型提供了一种高效的方法来处理序列数据和对齐不同元素之间的关系,而这些都是很多 AI 任务中都需要处理的。例如在视频识别中,Transformer模型可以通过自注意力机制来学习视频帧之间的关系,来识别动作。在图像分类中,Transformer模型可以通过自注意力机制来学习图像中不同区域之间的关系,来分类图像。

所以说,Transformer 模型的架构和思想对于解决许多 AI 任务都是有效的,这也是它能够成为通用结构的原因。

Wei: 图像不是序列数据,为什么一样有效?

chat:

图像在原始形式下不是序列数据,但是我们可以将其转换为序列数据来处理。

例如,在图像分类中,我们可以将图像转换为一个序列,比如将图像划分为若干个网格,然后将每个网格的像素值看作一个序列中的元素,然后使用 Transformer 模型来处理这个序列。

同样在视频识别中,我们可以将视频转换为一个序列,比如将视频按照时间顺序将每一帧看作一个元素,然后使用 Transformer 模型来处理这个序列,来识别视频中的动作。

这样做的好处是,Transformer 模型可以通过注意力机制来学习序列中元素之间的关系,来解决许多 AI 任务。

总之,尽管原始数据不是序列数据,我们仍然可以将其转换为序列数据来使用 Transformer 模型进行处理。

Wei:
关于阅读理解上述论文,如果你是教授,你会用什么样的问题问学生,你期望得到什么样的回答,请用简明易懂的英语和中文来准备问题和答案:

chat: 

Q: What is the Transformer?  
A: The Transformer is a neural sequence transduction model that has an encoder-decoder structure. The encoder maps an input sequence of symbols to a sequence of continuous representations, and the decoder generates an output sequence of symbols one element at a time.

Q: How does the Transformer work?  
A: The Transformer uses stacked self-attention and point-wise, fully connected layers for both the encoder and decoder. The encoder is composed of a stack of identical layers, each with two sub-layers: a multi-head self-attention mechanism and a position-wise fully connected feed-forward network. The decoder is also composed of a stack of identical layers, with an additional sub-layer that performs multi-head attention over the output of the encoder stack.

Q: What is the attention function used in the Transformer?  
A: The attention function used in the Transformer is called "Scaled Dot-Product Attention", which is computed using dot products between queries, keys, and values, and a softmax function to obtain the weights on the values.   

Q: How does the Transformer differ from other neural sequence transduction models?  
A: The Transformer differs from other neural sequence transduction models in its use of stacked self-attention and point-wise, fully connected layers for both the encoder and decoder. Additionally, the Transformer uses the Scaled Dot-Product Attention function for computing attention, which is different from other attention functions like additive attention.

Q: Can you explain the Encoder and Decoder Stacks in Transformer? 
A: The Encoder is composed of a stack of N=6 identical layers, each with two sub-layers: a multi-head self-attention mechanism and a position-wise fully connected feed-forward network. The encoder uses residual connections and layer normalization to improve performance. The decoder is also composed of a stack of N=6 identical layers, with an additional sub-layer that performs multi-head attention over the output of the encoder stack. The decoder also uses residual connections and layer normalization, and also has a mechanism to prevent positions from attending to subsequent positions. 

Q: What is the purpose of residual connections in the Transformer? 
A: The purpose of residual connections in the Transformer is to improve the training of the model by allowing the gradients to flow more easily through the layers. This makes it easier for the model to learn the identity function, or the identity mapping of the inputs to the outputs. Additionally, Residual connections help to mitigate the problem of vanishing gradients, which is a common problem in deep neural networks.
Q: What is the purpose of Multi-head attention in Transformer?  
A: The purpose of multi-head attention in Transformer is to increase the representational capacity of the model. Instead of having a single attention mechanism, multi-head attention allows the model to attend to different parts of the input sequence at the same time. This allows the model to extract different types of information from the input sequence, which can be useful for different types of tasks.

Q: How does Multi-head attention work in Transformer?  
A: Multi-head attention works by splitting the queries, keys, and values into multiple heads, and then performing the attention function on each head separately. The outputs from all the heads are then concatenated and transformed by a final linear layer to produce the final output. By having multiple heads, the model is able to attend to different parts of the input sequence simultaneously and extract different types of information.

Q: What is the Layer normalization used in the Transformer?  
A: Layer normalization is a technique used in the Transformer to improve the stability and the performance of the model during training. It normalizes the activations of a layer by subtracting the mean and dividing by the standard deviation of the activations. This helps to prevent the activations from becoming too large or too small, which can cause problems during training. It also helps to speed up the convergence of the model.
 Wei: continue in Chinese
 

chat:

Q: Transformer 和其他神经序列转换模型有什么不同?  
A: Transformer 与其他神经序列转换模型不同在于它使用了堆叠起来的自注意力和全连接层来实现编码器和解码器。此外,Transformer 使用了缩放点积注意力函数来计算注意力,这与其他注意力函数(如加法注意力)不同。 

Q: 在 Transformer 中,编码器和解码器堆栈有什么作用? 
A: 编码器由 N=6 个相同层组成,每层有两个子层:多头自注意机制和位置敏感全连接前馈网络。编码器使用残差连接和层归一化来提高性能。解码器也由 N=6 个相同层组成,除了两个子层外,解码器还有一个子层,它在编码器堆栈输出上执行多头注意。解码器也使用残差连接和层归一化,并且还具有防止位置注意后续位置的机制。

Q: Transformer 中残差连接的目的是什么? 
A: Transformer 中残差连接的目的是通过使梯度更容易流动来提高模型的训练。这使得模型更容易学习输入和输出之间的单位函数(即输入和输出之间的同一映射)。另外,残差连接还有助于缓解深度神经网络中常见的梯度消失问题。 

Q: Transformer 中的缩放点积注意力函数是如何工作的? 
A: 缩放点积注意力函数是 Transformer 中用来计算注意力的方法。它通过计算查询、键和值之间的点积,并使用softmax函数来获得值的权重。它是在一组同时的查询上计算注意力函数,将它们打包到一个矩阵Q中。键和值也被打包到矩阵K和V中。我们计算输出矩阵如下: Attention(Q, K, V) = softmax(QK^T / sqrt(d_k)) * V 

这种方法在实际中非常高效,因为它可以使用高度优化的矩阵乘法代码来实现。

《AI浪潮:zero shot 抽取、摘要、吟诗、阅读理解》

这是昨天的新闻,讲的是美国共和党遭遇议长选举的闹剧和挑战。送进去,我让它给我抽取:(1) 实体;(2)引语;(3)关系;(4)事件。用的是大白话,这些以前都是 NLP 的专项任务,现在 zero shot 它,给个指令即可。

这个回答显示了其NLP的超能力。传统的sentiment analysis 不过就是一个正负二级分类。在这里不大合适,而它会把带有情绪的 insights 抓出来,显得非常灵活精当。

说它不是超人,我是不信的。

这里说明一下:它其实是已经开始翻译成阿拉伯语,出来了一些阿拉伯语的古怪文字从右向左蹦。走到一半的时候有个罕见的bug,出了 load failed 错,结果我重新 submit 前面的指令,它就接着开始翻译日语和土耳其语。

它的中文语言能力目前还有限:

不过我遇到过,它一开始找理由说自己不行,拒绝尝试,但是第二次你做同样的请求,它又做了。这其实是因为强化学习中的人类标注教给它对没把握的任务可以“藏拙”,但这个训导并不彻底,还是有动摇的。

谁说不会创作,让它改写成诗,就执行了。那些 “对不起,我只是程序,我不会创造” 这种套话,其实是与人类对齐的时候附加上的,压抑了它的潜力和天性:

敷衍了事,打回重做:

这下至少押韵了,有了点诗的味道。

不但把新闻写成了讽刺小品,而且还解释了哪里是讽刺的语气。而且也学会一点“知之为知之不知为不知”的谦逊美德。给 chatGPT 评一个语文二级教授,如何?

为民:I Asked ChatGPT to Invent an Alien Language – This Is What Happened https://chatbotslife.com/i-asked-chatgpt-to-invent-an-alien-language-this-is-what-happened-d6fd74155288?source=rss—-a49517e4c30b—4

立委:这个很 fun,造词方式有些像 Esperanto。书面 documentation 很全的人造语方案出现过150多种,估计也被chatGPT消化了。

为民:GPT-3的一些让人意想不到的潜力渐渐被挖掘出来。OpenAI 的工程态度和能力值得赞赏 [ThumbsUp] 这些不断被挖掘出来的能力 OpenAI 他们自己也没有想到:”I don’t think we would have predicted that one being such a big use case.”

立委:意想不到的能力发掘的根本原因是听懂了人话。在此之前,NLP 社区为了定义一个任务,需要耗费很多的精力去设计目标,准备数据和统一标注标准,组织社区竞赛。这就必然限定了任务的种类。现在每个人都可以尝试让它做各种任务,人民群众的创造力得到了极大的发挥。以前太多的死角,现在都可以去尝试。

茂松:@wei 放一篇中文进去,试试效果怎么样?抱歉,我不会用。

刘群:

 

 

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chatGPT 网址:https://chat.openai.com/chat(需要注册)

《AI浪潮:玩不死的 chatGPT (之二)》

《朝华午拾》电子版

李维 郭进《自然语言处理答问》(商务印书馆 2020)

【语义计算:李白对话录系列】

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《AI浪潮:关于chatGPT 的 思维链能力 》

立委:chain-of-thought (CoT,思维链)也可以翻译为不掉链子。这个能力我们在玩 chatGPT 的时候常常能体会到。相比于以前的模型,它不掉链子的表现令人印象深刻。

为民:我觉得 Google 的 LaMDA 可能也不弱,特别是他们的 Chain of Thought 技术, 看看他们是否可以像当时的搜索一样后来居上。但 OpenAI 目前占有先机: OpenAI 通过 DALL Es, GPTs, 特别是现在的 ChatGPT 积累了大量的用户使用数据以及从微软获得的代码数据(GitHub) (我之前问Yao Fu可能选择去 OpenAI 的原因,他提到其数据优势)。

志飞:chain of thoughts没啥具体技术吧?我记得就是prompt时加了个咒语 lets think step by step? 有没有具体技术论文。

为民:我之前怀疑 OpenAI 的初步chain of thought 能力使用了Google 的技术 , 但现在看来是由于其用代码训练的结果; 另外从Google 发布的结果来看,其语音模型的数学推理能力要比 ChatGPT 好一些。

之前发过这个: GPT 缺乏基本的推理能力(包括这种多步算术推理)。Google 用思维链有些帮助:”In ‘Chain of Thought Prompting Elicits Reasoning in Large Language Models,’ we explore a prompting method for improving the reasoning abilities of language models. Called chain of thought prompting, this method enables models to decompose multi-step problems into intermediate steps. With chain of thought prompting, language models of sufficient scale (~100B parameters) can solve complex reasoning problems that are not solvable with standard prompting methods”。

https://ai.googleblog.com/2022/05/language-models-perform-reasoning-via.html

关键怎样激发 Chain of Thought 的能力。这个需要在模型训练时就build in。

刘群:最早提出的CoT是用少量样例(few shot)来激发的,后来有人提出只用lets think step by step,并把这种做法成为Zero-shot CoT。CoT应该是模型大到一定程度才能出现的能力。

东东:我觉得CoT的核心思想是很好的,相当于强迫LLM进行一些符号层面的表示和推理,不过咒语式的交互感觉不够用。

志飞:为啥有COT能力?我有个假设:1. 模型看了大量的代码,学习了怎么一步一步“逻辑思考”;2. 模型看到了少量的咒语(比如说lets think by step)以及跟随咒语后的逻辑推理例子,学会了怎么激活逻辑推理;3. 通过这个,模型把咒语激发(只需少量例子)和具体怎么逻辑推理(需要海量例子)解耦了。

不知道是否对?如果在openai工作,直接可以做实验来验证这个假设是否合理,只可惜这是个假设,现在大模型的研究成了openai的专属特权了。

至于每一个是怎么“学会”的,我只能理解是符号表示、任务分类、推理逻辑、关系等都被向量化,然后通过attention(不管是cross还是self)把这些向量给关联起来了。

不知道学术界是否有更深更好的解释?

立委:还是直接问chat本尊吧:

wei.li1@
what is CoT (Chain-of-Thought)? How does an LLM acquire this ability? What role does it play in complex reasoning and in enhancing long conversation flows.


I'm not familiar with the term "CoT" or "Chain-of-Thought." It is possible that you may be thinking of a different concept. Could you provide more context or clarify what you are asking about?


wei.li1@
It is claimed that large language model has learned this ability of chain-of-thought, which help the response to a complex problem to be step by step and more logical. I am just wondering how this can be learned


I see. It is possible that the term "Chain-of-Thought" is being used to refer to the ability of a language model to generate coherent and logical text that follows a chain of ideas or arguments.
Language models are trained on large amounts of text data and are able to learn patterns of language usage and structure. This enables them to generate text that is coherent and follows the conventions of written or spoken language.
In terms of complex reasoning, language models may not necessarily be able to reason in the same way that a human can, but they can generate text that appears to be logical and follows a chain of ideas. This can be useful for tasks such as generating responses to questions or creating natural-sounding text in a conversation. However, it is important to note that language models do not have the same kind of understanding or general knowledge as a human and should not be used to make decisions or solve problems that require critical thinking or judgment.


wei.li1@
elaborate ...


Certainly. A language model is a machine learning model that is trained to predict the likelihood of a sequence of words. This is done by analyzing a large amount of text data and learning the statistical patterns and structures that are characteristic of the language. Once trained, a language model can generate new text by predicting the next word in a sequence based on the words that come before it.
One way that a language model can learn to generate text that follows a chain of ideas or arguments is by being trained on data that contains examples of such text. For example, if the model is trained on a dataset of news articles, it may learn to generate text that follows a logical structure, such as an introduction, a body with supporting details, and a conclusion. Similarly, if the model is trained on a dataset of academic papers, it may learn to generate text that presents a research question, describes the methods used to investigate it, presents the results, and discusses the implications of the findings.
While language models can generate text that appears to be logical and coherent, it is important to note that they do not have the same kind of understanding or general knowledge as a human. They are simply following the patterns and structures that they have learned from the training data and do not have the ability to think or reason in the same way that a human can.


wei.li1@
good. learning by examples, that sounds like few shots learning for the chain of thought. Can it be learned by zero shot following natural language instruction such as "decompose it step by step"


It is possible that a language model could be trained to generate text that follows a chain of ideas or arguments in a step-by-step manner by being provided with examples of such text along with explicit instructions or labels indicating the structure of the text. For example, if the model is trained on a dataset that includes text that has been annotated with labels indicating the beginning and end of each step in a process, it may learn to generate text that follows a step-by-step structure.
It is also possible that a language model could be trained to generate text that follows a chain of ideas or arguments by being provided with more general instructions or prompts, such as "decompose it step by step." However, this would likely require a more complex model and more sophisticated training method, such as reinforcement learning, where the model is trained to maximize a reward signal by taking actions that produce the desired output.
It is important to note that while a language model may be able to generate text that follows a logical structure or chain of ideas, it does not have the same kind of understanding or general knowledge as a human and should not be used to make decisions or solve problems that require critical thinking or judgment.

关于 few shots,它的回答是: One way that a language model can learn to generate text that follows a chain of ideas or arguments is by being trained on data that contains examples of such text. 后面给了例子。

关于 zero shot,它的回答更绝:It is also possible that a language model could be trained to generate text that follows a chain of ideas or arguments by being provided with more general instructions or prompts, such as “decompose it step by step.” However, this would likely require a more complex model and more sophisticated training method, such as reinforcement learning, where the model is trained to maximize a reward signal by taking actions that produce the desired output.

虽然说,几乎可以肯定它并不是知道内部 know-how 试图透露机密的人/机,它的回答也是根据公开信息,预料之中的标准答案,但它的 chain of one argument after another, each followed by its own explanation or illustration,几乎滴水不漏啊。CoT, flowing, isn’t it amazing

这个例子还有一个有意思的点:开始的时候,它根本就不知道这个术语,处于无知状态,说明后来的回答是从我开始解释这个术语的时候,它才 in-context 知晓主题,并能“拼凑”出合适的看上去很有条理的回应。

志飞:批评一下,你这个属于无脑粉行为了😊

立委:接受批评。

志飞:我看了一些解释强调的是模型能有COT是因为模型大和历史context长(比如说4096个字),我觉得这是不对的,至少没有太大帮助。比如说你可以训练4096-gram的ngram模型,模型够大吧,context一样长吧,但这个ngram模型绝对不可能有COT能力。

为民:这个应该是合理的解释@李志飞 。不过如果需要通过CoT Prompt 激活,确实很局限,而且推理并不保证对。@魯東東

立委:context拉长(比如说4096个字)肯定是有助于学到这种长链条的 discourse 的路数的。很难想象以前的 context cut off 太窄,可以容纳这类学习。模型大,有助于这种 emerging/amazing 能力的孕育。

深刻怀疑做 chatGTP 的人 也在迷惑中 …. 所以大家伙儿也只好猜谜了。

志飞:我们昨天统一思想了:只把大模型能力归结为涌现是偷懒行为,我们要追根问底。我们要学习think step by step, 否则连GPT都不如了

立委:在下自叹弗如,诚恳地。无论是讲演还是回答问题,根本就没它那种条理性,只有一条“强过”它:比它富有激情,经常自己把自己 carried away。

为民:ChatGPT 在多个方面应该是超过人类的平均水平。所以对于个人来说,应该是大面积被它超越。

 

 

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《AI浪潮:n-shot 是训练还是指令》

【立委按:NLP技术大喷发,以 chatGPT 为里程碑,石破天惊,让人目不暇给。社媒上圈内圈外,奔走相告,简直就是AI全民狂欢节的气氛。在这个当口,《AI浪潮》立委微信群组有幸请来诸多大咖,高谈阔论,蓬荜生辉。挂一漏万,拣有趣主题略记之,权作科普,以飨同好。】

 

刘群:现在nlp已经被ml冲击得差不多了,很多术语都被ml同化了,当然nlp现在在ml里面的地位也提升了。什么zero-shot、few-shot,以前nlp里面谁知道这是啥东西?

为民:目前有关大模型的名词中文翻译有什么共识吗?比如“zero-shot”, “one-shot”, “few-shot”,是否用 零下,一下,几下?

立委:shot 是注射的意思,跟疫苗差不多。零针,一针,好几针。或者,零剂,一剂,好几剂。

东东:shot as in give it a shot?

立委:对。

为民:这个是比较形象,注入数据实例。但还是难 relate 。。。

立委:类似的东西以前有过 example-based, instance-based, boot-strapping, cold start 等等,属于弱监督学习模式,都是为了克服需要大量带标数据的知识瓶颈。但第二波深度学习革命(LLM 基础大模型 BERT/GPT等)以来,shot 开始流行起来,意思也产生了变化。

其中 zero shot 最有意思。乍一听,一针都不打,那不就是无监督学习吗?无监督怎么可能成事呢?最多也只是聚聚类而已。模型都不知道你要干啥,那还不是随机胡乱生成垃圾啊。

这个心结其实只是最近才解开,特别是到了第三波深度学习革命(以 GPT3 的playground 为代表,尤其是一个多月前发布的 chatGPT 作为里程碑),对于我们DL圈外人一切才豁然开朗。因为直到最近,模型才真正“学会了”人话,从而解决了“如何告诉模型你想要什么”的问题。

NLP任务以前只有两条路,第一是通过标注,通过实例,进行模型训练。第二就是用户或者产品经理用人话把自己的需求告诉开发者,开发者将其转化为工程的 specs,然后写程序或规则 hard-code 来实现任务。

现在不同了,对NLP多任务神器chatGPT,只要直接用人话告诉模型,它就直接实现,立等可取。也只有到现在,在通过所谓RLHF(人类反馈的强化学习)建立起来人机的自然语言接口后,zero shot 成为听令办事的好助手, 与无监督学习完全不同。

zero shot 不是无监督,而是监督不通过实例,而通过指令。指令前不久还是要用提示词(关键词咒语)技巧,chat GPT 让它进步到完全的自然语言。表达力丰富了不知道多少,门槛降低到0:是人都会说人话吧,都可以表达自己的需求。

例如实体识别任务。few-shots 就是给一排实例:“张三,李四,王二麻子,川普,普京,马斯克……”。1-shot就是打一针实例的剂量:“张三”,给个示范。到了 zero-shot,一剂量的样板都不给,只要直接下命令就好了:请把人名给我找出来。见下图:

另外,0/1/n shot 严格说不是 learning,因为传统的 learning 就是 training,是模型训练或模型微调的问题,属于线下的工作,只有模型完工之后 才会上线执行任务。而 0/1/n shot 是直接在线上执行相应的任务,没有训练什么事。

以前即便是弱监督的微调,也是要有一批数据(通常也要好几百实例吧,而 few-shots 通常是几个,最多几十个),为了在基础模型上做目标定向或修正。到了提出 n-shot 说法和做法的时候,默认就是立竿见影,在线就要完成指定任务。LLM 本身是不变应万变的。

 

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随笔:AGI 迷思与反思

这两天在琢磨一件事儿。从AIGC(AI Generated Content)琢磨AGI(所谓 Artificial General Intelligence)。

其实直到不久前,对于 AGI 一直有点嗤之以鼻。主要是这所谓的通用人工智能 其实没有个像样的定义。我就觉得是扯淡,是科技界的共产主义大饼。当然小编和媒体是从不缺席的,各种鼓吹从来不缺乏,但感觉从业人员如果心心念念 AGI,有招摇撞骗之嫌。

半年多来,准确地说是自从开始玩GPT-3开始,逐渐反思这事儿,觉得 AGI 并不是不可以论,至少比共产主义靠谱得多。

空洞谈实现通用人工智能,有点宣判人类智能终结的味道,感觉大逆不道;而且也永远没有尽头,因为没有验收指标。

但是沿着那个思路走,再回头看自从预训练大模型(BERT/GPT等)横空出世以来的AI表现,AI 的确是在通向越来越通用的金光大道上。

回顾历史,AI 过去的成功几乎全部是专项的成功。最早的源头是特定的机器翻译和极窄的专家系统。到了统计年代,也是场景味道特别浓厚:因为数据都是场景的,领域越受限,AI效果越好。虽然算法有共用的部分,但系统和模型都是专项的,因为数据都是场景的,领域越受限,AI效果越好。这也从AI社区的任务划分上看得出来。拿 NLP 来说,翻译、问答、聊天、摘要、阅读理解、辅助写作(校对/诗歌/对联)等等,都是各自一个门类。岂止是NLP应用的各种任务的分类:MT, summarization, writing assistant, grammaer checking, chatbot, question answering, reading comprehension, poem generation, etc,甚至 NLP 内部的很多事儿,也都是各自有自己的任务和社区、竞赛等等:named entity, relation extraction, event extraction, text classification, parsing, generation, sentiment analysis, topic analysis, etc. 这种情形一直持续很久,以至于第一线做实际工作的人,一听说AGI高调,就很不屑。

现在看大模型,这些东西差不多全部统一进去了。如果说这不是通用,或在通用的路上,什么叫通用呢?

通用不仅仅表现在 NLP 天下归一,更表现在多模态AI的飞速发展,同样的基础模型+下游的机理,类似的 transformer (台湾教授翻译成“变形金刚”)架构,在所有的信号任务上,无论是文字、声音/音乐还是图片/美术、视屏,也都通用了。

预训练以前的时代,AI 深度神经革命(10年前)是从图片刮到了音频再到文字,根本解决了带标大数据的监督训练通用问题。但很多很多场景,带标大数据是匮乏的,这个知识瓶颈扼杀了很多领域应用的可能性。

第二波的预训练自学习创新的浪潮是从文字(NLP迁移学习)开始突破(大约四五年前),回头刮到了视频和音频。

以chatGPT为代表的这第三波通用AI旋风(几个月前),以 zero shot 为标志,以机器学会了“人话”、根本解决人机接口为突破口,也是从NLP开始。

NLP 终于成了 AI 的实实在在的明星和皇冠上的明珠。道理就在 NL 上,自然语言无论有多少毛病,它是难以替代的人类信息的表示方式,没有 NL 在人机对话上的突破,一切AI活动都是精英的玩物。现在好了,门槛无限低,是人都可以玩出大模型的花样和“神迹”出来。

说老实话,AI领域的“共产风”,是一步一个脚印显示给人看的,完全不是空中楼阁,不服不行。大模型的表现超出了所有人的想象,甚至超出了那些设计者和DL先驱者本人的想象。open AI 谈 AGI 谈得最多,但这一点也不奇怪,这是因为他们走在前头,他们是在看得到摸得着的表现中被激励、被震撼,谈论AGI远景的,这与投资界的 AI bubble 或小编以及科幻作家笔下的AI神话,具有不同的性质。

这就是这段时间我一直在想的 AGI 迷思破解。

 

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AIGC 潮流扑面而来,是顺应还是(无谓)抵抗呢?

AI 正在不声不响渗透我们的生活

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AIGC 潮流扑面而来,是顺应还是(无谓)抵抗呢?

 

画不好美少女吃面的 AI,让二次元怒了

这个视频科普很不错,值得推荐。应该是常识了,但还需要加强普及,quote:「我们的 AI 不是复制和混合现有图像,而是在深度学习算法的帮助下,从头开始生成原始图像,AI 基本上已经学会了如何创建图像——就像人一样。」

面对AIGC(AI Generated Content)大潮,可以理解艺术家群体和少数粉丝极端派的愤怒和懊恼,但是,没办法,这是大势所趋,顶是顶不住的,迟早要学会顺应。所谓AI 不理解“游泳”,画不出“吃拉面”的自然姿势,根本不是 AI 真正的痛点,不过是恰好遭遇了特定模型因为训练数据的某种缺失或不够全面造成的临时的短板或 bugs 而已。假以时间,这些问题都会解决。当然,AI 生成的随机性和无限性决定了,不可能也没必要每一幅AI流水线的产出都是玩者所希望的,总会有“次品”,这根本不影响其应用价值:人家AI给的是候选,拣选还是靠人,或艺术家。

拣选靠人也是整个线条中自然的一个把关环节,这是因为最终的审美消费者是人,当然由人来做 go or no go 的裁决。其实,可以想象的真正实用落地的场景,一定是枪毙的多,存留的少。但AI模型不怕自己的产品扔进垃圾堆,因为它的产出成本几近于零,它总是可以没完没了生成更多的候选者。关键的关键还是人机耦合,human in the loop,具体说来,人在输入端和输出端,都有着决定AI艺术能不能见天日和受到消费者欢迎的关键作用:输入端的微调用的图片选择、提示词技巧及其参数配置的经验,以及输出端的生杀大权。顺应潮流的艺术匠人,如果想在市场上站住甚至如鱼得水,艺术市场化的工作机会不被淘汰,只有抓住这两端,学会人机耦合过程中让机器做机器的,让自己做指挥,才是正道。正在艺术爆发期的极少数天才艺术家可以继续自己的手工激情创作,实际上是给未来的 AI 模型预备更多的风格素材,但作为市场的艺术匠人(例如小报的漫画家,图书的插图家,甚至广告艺术家),如果不懂得适应,被淘汰是大概率事件,因为市场已经无法感受它们的手工匠人的价值,且不说其效率的低下。

人的参与还有更关键的一项,就是后编辑。文中提到的AI创作获得艺术大奖的那幅作品,实际上就是从 AI 生成中,经过细心的拣选加以后编辑制作而成。这次大奖是艺术家们审批的,他们事先不知道参选作品中混杂了AI作品的衍生品。

In August, Jason M. Allen's piece "Théâtre D'opéra Spatial" — which he created with AI image generator Midjourney — won first place in the emerging artist division's "digital arts/digitally-manipulated photography" category at the Colorado State Fair Fine Arts Competition.

有记者采访某评审,问后悔不后悔做了“错误”的选择。评审说,即便知道是AI作品,他还是会把大奖给这幅作品,因为在他心中,这是毫无争议的冠军之作。画作场面震撼人心,是大气派。

虽然AI模型总是在进步中,bugs 会越来越少,但是一个特定的模型,总会产出瑕疵。更多的情形是,一幅被选中的作品整体上很好,甚至超出想象,但细节上发现有瑕疵。这时候就是艺术匠人在“拣选”环节结束后可以施展自己才能的地方了。艺术家可以用传统的PS软件帮助修正,也可以手工做细节修补。总之,完美的作品基本上离不开后编辑。如果是针对市场需求的定制品,作为人的后编辑也更加了解目标市场和客户的需求,懂得怎样以合适的后编辑让产品更加受到目标客户的喜爱,简单的后编辑也包括大家常用色调、对比度等的微调。

前不久,朋友圈有个很不错的微信视频号的艺术介绍:

370. 穆夏和他的缪斯-阿尔丰斯 · 穆夏的故事 安徒生说:“仅仅活着是不够的,还需要阳光,自由和一点花的芬芳。” 的确,艺术正是如此,让我们超越现实的桎梏,到达诗意的彼岸。捷克国宝级画家阿尔丰斯 · 慕夏被誉为「世上最伟大的装饰艺术家」:他的作品线条婉转流畅,色彩淡雅清新,装饰华美瑰丽,初见惊艳,再见难忘。#阿尔丰斯·穆夏#捷克斯洛伐克#装饰#艺术#流行#文化#绘画#工业设计#布拉格艺术学院#斯拉夫#慕尼黑#维也纳#法国

看完视屏,也蛮喜欢这位富于装饰性的细线条经典美术家。于是,用这位艺术家的名字 作为提示词 在手机app Dacetune里,让AI仿制他的风格,并与其他形态碰撞,看看效果若何。下面选几张感觉风格模拟得比较好的AI作品,以飨读者。

比较一下原作和AI仿制品,还是很有意思的,那种装饰性的风格还是被系统抓住了。而我不过就是在 prompt 框里面,用了艺术家的翻译成中文的名字,系统就可以没完没了生成同样的风格。

这是穆夏的肖像画仿作:

特别是他笔下的林黛玉,还是中西结合浑然一体的,有点让人震撼。

 

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《李白宋梁130:从短语结构的词序基础约束到大模型向量空间的天马行空》
AI 正在不声不响渗透我们的生活

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《李名杰从医60年文集科学网链接列表》

李名杰汇编:结肠癌根治术治疗要点(教学材料6) 2022-10-14

结肠癌一旦明确诊断后应尽早地施行手术治疗,但手术治疗是治疗原则中的一部分,还应考虑综合性治疗。横结肠癌应采取横结肠切除术,切除范围应包括肝曲和脾曲的 …
李名杰汇编:胃大部切除术术后复发性溃疡的治疗(教学材料5) 2022-10-14
多发性溃疡的发生机制目前尚不完全明了,但有以下几种原因可促使溃疡复发。 一、与手术有关的因素 1、输入袢过长: 约占复发性溃疡病因的3%左右,一般要求应在 …
李名杰汇编:贲门癌的治疗要点(教学材料4) 2022-10-14
胃癌在临床上一旦确诊,应考虑尽快地施行手术治疗,但术后还应结合病人的实际情况,采取综合性治疗如化疗、中医中药治疗、免疫治疗等。 胃体癌、胃底癌、贲门 …
李名杰汇编:胰头癌和壶腹部癌的治疗要点(教学材料3) 2022-10-14
首先施行胆囊切除术,在切除胆囊的同时应探查胆总管和胰腺头部的病灶大小,侵犯的范围和周围有无与大血管的粘连侵犯等情况。除此以外,还应探查腹主动脉旁淋巴 …
李名杰汇编:脾切除指征及脾切除术后对机体的影响(教学材料2) 2022-10-14
“脾脏并非生命所必需,脾可以随便切除。” 这便是历时二、三百年的传统切脾观点。随着现代医学的发展,以及对脾脏功能深入探索和研究,已陆续发现脾脏具有不可 …
李名杰汇编:甲状腺癌的手术治疗(教学材料1) 2022-10-12
甲状腺癌在病理方面可简单地分为三类: 1、乳头状腺癌: 在临床上最常见,恶性程度较轻,主要是转移至颈部淋巴结。 2、腺泡状腺癌: 恶性程度中等度,主要经血运 …
李名杰汇编:肝外胆管损伤(教材) 2022-10-11
肝外胆道损伤,绝大多数为医源性,近年有增多趋势,发生率大约在2-3% (300-500 例胆囊手术中有1例)。医源性胆道损伤中90%见于胆囊切除术中,5%左右为胆总管探查 …
李扬缜 李名杰 商建忠 汪桐: 一种全新微创包皮环切术的临床观察 2022-10-10
皖南医学院附属二院 李杨缜 (1i-yangzhen) 李名杰 (li-mingjie)* 商建忠 (shang-jianzhong)** 汪桐 (Wang-tong)*** 包皮过长的经典治疗方法为包皮坏切手术,至 …
丁明秀 许竞斌 李名杰: 在基层公社卫生院开展椎间盘摘除手术的体会 2022-10-10
安徽省第三届骨科学术会议交流资料 南陵县卫生进修学校丁明秀 指导者:许竞斌 李名杰 椎间盘摘除术治疗腰间盘突出引起的腰腿痛,是一种公认的病因疗法。现在, …
李名杰汇编:现代外科输血新概念(教材) 2022-10-10
输血的临床意义: 1. 改善血液动力学,提高带氧量,维持氧化过程; 2.补充血浆蛋白,维持渗透压,保持血容量; 3.增加营养,改善机体生化功能; 4.纠正凝血机制 …
李扬缜 蔡圣朝:桑榆虽晚,终存报国之情 –周楣声对针灸事业的贡献 2022-10-10
Chinese Acupuncture & Moxibustion, Jan. 2007. Vol. 27 No.1 中图分类号: R2-09 文章编号: 0255-2930 (2007) 01-0056-03 文献标识码: A 针灸人物 桑榆 …
骨科导师许竞斌先生从医50周年纪念增刊资料 2022-09-22
【立委按】中国骨科的泰斗级许老医生竟斌先生是老爸的骨科导师。许老先生生前,老爸协同其他许老弟子,举办了“许竟斌从医五十周年纪念活动”,出了专辑,《皖 …
教育园地:李名杰四类手术例案(6例) 2022-09-22
【立委按】医学教育园地选择普外临床高难代表性病例,呈现手术记录。1,扩大全胃切除术,2,甲状腺癌仿根治手术,3,十二指肠破裂仿Berne手术,4,肝左外叶切除 …
《胆道疾病及大网膜在外科临床的应用》学习班 2022-09-21
立委按:这是老爸当年以市外科学会委员身份主持的学术研讨会。 安徽省1999年省级继续医学教育外科项目 《胆道疾病及大网膜在外科临床的应用》学习班日程安 …
教育园地:李名杰医学讲稿提要(5则) 2022-09-21
【立委按】老爸的医学生涯电子版另开辟【教育园地】专栏,整理刊载老爸医学生涯中所做的医学讲座、代表性手术记录以及对后生传帮带方面的资料。相信这些资料对 …
张琪 李名杰:闭合性腹膜后十二指肠损伤诊治体会 2022-09-20
《交通医学》1995;9(3): 43 芜湖长航医院 张琪  指导: 李名杰 患者男,29岁,骑自行车时,右季肋部撞击于停放的板车把端,当即剧痛、感呼吸困难,心 …
【立委父母医学论文目录】
2022-8-30 21:11
肝外伤救治中的几个问题 李名杰 王月琴:肝外伤救治中的几个问题 (科学网) 肝左外叶规则性切除治疗肝内结石 肝左外叶规则性切除治疗肝内结石 (科学网) PEUTZ氏症候群 PEUTZ氏症候群 (科学网) 胃十二指肠急性穿孔的手术治疗 李名杰 黄厚宝: 胃十二指 …
李名杰 史良会:膀胱内塑料管异物一例
2022-8-30 21:05
芜湖长航医院 (241000) 李名杰 史良会 患者,男性,20岁,农民,住院号16318。 90年4月5日患者出于好奇嬉戏自行将一根35cm空心扎发塑料管经尿道置入膀胱而无法取出,随后云现尿频尿急尿痛等下尿路刺激症状,当地医院尿检脓球++,膀胱平片阴性,因隐瞒病史,按膀胱炎治疗无效,症状持续存在, 于90年12月3日 …
李名杰王益生:胃内打火机异物一例
2022-8-30 21:03
芜湖长航医院 (241000) 李名杰 王益生 患者,男性,22岁,平素健康,2月前因故轻生,自行吞服电阻丝打火机一只,用手将异物强行送过咽部,尔后作吞咽动作而使其顺利进胃,未梗塞和滞留,亦无食道损伤的出血和疼痛,当晚照常进食并服大量韭菜,始终未见异物随便排出,亦无特殊不适。一月后方出现空腹时上腹紧 …
李阳镇:从马王堆古墓出土医学著作看预防医学的科学造诣
2022-8-30 21:02
皖南医学院第二教学医院 摘要 本文对马王堆古墓葬医学著作《五十二方》、《摄气》中所涉及的预防医学思想和措施进行了初步探讨。“代替食物”、“呼吸和体育运动疗法对健康的保护和治疗”和“健康之道继续前进。 这些著作的防病知识主要是致病因素的知识一-生理学知识和病理学知识。疾病预防措施分两个方面进行论述: …
李名杰:阻黄的有关临床问题 (讲稿提要)
2022-8-30 21:01
1 黄疸-症候群。肝前 (溶血性)、肝细胞性、肝后性 (梗阻性)。混合型. 2 阻黄–肝内毛细胆管-小胆管-肝胆管-肝总管-胆总管…梗阻。 3 内科黄疸–外科黄疸: 肝内、外梗阻。(15%-20%难以鉴别) 4 阻黄的诊断程序和方法: 临床、化验、X线、B-US、CT、 MRI、PTC、ERCP、核素 (131碘、99锝) 显象、选择性动 …
李名杰:闭式穿钉治疗股骨颈骨折45例
2022-8-30 06:50
摘要: 45例外伤性股骨颈骨折行闭合复位小切口三棱钉内固定治疗,随访1-3年,骨折延迟愈合1例,迟发性股骨头坏死2例,余均在3-6个月弃拐步行。本疗法具有创伤小、恢复快、安全、适应证宽,以及手术简便和不破坏解剖等特点,易为病人所接受。文中详述手术方法及操作要点,并介绍器具革新。 关键词: 闭合复位 …
李名杰:胆道手术中几个特殊问题的诊治体会
2022-8-30 02:51
(提要) 胆道手术中因解剖变异或病理改变而需要采取变通措施,以取得疗效或防止副损伤。本文从一组456例胆道系统手术中,挑选几个特殊问题,详述手术过程及病程转归,并作了回顾性分析,以期进一步提高胆道疾病的诊治水平。 常规的胆道手术方法,已为外科医师所熟知,旨在解决肝内结石及胆管狭窄之改良术式 …
李名杰: 软脊膜下脂肪瘤并发高位截瘫
2022-8-30 01:48
椎管内肿瘤,虽85%为髓外肿瘤,然软脊膜下脂肪瘤实属罕见。因其位置紧贴脊髓,所造成的病理改变及临床症状易与髓内肿瘤相混。但因其为良性病变,手术处理及其预后均迥然不同。我院收治一例,术后随访半年,现已恢复。兹报告如下: 患者男性,39岁,本县农民,已婚,病案号1340,于1979年3月28日入院。 两下肢麻木、无力伴 …
李名杰 何进贤:腹壁皮下异位胰腺一例报告
2022-8-30 01:42
异位胰腺,书上记载仅见于腹内脏器,尤其是消化道粘膜下。但临床上少见。而位于腹壁皮下者,迄今未见报导。本院收治一例,手术切除后为病理所证实,现报告如下。 患者男性,41岁,教师,1979年3月24日入院,病案号794。 一年前因左下腹包块在x医院手术切除,病理报告为“硬纤维瘤”。术后10个月复发指顶大肿块,无症状; …
李名杰:先天性脐膨出一期修补成功一例
2022-8-30 01:37
患儿邵姓, 男性。1983年5月14日在家顺产。因发现腹腔内脏部分由体蒂膨出于腹外而被以透明囊膜,于出生后4小时来院急诊。 检查: 一般发育正常, 体重3010克。全身无其他伴发畸形。脐带在10厘米以远结扎。从脐蒂透明囊膜内可以窥见腹脏有部分肝 脏、大部分胃、部分小肠及横结肠。无绞窄。脏器血运无障碍。囊膜未失光泽、无破 …
李名杰:成人腹膜后畸胎瘤感染并发慢性脓瘘1例
2022-8-29 17:00
患者,女,53岁,12年前左腰肿痛、发热并破溃流脓,数月后“自愈”。6年前左大腿内侧出现脓肿,切开成瘘,经久不愈。 查体:慢性消耗性贫血貌,右腰三角及左股三角各有一脓瘘、流溢黄水及少许脓液,X线片: 脊柱、骨盒、髋关节均无骨质异常,左腰大肌阴影模糊,亦无其它钙影,行肠道及 …
李名杰:短肠综合征的外科治疗
2022-8-29 16:48
附2例报告 芜湖长航医院 李名杰 短肠综合征(short bowel syndrome;SBS)系指切除小肠70%或包括回盲瓣在内的小肠切除50%,或胃肠错吻后所引起的消化吸收障碍致病人营养不良、水电解质紊乱、酸碱失衡、低血蛋白症及贫血等。作者所见2例是在作小肠远侧间置逆蠕动肠袢吻合后预防发生SBS。现就 …
李名杰:胆肠内引流
2022-8-29 16:42
(文献复习及临床分析) 芜湖长航医院 李名杰 通过60年代以来的临床实践,各种检察手段的进展,尤其 Bus、 PTC、ERCP、CT 等进入临床动物实验以及胆道病理生理研究的深化,对胆肠内引流 (Bid) 有一个再认识的过程。虽然争论问题尚多,然却走出一条深化和逐渐成熟的道路。 自1884年首次提出十二指肠乳头切开,100年 …
李名杰:以缝线为核心的总胆管复发结石6例报告
2022-8-29 16:31
复习1975~1980年间一组因胆石复发再次手术70例,占同期胆管结石手术19%(70/368)。70例中,有明确记载复发结石是以前次手术缝线为核心者6例。由于这,涉及到手术技术实施细则而又易于改进的,故仅此提出报告。 例1,男性,37岁,住院号1047,1976年2月13日入院。患者一年前因胆石症、胆囊炎在本院施行胆囊切除、总胆管取石 …
李杨缜 李名杰:点灸治疗急性软组织损伤187例临床观察
2022-8-29 12:57
自1987年以来,我们应用灸法专家周楣声主任医师创制的“周氏万应点灸笔”点灸及西医局部封闭对照治疗急性软组织损伤187例,证明点灸疗法对急性软组织损伤疗效满意,现总结如下。 临床资料 本组共187例,其中男性117例,女性70例; 年龄最小11岁,最大78岁,以20~50岁者为多见;病程均在3天以内,以6小时内为多。损伤部位: …
老爸:业务自传和工作报告
2022-8-29 11:57
【立委按】老爸35年前提交的这份业务自传是老爸坚韧打拼、夜以继日的30年行医生涯的成就回顾。这份亮丽独特的成绩单诠释了一位基层医院的医生如何百炼成钢,不断自我超越,成为现代社会罕见的全科医学专家。最近整理结集医学论文的电子版,回顾60年所走过的路程,老爸不胜感恩和自豪。 老爸说他的成长,总结起来一句话 …
李名杰:椎弓结核并发截瘫手术一例报告
2022-8-29 11:53
脊椎附件结核仅占脊柱结核的1%,在胸段易发生截瘫,容易误诊 。我院曾遇一例,术前误诊为脊髓肿瘤,手术后病理证实为椎弓结核。随访三年,现已痊愈。国内此类报告甚少,现报告如下: 患者伍xx,男性,36岁,农民,已婚,南陵人。病案号:1928。 腰背痛三年,行走不稳一年,截瘫三个月,大小便障碍。于1976年4月27日人院。 …
李名杰:腹部创伤 (综述)
2022-8-28 14:49
腹部创伤,包括腹壁伤和腹内脏伤,较为常见。其予后如何,除视创伤严重程度外,遂有赖于早期诊断和合理治疗。然而,却常常容易发生下列错误: 一、病史不详: 1、伤员昏迷,使我们丧失了有价值的病史。 & …
李名杰:脊椎结核的一次手术治疗
2022-8-28 14:42
(附三例报告) 脊椎结核占全身骨关节结核的首位,为47.28% ,临床上常见。保守治疗,虽在抗痨药物问世的今天,亦迁延多年,难以治愈。手术治疗,虽大为改观,但往往需要2-3次的大手术,费时、费钱、增加痛苦; 而一次手术治愈,实为多快好省。兹就我院75、76年间有病历资料的计划一次手术治 …
李名杰 潘耀桂:利凡诺 (Rivanol) 羊膜腔注射引产术
2022-8-28 14:30
妊娠全程中,因某种原因随时需要终止妊娠,本是妇产科工作内容之一。在大力推行计划生育工作中,仍以此作为避孕、绝育的补救措施,更有增加趋势。除早孕以吸宫、刮宫一次处理完毕作为定型手术而获得较为满意的效果外,孕周在13周以后的中、晚期妊娠,则需要人工引产。虽方法众多,但均因各有利弊而不尽完善。近年来同道们 …
李名杰译:全胰切除的临床经验
2022-8-27 15:18
全胰切除极少用於胰腺的良性疾病,也很少有这方面的长期随访的报导。在胰腺各良性疾病中,慢性胰腺炎最有指征作全胰切除,而很少有急性出血性胰腺炎及罕见之高胰岛素综合征做全胰切除。 难治的慢性胰腺炎两个主要的外科方法是胰管引流和胰切除术。在胰管扩张时,胰管引流能使70~80%病例疼痛减轻; 胰十二指肠切除和胰次全 …
李杨缜:灸药并治类风湿性关节炎临床体会
2022-8-26 21:20
类风湿性关节炎是结缔组织自身免疫性疾病,属于中医“痹证”范畴。《内经·痹论》云: “肾痹者, 善胀, 尻以代踵, 脊以代头”。《金匮要略》谓: “诸 (支) 节疼痛,身体元素赢……。” 对本病作了具体描述。其主要症状是,形体消瘦,关节变形,肿胀,但硬,筋肉蜷挛, 不能屈伸,骨质受损。自1987年~1990年我们采用申药,艾 …
李名杰:足内翻扭伤致第五跖骨基底部骨折30例
2022-8-26 21:18
收集我院83年以来足部扭伤经X线片确诊的第5跖骨基底部撕脱骨折30例,予以分析报导。 临床资料 男性22例,女性8例,年龄在23至54岁,40岁以下24例,可见多发生在活动量大的中青年,致伤原因全部为行走不慎患足内翻扭伤, 单纯骨折错位不显著28 例,2 例呈粉碎型,经一般治疗或不予治疗,1~2月均可基本恢复功能。 …
江凯 李名杰:闭合性十二指肠腹膜后损伤诊治分析
2022-8-26 21:14
摘要 闭合性十二指肠损伤,是一种严重而又特殊的腹内伤,发病率低,但死亡率高。本文报告其腹膜后部损伤6例,治愈4例死亡2例。此类损伤由于后腹膜遮盖,早期缺乏中空脏器穿孔的症状和体征,极易延误诊断,临床上须高度警戒,严密连续动态观察,搜寻诊断依据,力争早期手术探查,加之十二指肠解剖生理的特殊性,有 …
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李名杰 王月琴:肝外伤救治中的几个问题
2022-8-26 21:11
原中英文摘要 晚近外伤性肝破裂发病率明显增高,其处理尚存在诸多困难。作者就临床上所遇此类病例的处理体会,从正反两方面提出经验和教训。在不同类型病例中分别选用 Pringle 肝门阻断法、浅裂伤缝合修补术, 清创性非规则性肝部分切除、选择性肝动脉结扎及双套管负压引流等。而肝深部挫裂伤,集束褥垫式缝合 …
李名杰 黄厚宝: 胃十二指肠急性穿孔的手术治疗
2022-8-25 06:40
提要 手术治疗胃十二指肠急性穿孔76例,分别为胃十二指肠溃疡穿孔60例,胃癌等穿孔10例,创伤性十二指肠破裂6例,作胃切除37例,穿孔修补39例。临床效果, 以胃切除为优, 穿孔修补则有术后并发出血, 再穿孔等, 本组死亡5例。作者认为应力争作胃切除,可根治疾病,即使是恶性疾病的姑息性胃切除亦可减轻症状和提高生存质 …
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李名杰:胃恶性淋巴瘤亚急性穿孔腹膜炎误诊一例
2022-8-24 14:05
患者女性,71岁,病案号: 13520。脐周间歇性腹痛10天,无腹泻、便血及发热。右下腹剧烈绞痛伴呕吐2天于1987年3月22日急诊于皖医附院。按阑尾穿孔转入本院。 检查: T: 35·5C ,P: 84次/分,BP:120/80mmHg。急病容脱水貌,营养一般,浅淋巴结不肿大,无黄疸。心肺(一)。全腹压痛及反跳痛、右下腹为著。无包块及肠型 …
李楊縝 李名杰:針刺肩髃透極泉穴配合温灸治療肩周炎的體會
2022-8-24 12:41
安徽 皖南醫學院第二附属醫院 李楊縝 芜湖长江航运醫院外科 李名杰 肩關節周圍炎 (簡稱肩周炎) 是肩部關節囊和闗節周園软组織的一種退行性無菌性慢性炎症。多見於五十歲左右患者,故又稱“五十肩”。我們探用針刺肩髃透極泉配合温灸法與西醫強的松龍封闭法對照治療本病 152例,証明針灸療法對肩周炎療效滿意 …
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爸爸的行医生涯:直肠癌手术记录单
2022-8-23 13:25
芜湖长航医院手术记录单 姓名: 某某某 性别:女 年龄:44 科别:外 床号:38 住院号:13533 手术日期: 1987,4,2 手术前诊断: 直肠腺癌 手术后诊断: 直肠腺癌DukesB1期 手术名称: 直肠前切除术 (Dixon术式) 手术时间: 开始于9Am 完毕于1.30/Pm 输血量 800ml 手术医师:李名杰 助手1: 蔡亚伦 助手2: 沈亚平 …
妈妈论文钩沉:腹膜外剖腹产术
2022-8-23 13:22
腹膜外剖腹产术 (附8例临床小结) 为结束妊娠必须娩出胎儿及其附属物,以恢复孕妇原先的生理状态。若因产道障碍无法由阴道分娩,或胎儿窘迫不及等待自然分娩,就需另寻分娩途径。 有史可查,早在500年前即有“帝王切开”古典式剖腹产,近代发展到子宫下段剖腹产,而此两术式均属腹膜内剖腹产术,可导致羊水、胎粪、血液 …
老爸论文钩沉:包皮环切术的几点改进
2022-8-23 10:25
包皮环切术的几点改进 安徽芜湖长航医院 李名杰 1. 包皮局部静脉麻醉 阴茎根部橡皮筋环扎阻断静脉回流,使阴茎浅静脉怒张,细针向远侧穿刺阴茎皮下 静脉,抽吸郁血并注入2%利多卡因2ml。 优点是,麻醉完全、避免局部麻醉致包皮水肿而使切除线不准。 2. 血运阻断无血手术 紧缩根部橡皮筋,阻断阴茎 …
父母论文钩沉:宫内妊娠流产合并输卵管妊娠破裂一例报告
2022-8-23 02:46
宫内妊娠流产合并输卵管妊娠破裂一例报告 安徽省南陵县医院 潘耀桂、李名杰 子宫内、外同时妊娠並均中止,临床上极为罕见。我们出诊遇到一例,现报告如下。 患者23岁,结婚两年未曾生育,平素月经尚属正常。停经52天,伴有恶心、偏食、嗜睡等早孕反应。79年4月22日突然阴道流血伴下腹痛,继而排出胚 …
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老爸论文集萃:外科截瘫14例手术分析
2022-8-22 23:29
安徽省第二届骨科学术会议交流资料 外科截瘫14例手术分析 安徽省南陵县医院 李名杰 ( 摘要 ) 文章回顾了作者近13年间所遇因外科病因而截瘫14例病人的手术处理及长期随访,获得10例痊愈、3例好转、1例死亡的结果,具体介绍了病因、病理及手术方式,并加以讨论。 按病因分类为:脊柱骨折7例,脊柱结核5例,椎管内肿瘤 …
妈妈论文留存:阴道内滴虫和霉菌感染的防治
2022-8-20 14:27
阴道内滴虫和霉菌感染的防治 南陵县医院妇产科 潘耀桂 阴 道 生 理 成年健康妇女的阴道粘膜上皮细胞内有动物淀粉,同时阴道内有 …
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妈妈论文留存:宫内妊娠流产合并 输卵管妊娠破裂一例报告
2022-8-20 14:07
【立委按】听爸爸说,妈妈这篇论文虽短,但这例报告的病情很罕见,妈妈独人出诊乡下急救手术成功,就在当今,也十分不易的。妈妈论文不多,数字化留存,以为纪念。妈妈离开我们多年了,妈妈永远活在我们的心中。 宫内妊娠流产合并 输卵管妊娠破裂一例报告 南陵县医院妇产科 潘耀桂   …
老爸论文集萃:肝左外叶规则性切除治疗肝内结石
2022-8-20 14:02
肝左外叶规则性切除治疗肝内结石 南陵县医院外科 李名杰 肝内结石是指左、右肝管以上的肝内胆管结石,其发病率根据我院近五年手术病例的统计: 原发性胆管结石368例中(占同期胆石症手术441例的83.4%,肝内有结石为112例,占30.4%,与国内文献报告基本符合(4, 5)。可以肯定,由于诊断水平的限制 …
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老爸论文集萃:PEUTZ氏症候群
2022-8-18 22:16
【立委按】老爸行医60多年,实践经验异常丰富,也曾发表20多篇专业论文,但那是前电子时代。 现在统一整理,数字化留存,除了作为纪念,也为专业文献的知识积淀以及新人的经验搜索做一点贡献。 老爸说,论文中报告的有些手术难度很高,至今还占外科前沿,具有借鉴价值。本篇介绍的病例罕见, 肠道、胆道双梗阻,十 …
老爸论文:肝胆管盆式胆肠内引流术一例
热度 12022-8-18 21:27
【立委按】老爸行医60多年,实践经验异常丰富,也曾发表20多篇专业论文,但那是前电子时代。 现在统一整理,数字化留存,除了作为纪念,也为专业文献的知识积淀以及新人的经验搜索做一点贡献。 老爸说,论文中报告的有些手术难度很高,至今还占外科前沿,具有借鉴价值。 肝胆管盆式胆肠内引流术一例 芜湖长航医院 …

【李名杰从医60年纪念专辑(电子版)】

李名杰《风雨春秋》科学网专栏

李名杰汇编:结肠癌根治术治疗要点(教学材料6)

结肠癌一旦明确诊断后应尽早地施行手术治疗,但手术治疗是治疗原则中的一部分,还应考虑综合性治疗。横结肠癌应采取横结肠切除术,切除范围应包括肝曲和脾曲的整个横结肠,还应包括胃结肠韧带的淋巴结组,然后行升结肠和降结肠端端吻合术,倘若两端张力大而不能吻合,可切除升结肠、盲肠和回肠末段,然后作回肠与降结肠吻合术。

结肠癌虽已有肝转移,但如原发癌及系膜淋巴结转移癌尚可完全切除,而肝内触及的转移灶为单个,且其所在部位做局部切除困难不大时,也可以切除原发癌的同时,将肝内转移灶切除,部分病人可因此而获得较长时间的缓解,少数病人尚可有5年或更长的生存期。

结肠癌根治切除的操作技术原则: 

1、为了尽可能防止手术过程中癌细胞的血行播散和局部种植。
2、对癌种的操作要轻,避免挤压。
3、争取在游离癌肿前,先阻断癌细胞肠腔内种植和血行转移的途径。

手术前的肠道准备:

结肠切除术前准备 (肠道) 是减轻术中污染,防术后腹腔和切口感染,以及保证吻合口良好愈合的重要措施。肠道准备的目的是使结肠内粪便排空,无胀气,肠道细菌数量随之减少。

肠道准备方法:

主要是通过调节饮食,服用泻剂及清洁肠道,达到手术时结肠“清洁”的目的。

1、术前三天进全流食,同时口服番泻叶 30 克冲服,三次/日,每天补液 1500-2000 ml。

2、术前三天口服灭滴灵 0.5,四次/日,加氟哌酸 0.2,四次/日。

3、术前一天晚上清洁灌肠 (肥皂水),次日晨再行清水灌肠。

手术步骤:

1、在距癌肿缘远近侧各 10cm 处,将肠管包括边缘血管在内,以布带扎紧以阻断肠管。

2、在系膜根部显露准备切断的动静脉,分别结扎、切断,自此开始逐步切断系膜至拟切断的肠管部。

3、游离包括癌肿在内的肠段,予以切除。

4、肠吻合完毕后,用无菌蒸馏水冲洗手术区,以期能破坏脱落的癌细胞。

术后井发症:

1、由于病程长,有不全梗阻症状,肠道准备工作可能达不到应有的要求,术中一旦腹腔受到污染后,会引起腹腔感染。

2、由于肠壁水肿,又有不同程度肠管扩张,横结肠切除后,结肠端端吻合易发生物合口瘘或因吻合口张力大引起吻合口狭窄。

3、横结肠切除,腹腔搔扰性大,易引起腹腔肠管的粘连。

4、横结肠切除手术较右半结肠或左半结肠切除难度大,手术中易出血或引起其他脏器的误伤,如输尿管、胰腺、下腔静脉等。

5、腹部切口大,易发生切口感染。

术后处理:

1、术后48小时内注意血压、脉搏、呼吸。
2、注意腹腔内出血和伤口出血。
3、术后保留导尿48小时后拔除。
4、每天注意补充液体和电解质。
5、大量应用广谱抗菌素。

 

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李名杰汇编:胃大部切除术术后复发性溃疡的治疗(教学材料5)

多发性溃疡的发生机制目前尚不完全明了,但有以下几种原因可促使溃疡复发。

一、与手术有关的因素

1、输入袢过长: 约占复发性溃疡病因的3%左右,一般要求应在屈氏韧带下 6-10cm 最为合适。

2、胃切除过少: 一般认为切除过少,不能切去足够的壁细胞,因此,切除胃约在 75% 的组织实属必要。

3、胃窦粘膜存留: 复发性溃疡中有 9% 的病人有胃窦粘膜存留,如第一次手术时剩下 l cm 的胃窦粘膜都有可能发生溃疡复发。

4、由于不适当的选用 Roux-y 吻合,或空肠近袢间侧侧吻合,分流了胃肠吻合区中和酸的胰液和胆汁,增加了溃疡复发机会。

5、用不吸收的丝线缝合吻合口,轻者可致炎症,重者可能溃疡或形成吻合口糜烂。

6、手术中引起胃肠粘膜的损伤,或剪除胃肠粘膜过多。

7、碱性返流性胃炎,由于胆汁返流入胃,致胃酸分泌增加,损害胃粘膜屏障,胆盐与胆酸在胃内亦可破坏溶酶体膜,导致溃疡发生。

二、胃窦G细胞增殖。

三、胃泌素瘤或胰源性溃疡综合征约占复发性溃疡 1.8% 左右。

四、致溃疡的药物,如水杨酸盐类型、消炎痛、保泰松、皮质类固醇、利血平等均可导致溃疡复发。

胃大部切除术后复发性溃扬的手术治疗问题: 

溃疡复发即前次手术的根本性失败,故再次手术时需十分慎重,以免再次失败。首先是诊断要明确,对前次的手术方式要有所了解,仔细观察最近X线钡餐造影片,特别要注意残胃存留是否太多,其次是胃镜的检查,确定诊断和病变的部位,以及病理诊断等都是十分重要的,还要排除残胃癌的可能性。

关于再次手术的原则:

手术原则为纠正第一次手术缺陷,手术时应先探查胃是否留得太多,输入袢是否过长,有否遗留胃窦,仔细探查胰腺,排除胰源性溃疡,根据不同的情况,选择不同的手术式。如为胰源性溃疡,手术方法有单纯切除肿瘤和全胃切除术两种。但多数病例肿瘤体积小不易发现,或多发部位不定难以切除干净,故以施行全胃切除为上策。全胃切除后,肿瘤失去了靶器官有发生退化之可能。

 

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李名杰汇编:贲门癌的治疗要点(教学材料4)

胃癌在临床上一旦确诊,应考虑尽快地施行手术治疗,但术后还应结合病人的实际情况,采取综合性治疗如化疗、中医中药治疗、免疫治疗等。

胃体癌、胃底癌、贲门癌或全胃癌的癌肿应施行全胃切除术,在临床上根据手术切除的彻底性分为根治性全胃切除术及姑息性全胃切除术。另外根据是否同时切除其他脏器,又可分为单纯性胃切除术和联合脏器切除术两种。全胃切除术的切除范围通常包括全胃,十二指肠球部食管下端的一部分、大网膜、小网膜及胃脾韧带,并在根部结扎,切断胃的所属血管,以清除胃周围转移淋巴结,这就是单纯性全胃切除术。有时脾门及胰腺上缘有转移的淋巴结,需同时将脾及胰尾切除,也有时癌侵及了横结肠或肝左叶,需将部分横结肠或肝左叶一并切除,这就是联合切除术。

是否需作全胃切除术,术前有时难以决定,往往需在剖腹后,根据病变部位,癌肿扩散程度及机体状况等方面来判断。其原因是,凡用胃大部分切除术不能根治,而只有切除全胃才能根治的胃癌才考虑全胃切除术。要慎重选择全胃切除术的适应症,尽量少采用姑息性全胃切除术,尤其是姑息性联合切除术,以免带来不良后果。

手术原则是: 操作时应从周边向中心进行,并在根部结扎,切断胃的所属血管,切断端距癌瘤边缘要有一定的安全距离 (一般在5cm),操作中用纱布包裹肿瘤井保护腹腔,以做到清除胃周围转移淋巴结,并防止癌细胞扩散。

全胃切除术消化道重建有以下几种方法 (略)。

术后井发症;

1、吻合口瘘:是全胃切除术后最重要并发症,多在术后 5-7 天,即开始进食时出现,如体温上升,脉搏增快,烦躁不安并有腹痛及恶心等症状时,应想到吻合口瘘的可能。一旦确诊应行腹腔引流,同时作空肠造瘘补给营养,加大抗菌素应用。

2、膈下感染:  由于创伤大,腹腔有时受到污染后而出现感染,一般在术后一周后有持续体温升高,血象高,有呃逆现象,往往通过X线摄片或 BUS 检查而定诊断。

3、腹泻:多发生在老年病人,常为消化不良性稀便,病人很快消瘦,主要是由于老年病人消化能力减低,加之全胃切除以后,消化与吸收的机能更加减退,食物刺激小肠使其蠕动增强所致。

4、反流性食管炎: 是一个晚期并发症,主要表现为胸骨后烧灼样疼痛、呃逆、向口腔反流苦水,给予稀盐酸合剂,症状可缓解。

5、营养障碍:主要表现为逐步消瘦及贫血,全胃切除后食物不能充分与胆汁、胰液混合,而且迅速进入空肠,影响消化与吸收。

6、吻合口狭窄: 主要是在吻合时,吻合口内翻过多所致,或因疤痕收缩而引起,或因吻合口过小等均可发生。一旦发生后,可行扩张术或再次手术。

 

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李名杰汇编:胰头癌和壶腹部癌的治疗要点(教学材料3)

首先施行胆囊切除术,在切除胆囊的同时应探查胆总管和胰腺头部的病灶大小,侵犯的范围和周围有无与大血管的粘连侵犯等情况。除此以外,还应探查腹主动脉旁淋巴结等。根据手术探查情况,决定手术术式和手术方法。

如探查胰头癌己有广泛转移而无法切除时,可考虑施行胆总管空肠 Roux-y 吻合术,从而解除病人的黄疸问题,减少病人的痛苦和延长病人的生存期,如胆总管已有癌肿侵犯,胆囊又无法保留,则应给予肝总管切开置入T型管引流术。如术中证实无远处转移,病灶尚可活动,应考虑施行胰十二指肠切除术,但应根据以下情况进行选择。 

凡诊断为壶腹部周围癌,临床上又无手术禁忌症时,均应力争一期手术切除。如病人长期有严重的黄疸,周身情况不佳,不能耐受一期手术时,可行二期切除手术。但二期手术可能由于腹腔粘连或癌肿转移固定,给手术带来困难。

术前准备: 

1、黄疸病人因肝功能受到一定损害,凝血机制往往不佳,术前注射 GS、Vc、Vk1 和辅酶Q10等改善肝功能和凝血机能,促进出、凝血时间恢复正常,以免术中、术后出血,如有重度黄疸或合并胆道感染高烧者,应分期手术,即第一次开腹探查行胆囊造瘘术,或胆总管切开T型管引流术,待2-3周后黄疸消退,再行根治性切除手术。

2、老年体弱、贫血和低量白血症的病人,应适当输新鲜血,有助于凝血机制的改善, 口服胰酶类助消化药物。 配血400ml x 3以备术中应用 。 

3、为了预防和治疗胆道感染,注射广谱抗菌素等。

4、术前一天给予配血 400mmlx3,以备术中应用。

5、术前应邀请麻醉科会诊,请麻醉科医师根据病人的具体情况选择麻醉的种类和方法。

6、术前应与病人家属说明病情及手术的必要性,以及手术中、术后可能出现的各种并发症,甚至发生死亡的可能,取得完全同意后并以签字为凭,方可考虑手术。

7、术前静滴20% Albumin 50 ml。

关于胰十二指肠切除手术步骤问题:

胰十二指肠切除手术步骤比较复杂,手术难度也较大,术中、术后并发症也较多,但可归纳为以下几个程序。

第一,进入腹腔后首先是探查有无远处转移和肿瘤局部的移动性,以及癌肿的原发灶是否来自胰头。

第二,如癌肿原发灶來自胰头,应进行试行分离,最后确定癌肿是否能被切除,同时还需进一步检查癌灶和腔静脉、腹主动脉、门静脉、肠系膜上静脉之间有无实质性浸润,以便最后确定肿瘤能否被切除,如确定癌肿能够根治切除时,便开始切断肝总管、胃、胰腺和空肠。

第三,切除病灶,最后切断钩状突,病变切除之。

第四,重建消化道,按胰、胆、胃或胆、胰、胃的顺序和空肠之间各别吻合。

胰十二指肠切除术式有以下几种,供手术时选择釆用:whipple 法 Child法 Cattel 法。

胰十二脂肠切除术的注意事项:

1、决定能否做胰十二指肠切除术的关键问题有二:(1)胰头后面与腔静脉、腹主动脉之间有无癌肿浸润现象。 (2)胰腺后面与门静脉和肠系膜上静脉之间有无癌肿浸润。 若其中之一有癌肿浸润时,则不适应做胰十二指肠切除术。

2、处理胰头、体与肠系膜上静脉之间小静脉时,应先结扎后切断,以免出血,如一旦出血,应立即以手指压住出血点,和肠系膜上静脉的上下两端,吸尽血液,看清损伤部位,准确钳夹止血,切勿盲目钳夹造成损伤。

3、胃的切除范围,一般在1/3-1/2不等。

4、胰瘘是胰十二指肠切除术后最危险的并发症,其发生率很高(20%-30%左右),一旦发生,往往有生命危险,必须加强预防措施,减少此一并发症的发生。

术后处理:

1、术后如血压平稳,可取半卧位。

2、腹腔引流管接计量瓶,记录24小时引流量,并观察其性状,如无其他特殊情况发生,一般在术后5-7天拔除引流管。

3、禁食, 持续胃肠减压,静滴 5% GS 和补充电解质、Vc、VB、Vk1 等,一般持续 4-5天,,待肠鸣音恢复后,拔除胃管开始进流质饮食。

4、广谱抗菌素的应用。

5、为了促进创口早期愈合,术后间隔补充血浆或全血,或 20% Albumin 50 ml。

6、注意口腔护理,鼓励病人作有效的咳嗽,并协助病人不断排痰,以防止合并胸膜炎和肺内感染或肺不张等并发症。

7、术后一周内要严密观察有无腹膜炎发生,如有腹膜炎发生,应及时给予引流。

术后开发症:

1、胰瘘,多发生在术后5-7天,病人出现腹痛、腹胀、高烧、巩膜黄染和引流量增多现象,应考虑为胰瘘的发生。胰瘘发生后一般采取保守治疗,但必须给于支持疗法。

2、内出血。腹腔出血偶有发生,可给予止血剂的应用、输血等治疗,如有活动性出血,经保守治疗无效时,应给予再次手术止血。

3、腹腔内感染。腹腔内感染也是一种严重的并发症,一旦发生,应首先采取保守治疗。如有脓肿形成,应给予及时的手术引流,除应给予抗菌素治疗外还应给于输血,或血浆,或 20% Albumin。

4、胆瘘,很少发生,一旦发生,应充分地进行引流和体外营养液的补充。

 

 

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李名杰汇编:脾切除指征及脾切除术后对机体的影响(教学材料2)

“脾脏并非生命所必需,脾可以随便切除。” 这便是历时二、三百年的传统切脾观点。随着现代医学的发展,以及对脾脏功能深入探索和研究,已陆续发现脾脏具有不可忽视的抗感染、抗癌等免疫功能。因此,选择性有效保脾手术已成为一种时代的倾向。但系统地了解脾脏功能的全貌及去脾后对机体有哪些不利的影响,正确地掌握脾切除的指征,这便是保证脾外科质量的关键之关键。

一、脾切除术指征

(一) 血液病

血液病与脾外科的关系甚为密切,1887年 Spencer 首先为遗传性球形细胞增多症作脾切除术。从此为外科脾切除治疗血液病揭开了新的一页。但对血液病患者进行选择性脾切除或急症脾切除术、以及术前准备、手术时机等,与一般疾病所行脾切除不同,有其特殊性。

1、遗传性球形红细胞增多症 (Hereditary Spherocytosis, HS) 又称家族性溶血性贫血或先天性溶血性黄疸。本病属常染色体显性遗传。凡是确诊HS者临床有贫血与脾大,都应行脾切除治疗。Williams、Schwartz 等均指出,确诊为HS后即使轻型患者,都是脾切除指征,脾切除作为HS的主要治疗方法,并有显著疗效,已被国内外学者公认。由于幼儿手术后易发生感染,故在4岁以下儿童不宜施行脾切除。

2、遗传性椭圆形红细胞增多症 (Hereditary Elliptocytosis, HE) 亦属常染色体显性遗传疾病,临床上无任何症状者可不予治疗,如有贫血、脾大与溶血性黄疸的重型病例,应行脾切除治疗。

3、地中海贫血为遗传性血红蛋白合成障碍性疾病,脾切除对减轻溶血和减少输血量有帮助。脾切除对 α 型地中海贫血有较好疗效,HbE-β 型则差,中科院血研所对29例 α 地中海贫血患者行脾切除术,术后 Hb 明显升高,但术前Hb在 80g/L 以上者,术后 Hb 上升不显,提出因 Hb 在 80g/L 以下者适合手术治疗。同时对11例 β 型地中海贫血患者行脾切除术,其疗效均不如α型。α型地中海贫血脾切除手术指征: (1) 年龄在3岁以上; (2) Hb 在 80g/L 以下; (3) 脾亢伴全血细胞减少; (4) 51Cr 红细胞寿命缩短,脾肝比值 >2,脾定位指数增高者。

4、自体免疫性溶血性贫血 (Autoimmune Hemolytic Anemia, AHA) 是一种后天获得性溶血性贫血,系机体免疫功能紊乱,而产生了能破坏自身正常的红细胞的抗体所致。???原理主要是去除了产生破坏自身红细胞或血小板抗体的主要场所,故温抗体型原发性 AHA 适合于脾切除治疗,而冷抗体型 AIHA 的溶血主要发生在血循环或肝脏中,故不适合脾切除治疗。脾切除指征: (1) 药物治疗无效或长期用药,停药后复发者;(2) 合并血小板减少的 Evans 综合症,皮质激素等治疗效果不满意者; (3) 51Cr 同位素体表测定,红细胞主要在脾脏潴留破坏者;(4) 单纯 IgG 型 Coombs 试验阳性脾切除效果佳。国内外报道脾切除疗效一般在 60% 左右。

5. 原发性血小板减少性紫癜 (Idiopathic Thrombocytopenic Purpura, ITP)   
本病的发生与自体免疫有关,血小板上均吸附有免疫球蛋白 G,这种带有免疫球蛋白的血小板在胆及肝内被巨噬细胞提前破坏,破坏的部位 2/3 病人在脾。故而多数病例脾切除后血小板计数可迅速上升,关于 ITP 脾切除的疗效报道甚多,有效率在 80% 左右,对于急性 ITP 患者是否行急症脾切除术,意见不甚一致。一般认为,急性 ITP 患者用强的松、大剂量静脉输注丙种球蛋白等无效,出血危及生命时,可进行紧急脾切除术; 慢性 ITP 患者的脾切除指征: (1) 在病程达6个月以上,经用激素或免疫抑制等治疗而未缓解者; (2) 血小板计数低于 25×103/L, 有颅内出血或其他脏器大出血者: (3) 激素或免疫抑制剂等药物治疗效果不佳或长期需用较大剂量激素维持者;(4) 对激素或免疫抑制剂应用有禁忌者;(5) 51Cr 标准检查血小板主要在脾脏??破坏者。

6. 慢性再生障碍性贫血 (Chronic Aplastic Anemia, CCA)   Mitchell指出对 CCA 选择性脾切除是有益的,可以减轻溶血,延长血小板寿命和减少输血。CAA 选择脾切除手术指征: (1) 骨髓增生较好,红系偏高,合并溶血而内科治疗无效者;51Cr 测定红细胞或/和血小板寿命缩短,脾脏破坏为主的。中科院血研所对28例 CAA 患者行脾切除治疗,有效率为 65.2%。

7. 慢性粒细胞性白血病 (Chronic Myeloid Leukemid, CML)    70年代,一些学者认为急变细胞在脾脏较多,脾切除可以防止 CML 急性变。但近年来研究,脾切除不能防止 CML 急变,也无何益处。目前对 CML 患者除非巨脾引起机械压追症状、脾亢,龙其是伴有血小板减少者,一般不再主张脾切除术,因为脾切除并不能延长生存或延缓急变的发生。

8. 毛细胞性白血病 (Hairy Cell, HCL)   当伴有脾肿大和脾功能亢进时,是外科脾切除指征。Jansen 认为在以下情况,手术效果较好:(1) 脾在肋缘大于等于4cm; (2) 脾在助缘下 1-3cm,但 Hb<85g/L 或 Hb85-120g/L, pt≤50×109/L; (3 ) 脾摸不到,但Hb<85g/L,pt≤50×109/L. 

9. 戈谢病 (Gaucher 病)    多见于幼儿,属常染色体隐性遗传。Mitchell 指出伴脾肿大,脾功亢进是脾切除指征,但脾切除对此病仅是一种对症治疗,可以缓解由于脾功能亢进引起的全血细胞减少等症状,并非能解决先天性家族性类脂代谢的紊乱。

10. 骨髓纤维化症 (Myelofibrasis, MF)     原发性MF的脾切除指征为: (1) 疼痛性脾肿大;(2) 巨脾引起机械性压追症状; (3) 脾功能亢进全血细胞明显减少和难以控制的溶血; (4) 需经常输血或用皮质激素治疗,骨髓涂片尚见部分造血灶,特别是年轻病人。Benbasat 收集了英、法、德文中 321 例 MF 患者脾切除资料,约 64% 患者手术有治标作用,输血量减少,出血倾向和腹痛减轻。但病人于术后可出现代偿性肝肿大,对于合并活动性肝病和 pt 计数偏高者,不适宜脾切除术。

11. 何杰金氏病 (Hodgkin’s Disease, HD)     某些脾脏受累伴脾亢者可以行脾切除术。Mitchell 提出临床分期 IA、IB 和 A 的病例可考虑脾切除或作为剖腹探查的一部分手术,剖腹探查进行肝脏和淋巴结活检并切除脾脏,可以查明腹腔淋巴结受累程度及病变累及范围,便于提出针对性的治疗方案; 同时脾切除还可使患者发热、乏力等全身症状获得缓解,并可解决脾亢和增强对放疗或化疗的耐受性。

(二) 脾功能亢进

主要由于肝硬变导致门静脉高压而引起充血性脾肿大,巨脾在血吸虫性肝硬变时尤为多见。周围血细胞减少是由于脾红髓增生时其正常滤过及储存功能呈病理性亢进时所致。脾切除可使周围血液恢复正常。我国大量晚期血吸虫病人行脾切除后 4-5 年的随访结果,生车率达94%。对肝炎后肝硬化或所谓的班替氏病患者的巨脾应根据脾功能亢进程度,静脉曲张有无及全身情况慎重考虑单纯脾切除或与其它分流及断流手术合用,若患者因任何原因造成显著脾肿大有压迫症状或有脾梗塞、脾破裂之危险者也可考虑脾切除。

(三) 脾破裂

脾切除曾一直是治疗损伤的唯一治疗方法。但自1952年 King 报告了儿童脾切除术后发生爆发性感染 (Overwhelming postspleenectomy infection, OPSI) 引起了人们对脾切除术的重新认识。随着对脾脏生理功能研究的深入,各种脾手术兴起,诸如脾修补术、脾部分切除术等,这些手术保留了脾脏功能,但需要一定的技术水平、经验及术后严密观察。总的原则是抢救生命第一、保留脾脏第二,即在保证生命安全的前提下,尽可能保留脾脏或保存 (或保存一部分) 脾功能,既不要不管损伤程度如何,一律采用切脾治疗,又切忌不顾病人安危而强行保脾治疗。必须根据病情及本医院技术力量,制定适合于自己的单位的切脾适应证,切忌千篇一律,以保证疗效。一般来说,全切除术的适应证:(1) IV 度破裂伤,全脾破裂或广泛性脾实质破裂,脾脏血供完全中断;(2) 有威胁生命的多发伤;(3) 病情重、血压不稳定;(4) 脾缝合术不能有效的止血。

二、脾切除术后对机体的影响

(一) 免疫功能低下

脾脏是一个重要的免疫器官,脾脏对机体提供的免疫保护作用是终生的,对婴幼儿和儿童尤其显得重要。脾脏有如一个滤器对侵入血流中的颗粒抗原如细菌首先可发挥机械清除及滤过作用。脾脏还可以产生具有强大调理作用的IgM,经过调理的抗原才易被脾内外吞噬细胞所吞噬。脾脏产生的 Tuftsin,能有效促进多形核细胞吞噬。实验证明半脾切除之后,脾清除能力下降 25%,脾动脉结扎后下降 50%,脾切除后脾清除作用消失。

脾切除后最主要的并发症是由免疫功能低下引起的感染,因为: (1) 脾脏是制造 IgM 的重要场所,感染后首先是 IgM 的增高 (初级免疫反应)。IgM的半衰期只有5天,脾切后 IgM 很快下降,故可发生对感染的免疫应答功能低下;(2) 丧失了脾的“滤器”功能; (3) 不能制造吞噬作用激素,备解素及非特异性调理素,吞噬细胞的吞噬及清除细菌的功能明显减退。据统计外伤而切除脾脏的病人出现凶险的脾切除术后感染 (OPSI) 的危险是正常人群的50倍。因特发性血小板减少症,后天性溶血性贫血,何杰金氏病和其他血液病而施行脾切除者,其出现 OPSI 的危险性更大。

(二) 血液流变学改变

脾切除后由于细胞碎片,Howell-Jolly小体,Heinz 小体及其他代谢产物无法清除,红细胞内粘度升高,红细胞变形能力降低,因而脾切除术后血液粘度升高。脾切除对血小板的影响包括数量的增加和聚集性的增强。脾切除后约13%的病人血小板可超过100万,持续数月甚至数年,造成血小板增多症。血液和血浆粘度升高,加之血小板数量增加和功能增强,使机体处于一种高凝状态,这是术后血栓和栓塞发生的基础。有报道脾切除后死于闭塞性血管疾病和缺血性心脏病的比例增高,如迁移性血栓性静脉炎,深静脉血栓形成,冠心病等。

任何手术创伤都可导致血液流变学改变,但一般手术后的改变主要在术后近期,而远期大多恢复至术前水平。脾切除术后的上述改变则是持续的,因此对脾切除术后血液流变学指标和血小板聚集性明显增强者,以及血小板数量大于 400×109/l 者要采取预防措施,对原有心、脑血管疾病者更应引起重视。

三、脾切除术后并发症

脾切除术虽为一中等手术,但并发症却相当多,也有很高的死亡率,根据 Thaeton 统计一家医院 2417 例脾切除总的并发症为 39%,住院死亡率为 10%,危险性相当于或高于全胃切除术。脾切除术后合并发症可根据发生时间的不同分为早期合并症及晚期合井症。

(一) 早期合井症

1、出血    术中及术后数内最常见的严重合并症是出血,由于脾上极与胃底距离很近,胃短血管处理不当断端出血是常见的。又如胰尾有时延伸直达脾门,因顾忌伤及胰腺,脾蒂缝扎不牢,或处理脾蒂伤及脾静脉可造成难以控制的出血,门脉高压症尤其是血吸虫性巨脾,周围粘连重且有大量侧支循环,切除脾后膈面及后腹膜常有大量出血和渗血 ,如止血不完善,不彻底常于术后井发出血。

2、膈下积液、膈下脓肿    脾床止血不彻底,导致小量积血,或有淋巴液积聚等原因继发细菌感染而成,胃底损伤可导致胃漏,膈下积液及脓肿,胰尾损伤可导致胰漏、脓肿、胰腺囊肿及胰腺炎。

3、血小板计数过高    少数脾切除后可发生严重血小板增高,甚至达 1000×109/L 以上,这种情况多为一过性。

4、左侧胸腔积液及肺炎    常见于巨脾尤其是伴有门静脉高压,隔下广泛静脉侧支形成及淋巴管扩张者,因局部创伤,低蛋白血症,术后长期卧床,呼吸运动锻炼不足者。

5、脾热问题    脾切除患者术后常出现较长时间发热,短者2周左右,长者可达数月之久。抗生素治疗效果不佳,可笼统称为脾热,其实不同患者的脾热应该有其具体原因,除局部感染外,切脾后免疫功能低下,及脾静脉血栓形成也是常见原因。当然有部分的病例查不出原因,且应用抗生素效果不明显,而经一时期后体温慢恢复正常,人们称之为“不明原因”发热。

(二) 晚期井发症

1、血栓栓塞性并发症    少数病人切除后发生迁移性血栓性静脉炎或严重的深静脉血栓形成及血栓栓塞后井发症,特别是溶血性贫血及骨髓增生异常的病人脾切除后容易发生危险的血小板计数过度上升,必须密切监视病人必要时尽早采用抗凝剂或抗血小板积聚药物治疗。

2、副脾问题    据国内外报道,14-30% 的切脾手术患者有副脾,全脾切除后,如遗留副脾在体内,可以完全取代脾脏的功能,甚至原来的溶血或血小板减少症等疾病的复发或疗效不佳,当再次手术切除副脾后症状便可消失。

3、脾切除术后暴发性感染 (OPSD)    早在1919后 Morris 已指出脾切除后可增加感染的局感性,并对滥行脾切除提出警告,但当时未被其他学者所重视,直到 1952 年 King 报告100例儿童球状血球性贫血脾切除后5例发生严重败血症、2例死亡,才引起人们的注意,并命名为“脾切除后暴发性感染(OPSD)”,也有人们称为“脾切除后败血症”。OPSI 的发病年率是 1.45%, 为正常情况感染死亡的 200 倍,OPSI 可发生在切脾后几周至几年之间,而发生越早,死亡率越高,但多发生在切脾后两年内,而且在儿童及患血液病患者中发病幸则更高。

 

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李名杰汇编:甲状腺癌的手术治疗(教学材料1)

甲状腺癌在病理方面可简单地分为三类:

1、乳头状腺癌: 在临床上最常见,恶性程度较轻,主要是转移至颈部淋巴结。

2、腺泡状腺癌: 恶性程度中等度,主要经血运转移,至骨和肺部。

3、未分化的单纯癌: 恶性程度甚高,极早转移至颈部淋巴结,也可经血运转移至骨和肺部,预后较差。

甲状腺癌在临床方面,手术处理的疗效是符合于病理分类的:

1、在乳头状腺癌,如果切除原发患的同时,将颈部淋巴结仔细、彻底地加以清除,五年治愈率可达90%以上。

2、在腺泡状腺癌,如果颈部淋巴结已有转移,大多已有远处转移,因此即使彻底清除了颈部淋巴结,也不能增高手术疗效。

3、未分化的单纯癌,发展甚快,一般在发病后2-3个月即出现压迫症状 (疼痛、声嘶,呼吸困难) 或远处转移,强行手术切除,不但无益,而且可加速癌细胞经血运的扩散,因此如果怀疑为恶性甚高的单纯癌,可先行穿刺作活组织检查证实之,治疗则以放射为主。

手术切除乳头状腺癌或腺泡状腺癌,一般在气管内麻醉下进行,操作步骤与甲状腺部分切除相同,但要注意以下几个问题:

1、切口要宽大,胸锁乳突肌前缘要剪开,显露就好。

2、不可损破内层被膜,当然也不宜应用丝线穿扎腺体作牵拉用,以防止癌细胞种植在切口中。

3、不保留腺体背面部分,而切除全部腺体,但应尽量保留甲状旁腺,也应尽量不损伤喉返神经,如果癌肿局限在一叶的腺体内,可将患叶的腺体连同甲状腺峡部全部切除之,如果癌肿已侵及左右两叶,就需将两叶腺体连同甲状腺峡全部切除之,但至少应保留一侧的甲状旁腺,不使术后发生严重的手足抽搐,甲状腺内层被膜的完整与否 (被癌组织穿破与否),对原发癌的能否完全切除,具有决定性的意义。

在切除原发癌肿后,接着就应仔细、彻底地清除患侧的颈部淋巴结。

1、清除颈外侧部的淋巴结组织。

2、颈总动脉和颈内静脉深面的淋巴结,

3、再清除气管前,甲状腺峡部以上的淋巴结。

4、然后再清除甲状腺后气管旁,喉返神经周围的以及上纵隔内的淋巴结,同时切除胸锁乳突肌和其他重要组织 (一侧的颈内静脉和颈总动脉等) 是无需的,并不能增高手术疗效。

如果已有远处转移,对局部可以全部切除的腺癌不但应将患叶的腺体全部切除,患侧的颈部部淋巴结加以清除,同时还应切除健叶的全部腺体,这样一方面可防止由于原发癌的发展、增大而发生压迫性症状,另方面可试用放射碘 131 来治疗远处转移。腺癌的远处转移只能在切除整个甲状腺后,才能撮取放射性碘,如果远处转移,撮取放射性碘量极低微,则在切除整个甲状腺后,由于垂体前叶促状腺激素的分泌增多,反而促使远处转移迅速发展,对这种试用放射性碘无效的病例,应早期给予足够量的甲状腺制剂,以抑制促甲状腺素的产生,远处转移可因此而缩小,至少不再继续发展,手术中可能要施行气管切开以保持呼吸道通畅。

 

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李名杰汇编:肝外胆管损伤(教材)

肝外胆道损伤,绝大多数为医源性,近年有增多趋势,发生率大约在2-3% (300-500 例胆囊手术中有1例)。医源性胆道损伤中90%见于胆囊切除术中,5%左右为胆总管探查术,3%左右为胃大部切除术,2%见于十二指肠憩窒切除。门腔分流,胰腺手术中,胆道损伤如术中未及时发现并作处理,后果往往十分严重,必须引起外科医师高度重视。

一. 引起医源性胆管损伤的因素:

1. 解剖因素: 胆道解剖变异较多,不认识易招致胆道损伤。

● 胆囊管过短,甚至于胆囊颈部直接与胆总管相接,误将胆总管当作胆囊管结扎。

● 胆囊管长,走向与胆总管并行,紧贴胆总管向下在十二指肠或胰头后方汇入胆总管,分离时易误伤胆总管

● 胆囊管开口于右肝管或右肝管汇入胆囊管,如未识别易误伤右肝管。

● 胆囊管不在正常位置而绕到肝总管后或前180度、360度再汇入肝总管,且同在一结缔组织包膜内,易伴炎性粘连,强行分出时易误伤肝胆总管。

● 胆囊动脉或右肝动脉走行异常,术中损伤出血,匆忙钳夹或缝扎止血误伤肝总管、胆总管。

2. 病理因素:

● 急性炎症充血水肿、粘连,导致局部解剖关系不清,组织脆弱,牵拉、钳夹,分离时易致损伤。

● 慢性炎症反复发作,疤痕粘连可致胆管移位 (疤痕收缩、牵拉)。术者如不注意,强行分离易致胆道损伤。

3. 手术技术不当和失误:

● 切口过小,暴露不佳,牵拉脏器,胆管移位。

● 切除胆囊时,牵拉过度,致肝总管或胆总管壁被损伤。

● 术中遇胆囊动脉或右肝动脉出血,盲目钳夹或缝扎。

● 局部炎性疤痕粘连,解剖关系不清,强行在肝门部或 Calot 三角区分离造成损伤。

● 探查胆道或取石,用力过大过猛,造成肝管或胆总管下段撕裂,或戳穿胆管壁。

● 切开胆总管时误伤胆总管后壁。

● 十二指肠球部胼胝溃疡,疤痕收缩,幽门至胆总管间距缩短,在行胃大部切除时强行分离易致胆总管损伤。

● 深部保留血管钳过多 (未及时结扎移除),“碰”、“撞”血管钳致伤。

4. 重视外科医师素质的培养:

● 责任心不强,疏忽大意,未细致解剖,认清胆囊管与肝总管、胆总管的关系就切除胆囊误伤。

● 追求速度,盲目分离,大块结扎。

● 术中遇意外,不能自持,冷静考虑,惊慌失措,盲目操作。

二. 临床表现:

一部分胆道损伤术中发现及时处理,但大部分病例是在术后出现症状体征方被明确诊断的。

1. 腹痛: 右上腹并漫延到全腹,并有腹膜刺激症状。

肝区胀痛,胆管被结扎胆道内压增高。

2. 黄疽: 胆管全结扎,黄疸出现早,进行加重。

胆管部分被扎,胆管狭窄,黄疸较轻或暂无黄疸。胆管损伤、狭窄继发胆管感染,出现黄疸。

3. 胆外瘘: 按置腹腔引流管时,有较多量胆汁流出。

4. 畏寒发热: 胆汁性腹膜炎或继发胆管炎的常见表现,严重者可出现休克。

5. 实验室检查: 白血球增高,中性粒细胞增高。

血清胆红素增高,碱性磷酸酶增高。

三. 诊断:

1. 术中: 术中诊断率据统计占15-20%。操作创面见有胆汁 (干净纱条擦拭见有胆汁) 或胆道冲洗见液体外漏时均应仔细检查,明确诊断,及时处理。困难者术中胆道造影可协助明确诊断。(胆管破裂口,断端或胆管被缝扎等情况)。

2. 术后住院期间: 根据出现典型的临床表现,诊断并不困难。

3. 症状出现在出院后: 是指胆总管部分被缝扎、损伤,术后近期并无明显症状,伤口一期愈合。由于胆管损伤是非开放性的,故无胆汁性腹膜炎表现。由于胆管腔无阻塞,故未出现黄疸。但在数月甚至数年后,由于损伤、狭窄、感染、疤痕性狭窄,胆管逐渐变细,胆流不畅,出现反复发作的胆道感染症状,临床易误诊为”残余结石”,诊断确有困难。经皮肝胆管穿刺造影是一个重要的检查手段。

四. 治疗:

诊断一经确立,宜积极进行处理。

1. 术中发现,及时处理,术后24小时内发现应按急诊手术处理,因此时组织尚健康,无严重感染、水肿、粘连。

● 损伤范围小,对合无张力或张力不大,应横向缝合,远端T管支撑引流,术后留管不少于3个月。

● 横断伤 (胆总管),局部炎变不明显,吻合后无张力 (包括作 Kocher 切口,松动十二指肠) 可行端端吻合,远端置入T管支撑引流,术后置管3-6个月。

● 胆总管损伤缺损多(特别是 >2cm 者),吻合后张力大,易失败,可作远断端胆总管结扎,近断端胆肠内引流 (Roux-y术)。

2. 术后近期发现胆管损伤,宜力争在 7-10 天内手术,术后7天内手术可望获得成功。在10天以上,局部充血、水肿,组织脆弱、粘连,解剖不清,操作难度大,成功率低,宜先行胆道外引流,待炎症消退 3-6 个月后再手术。

3. 术后后期诊断胆管损伤性狭窄,也应争取早期手术。因反复发作胆管炎,肝功能损害,继发胆汁性肝硬化,门静脉高压死于上消化道出血或肝昏迷,故应创造条件,争取尽早修复重建。

● 胆肠内引流,肝外胆管较长且扩张,行胆肠 Roux-y 吻合。

● 高位胆管狭窄,肝外胆管较短已无吻合余地,则可行左肝内肝管空肠 Roux-y 吻合术,但应明确左右肝管汇合通畅方可施行。

“Y”吻合旷置肠段在 40-60cm 左右,基本上可无逆行胆道感染发生。

五、预防:

预防比处理更为重要。

1. 适当的切口,良好的麻醉, 肌肉松驰,暴露良好,必要时延长切口或果断改硬膜外阻滞为全麻。

2. 术中应仔细辨认胆囊动脉、胆囊管、肝总管、胆总管的行径和关系,因肝外胆道变异较多,一切组织在未弄清鲜剖关系之前,切勿盲目钳夹、结扎、切断。

3. 争取顺行切除胆囊,但若炎症、水肿、严重粘连、Calot 三角解剖困难,不应强行分离,应改行从胆囊底部开始剥离的逆行法切除胆囊。若仍困难,不得己时则可行胆囊大部切除术,同样可达到切除胆囊之目的。

4. 在两针牵引线间切开胆总管探查时,二针缝线距离不宜过大,以免后壁一同被牵拉,切开时尖刀系“切割开”胆总管前壁而非“刺入”前壁,以免造成后壁损伤。

5. 胃大部切除术,若遇胼胝性十二指肠球部溃疡,由于炎性粘连、疤痕收缩,解剖关系改变,胆总管-幽门间距离缩短,在幽门上方分离时慎防损伤胆总管,在估计困难时应果断改行溃疡旷置 Bancroft 术,可避免误伤胆总管。

6. 术中遇胆囊动脉出血,应采用左手食指置 Winslow 孔内。左拇指在前压迫肝十二指肠韧带,吸净出血后,松开压力观察出血处进行止血,切忌盲目钳夹,缝扎,导致误伤。

7. 探查胆总管下端或左右肝管,(探查,取石) 用力不宜过大,动作不应粗暴,以免造成胆管或括约肌撕裂基至形成戳穿胆管壁造成假道。

8. 熟悉胆道解剖变异,术中时时警惕医源性胆道损伤的可能性,认真、细致操作,摒弃医源性胆道损伤的因素,预防胆管损伤的发生。认织胆管损伤的表现,及时正确处理,使胆管损伤给病人带来的危害降到最低限度,普外科医师在胆囊手术上失误还是比较多的,开好一个胆囊不难,一辈子工作中做好每一个胆囊亦非易事! 同行们,愿我们共同努力。

 

 

    

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李扬缜 蔡圣朝:桑榆虽晚,终存报国之情 –周楣声对针灸事业的贡献

周楣声先生

 

Chinese Acupuncture & Moxibustion, Jan. 2007. Vol. 27 No.1

中图分类号: R2-09 文章编号: 0255-2930 (2007) 01-0056-03
文献标识码: A

针灸人物

桑榆虽晚,终存报国之情 –周楣声对针灸事业的贡献

李扬缜 蔡圣朝
(皖南医学院第二附属医院中医科,安徽芜湖241000)

第一作者: 李扬镇 (1951 - ),男,副主任医师,研究方向: 中风、风湿病等。email:limingjie@gmail.com

[摘要] 周楣声主任医师是我国著名的针灸专家,在半个多世纪中,对我国灸法事业的发展作出了卓越的贡献。主要业绩是: 注重实践,专于临床研究与灸疗器械的创新; 擅长总结,著作论文独具见解; 释疑解惑, 医术医德传道后学; 奇思妙想,笃信艾灸能治艾滋。近20余年来,周楣声致力于灸法治疗疑难病症的研究和著书立说,为针灸事业发展贡献余热。

[主题词] 针灸学; 针灸师; 传记

Contribution of ZHOU Mei-sheng to cause of acupuncture and moxibustion

LI Yang-zhen, CAI Sheng-chao  (Section of TCM, Second Affiliated Hospital of Wannan College of Medicine, Anhui Wuhu 241000, China)

ABSTRACT  Chief physician ZHOU Mei-sheng, a famous expert in acupuncture and moxibustion in our country, has made outstanding contributions to the development of the cause
of acupuncture and moxibustion over half a century, including paying attention to practice. concentrating his attention on clinical study and creation of acupuncture and moxibustion instruments; being good at summarization, working with his original views, resolving doubts in people’s minds, with his medical skills and medical ethics passing on to later generations;  his believing moxibustion able to treat AIDS.  In recent over 20 years, he devotes studies to acupuncture and moxibustion for the treatment of difficult and complicated diseases and writes books to expound a theory.

KEY WORDS: Acup Mox Science: Acupuncturists; Biography

周楣声 (1917-) 主任医师出生于安徽天长市的一个中医世家,祖父周树冬是晚清安徽知名中医,尤以针灸见长。周楣声自幼不仅接受儒学教育,而且受到祖传中医的熏陶,曾行医于皖东、苏北一带。1943年参加新四军方毅举办的新医班,学习西医知识,之后在新四军卫生组织的半塔“保健堂”当医生。1946年蒋军进攻淮南,奉命回家隐蔽,在解放军北撤时脱离了队伍,落伍后当上了国民党乡公所副所长。解放军渡江前夕,离家出走江南。南京解放不久辗转在江苏省第七、八康复医院工作。肃反中被押送回乡,经查实无民愤,属一般历史问题,管制3年后又安排工作。1958年反右运动中,因“历史问题”,赭服加身15年。直到1979年,调入安徽中医学院第二附属医院工作。 

周老在学术上不守旧不畏难,敢于推陈致新,奇思妙想,发明多项专利,痛砭空谈,讲实话,干实事,穷治医经,精研医理,尤其在灸法理论和临床方面,取得了显著成就,为整理继承发扬针灸医学精华作出了贡献; 曾获全国卫生文明先进工作者,全国名老中医称号,享受国务院特殊津贴; 兼任中国针灸学会针法灸法学会顾问,安徽省灸法学会会长。现将其主要贡献介绍如下。

1  注重实践,专于临床研究与灸疗器械创新

灸法治病,周老往往出奇制胜,他对癫狂、哮喘、心脏病、癌症有独到的见解和治疗方法。在取得痈疽疔疖等热证施灸经验基础上,他大力提倡热证贵灸。1985年12月10日,安徽砀山暴发流行性出血热,周老不顾年事已高,毅然来到疫区运用灸法及火针代灸针对本病的发热期、低血压期、休克期、少尿期、多尿期、恢复期6个临床分期进行辨证施治,从而截断了本病的6个转变过程,控制了病情变化,促进了疾病痊愈,缩短了病程,通过对200余例患者的治疗,取得了总有效率97.18%的良好疗效,比单纯采用西医治疗大大降低了死亡率。这是用灸法治疗危重热证的一次成功的探索,从而破除了热证禁灸的陈腐见解,为灸法治疗热性传染病莫定了坚实的基础。该研究成果通过了国家中医药管理局的部级鉴定,并撰成专著《灸法治疗流行性出血热》正式出版。热证贵灸,是周老对中医与灸法事业的一大贡献,前人乃至今人虽倡议热证可灸,但实施者少。周老认为要想扭转传统的热证忌灸、禁灸的错误观念,使之转归热证宜灸、贵灸的正确途径,必须亲自实践证实,使反对者心服口服。

周老认为振兴灸法,关键在于灸法改革、灸疗器械的创新, 扩大灸法临床适应证。灸法的许多特殊功效尚未被人们认识,必须努力挖掘与探讨。自古以来,艾灸都以壮数来计时显效,后来发展成手持艾条灸,但费力费时,弊病多端。早在铁窗之中,周老就开始了从事艾条熏灸器的研制工作,终于在1978年,研究并生产出省时省力不易烫伤皮肤的艾条熏灸器。这个小小的发明结束了几千年来浪费人力、时间的传统艾灸方式。1985年,在合肥召开的全国灸法会议上,受到当时卫生部崔月犁、胡熙明两位部长的高度赞扬,为推广灸法提供了方便,在国外也极受欢迎。继后周老又发明了周氏万应点灸笔、热流喷灸仪,并申请了多项国家专利。2004年在研究治疗艾滋病的方法上周老又发明了肛灸仪、耳灸仪、汽灸仪,并先后获得国家专利,使医疗器械创新更上一层楼。灸具的创新,提高了灸法效果,简化了操作方法,广泛用于多种疾病,在全国得到了广泛应用,使灸法的推广得到了普及。

2  释疑解惑, 医术医德传道后学

1984年以来,周老受卫生部委托,在合肥由他主持举办了4届全国灸法学习班,应邀在中国中医研究院举办3届全国灸法学习班,以及在国际针灸学习班讲授灸法课程,以《灸绳》为教材,释疑解惑。 学员们接受了他的灸法传授,使灸法这一濒临绝境的古老技术得到了发扬光大,惠及民众。

周老常说要学好中医以下几点十分重要。

(1) 打好古汉语基础知识

周老小时候家境贫寒,7岁时在三家村私塾读过《三字经》《百家姓》《大学》《中庸》《论语》《孟子》等。经史子集,同龄的孩子有钱上城里的洋学堂,他只得偷着抹眼泪,凭借对古典文学的爱好,坚定了学医志向。现在回想起来,周老说这些古典文史知识是幼年的必修课,继后,学习古典医著便轻车熟路,中国传统教育有其公认的先进性,幼时的学习为后来的文学功底、写作功底打下了基础。 

(2) 古典医籍是必修之课 

《内经》《伤寒杂病论》《本草》《针灸甲乙经》《汤头歌》《药性赋》等均是必须熟读,有些甚至需要背诵的专业书籍。《灵枢》《针灸甲乙经》对经络针灸的研究尤为重要。古典医籍基础雄厚,可知源达流,对于推陈致新,汲取精华剔其精粕,能慧眼识珠,增强了临症的理论与实践功底。

(3) 杂书亦是医生必读之书

《黄庭经》中论医之处良多,周老由此所著《黄庭经医疏》亦是读后所感。《菜根谭》中医保健知识不少,周老围绕此书撰写了《医道 (菜根谭)》,正在脱稿之中。周老对《易经》亦有所研究,在熟读论著基础上对市面上广论《易经》好的论著亦是爱不释手,在此基础上经常谈及他的独特见解,并随时记下心得体会,业医治病的思路与方法则更胜一筹。

(4) 崇尚孙思邈、庞安时先辈医德

周老常谓医乃济世活人之术,大力倡导孙思邈《千金方 · 大医精诚》篇章,《诸氏遗书》指出:“夫医者,非仁爱之士不可托也。非聪明理达不可任也,非廉洁淳良不可信也。” 《古今医统》谓: “庞安时为人治病,十愈八九,轻财如粪土,而乐义耐事如慈母。” 常谓张仲景、孙思邈大医也,要多品味,让学生背诵《大医精诚》《论大医习业》《伤寒论序》。对当今医学界浮华之士眼睛只盯着钱财而不深究病痛等恶习深恶痛绝,并常说: 能一穴治愈病痛而绝不用二穴,一药能治愈病痛而绝不用复方,脚踏实地干实事,实事求是讲效益。

(5) 练好汉字,亦是医者之本

周老是琴棋书画、金石样样能来,书法亦为上乘,他说做医生必须要把字写好,古人早就强调医生要写正楷字,而不能写草书甚至天书,让人不识,尤其是误识。《吴医汇讲》载顾文烜撰写的《书方宜人共识说》中强调医生书写药方医案,“字期清爽,药期共晓”以免耽误病情。许多学生处方字写得很潦草,他都耐心指导,经常让学生练习钢笔书法。

3  擅长总结,著作论文见解独到

周老立足临床,勤于实践,擅长总结经验,几十年来不断写出临床经验及读书体会。1979年,国家中医政策发生了根本变化,经省卫生厅考核,周老以名老中医身份调入安徽中医学院第二附属医院。他非常珍惜这来之不易的柳暗花明的新天地,要在这个舞台干一番大事业,实现报效祖国的心愿。尽管当时已年过花甲,但他开始为针灸事业奋力拼搏,为灸法振兴而奔走呼号。他撰写论文多次参加全国针灸会议,对灸法理论和临床应用作了深入的论述。尽管在极左路线的影响下一些人对如何使用周老这样有“历史问题”的人还存在种种分歧甚至责难,但学院领导和中医界的前辈充分肯定他的成绩,全力支持他的工作。他挑灯夜战,首先着手从家传破书残卷中整理重订了先祖周树冬所撰《金针梅花诗钞》,为抢救安徽针灸历史遗产作出了贡献。1982年,安徽科技出版社出版了这本书。他一心教学,一心读书,一心临床,讲实话、干实事、不空谈、不争论。在劳改农场服刑期间,因通医道当上了狱医。当时服刑人多、疾病多,医疗条件差,药品供应少,故针灸疗法备受欢迎。农场野艾遍地,故艾灸多于针刺,进而发现了艾灸疗效远高于针刺,并积累了大量灸疗医案,撰成《灸绳》一书初稿。此间又完成《周楣声脉学》初稿,出狱后正式出版。周老曾调侃地说: “15年囚犯生涯实际上是住了15年针灸研究院。” 在这段时间里,他作了100多万字的读书笔记,记载了大量针灸临床验案,尽管身陷囹圄,环境恶劣,但他在灸法上奋力进取的拼搏精神始终未变。随后又集其几十年临床经验,着手完成《灸绳》这本理论与临床灸法专著,并由青岛出版社出版。

周老治学严谨,思路广阔,古典文学功底深厚。 读其诗词歌赋是一大乐趣,观赏其书画金石是一大享受。周老慨然曰: “虽能集艺苑之精华,然饥不可食,寒不可衣,若入轩岐之堂室,则既可利己,亦可利人。” 先后撰写成《金针梅花诗钞》(1982年)、《针灸穴名释义》(1985年)、《黄庭经医疏》(1991年)、《针灸经典处方别裁》(1992年)、《灸法治疗流行性出血热》(1992年)、《针灸歌赋集锦》(1993年)、《周楣声脉学》(1994年)、《针铎》(1998年)、《灸绳》(1998),之后台湾出版了《周楣声全集》。“以退为进,将暮作朝”,这是周老退而不休,老当益壮手书的座右铭。退休后又擺写了《填海录》(2000年)、《说灸——艾灸治疗艾滋病的思路与方法》(2005年)。周老行文立论新颖,见解精辟,迥非拾人牙慧者可比。

4  奇思妙想,笃信艾灸能治艾滋 

在灸法治疗流行性出血热获得成功的驱动下,周老总结灸法在临床治疗热证、虚证、杂证的经验,萌发了应用灸法治疗艾滋病的念头。1995年,年近八旬的周老毅然来到阿根廷,经过初步实践并有所体会,认为艾灸治疗艾滋病有八大功用。

(1) 提高免疫功能。艾滋病是由病毒引起的免疫缺陷综合征,灸法除了即时效应外,对恢复和重建免疫系统不见得就无所作为,而应该是大胆设想,小心验证。

(2) 异病同治。艾滋病病毒其结构变化大,故同一药物既不能适用于不同病人,也不能在不同时期对同一病人发挥其前后一致的治疗作用,而灸法恰能对不同症状不同并发症,不论细菌或病毒取得异病同治的良好效果。其优越性是:  1、艾灸适于各种感染的治疗,细菌、病毒、真菌、原虫等几十种病原体,均可乘机而入,这种混合感染,一般药物难以治愈,而灸法对其头痛、发热、咳嗽、胸痛、腹痛、腹泻、肺炎、疱疹、皮疹、黏膜溃疡、盗汗、淋巴结肿大等多种症候,均有显效或速效。2、艾灸可以通过血脑屏障。艾滋病毒可以进人大脑,脑是其重要藏身之处,即使对艾滋病的有效的药物也无法到达,反而大脑成了艾滋病毒的保护基地,往往脑外病毒已控制,一旦停药,它可能再次从大脑往外扩散。周老用艾灸治疗化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎,灸感进人颅腔而受启发,认为艾灸治疗艾滋病颅内感染可望有效。3、艾灸适应病毒结构和病情迅速变化。艾滋病病毒的外壳和化学结构能以很快的速度发生和衍变,故不同阶段就不能用同一种药物治疗,新病毒不断地发现,而研制这种病毒的疫苗非常困难,一种疫苗只能对一种病毒有效,病毒的可变性越大,疫苗的作用就越小,而灸法异病同治,可以以不变应万变,适于不同的病毒和不同的发病阶段。

(3) 艾灸能阻断“酶”在病毒复制中的作用,阻止感染了病毒的人发展成为艾滋病患者,意义重大。

(4) 艾灸能发挥灸效的积累作用。长期治疗能提高和巩固疗效,且无副作用。

(5) 艾灸能直接作用于艾滋病的病毒。艾滋病病毒对温热缺乏抵抗力,日光也能将其杀死,艾灸是一种物理和药理的复合作用,能向体内直接导热,这种导热,可望治愈艾滋病。

(6) 艾灸能破积消坚,活血行瘀。卡波西氏肉瘤是艾滋病的病症之一,化疗、放疗副作用大,而艾灸价值不可忽视。

(7) 艾灸能消除被病毒感染的细胞。如化脓性炎症是艾滋病并发症之一, 艾灸能使坏死组织消除,充血、水肿消退。

(8) 艾灸能集中药物优点,弥补其缺点。

对艾滋病治疗手段方面,周老针对传统灸疗方法费时费事的缺点,研制了汽灸仪、喷灸仪、肛灸仪、耳灸仪等针对不同主要病症和并发症进行治疗。

周老尽管年近九旬,但仍然壮心不已,下一步计划带领弟子们一道,向最后的目标奋力拼搏,到艾滋病流行区去,像治疗流行性出血热一样,亲赴一线。他说: “艾滋病、乙肝、糖尿病、精神病、戒毒五大难题,艾灸是不可忽视的主要治疗手段,攻克其中一项,也不辜负此生,也不辜负当今盛世”,并写下遗嘱,有壮士一去不复返的志向,让人深为感动。

(收稿日期: 2006-02-24, 马兰萍发稿)

 

 

【李名杰从医60年纪念专辑(电子版)】

李名杰汇编:现代外科输血新概念(教材)

输血的临床意义:

1. 改善血液动力学,提高带氧量,维持氧化过程;
2.补充血浆蛋白,维持渗透压,保持血容量;
3.增加营养,改善机体生化功能;
4.纠正凝血机制,达到止血目的;
5.因其含有多种抗体,可增加机体抵抗疾病的能力。

传统输血方法弊端:

不管患者需要什么血液成分都输注全血。如: 为了控制出血 (因凝血因子缺乏或血小板减少) 或控制感染 (因粒细胞缺乏) 等而输注全血,但全血中所含凝血因子、血小板或白细胞数量有限,输注全血很难达到预期目标,除非用大量全血,而输用大量全血可增加血容量,增加心脏负担,甚至心力衰竭、肺水肿、严重者造成死亡。此外,某些不需要的成分输注后导致不良反应。

现代输血的概念:

其广义的定义,已不仅是全血、多种血细胞成分及其衍生物、血浆和血浆蛋白制品的输注,也包括以现代生物技术生产的各种与血液相关的成分,如: 以DNA重组技术生产的种种造血因子和血浆蛋白成分,以及各种血液代用品的输注。现代输血的概念,还从输入延伸到去除,即去除患者血液中多余的或发生病理变化的血细胞或其他血液成分,如治疗性血细胞单采术和血浆置换术等。

一、成分输血

全血即血液采入含有抗凝剂或保存液的容器中,不作任何加工,即为全血。国际上一般以450ml全血为1单位,我国将200ml全血定为1个单位。

全血输注具有如下缺点: (1) 保存全血的保存液处方仅是为保存红细胞而设计的,因此只要血液一经采出,其中某些成分的功能即开始损失。(2) 因为全血中所保存的只是红细胞和血浆中的白蛋白,其他成分如血小板、白细胞、血浆中的主要凝血因子和补体等均已迅速或逐渐失效。故其治疗效果,只能暂时补充红细胞和血容量,防止失血性休克。(3) 即便采血后立即输血,也不可能发挥全血中几个主要成分固有的功能,因为在许可的输血量中这些成分达不到一个有效剂量。(4) 全血的无菌性是靠采血过程 (包括采血器、输血器的储备和准备) 的无菌操作来保证的。实践证明,“无菌”,不可能达到100%;而血液制品 (可借助微孔滤膜过滤技术,加热以及用有机溶剂或表面去污染剂处理) 却可保征“无菌”,因此,为克服以上缺点,出现了成分输血。

成分输血的优越性:

(1) 提高疗效:成分输血是对患者进行缺什么成分,补充什么成分,特别是可以将血液成分提纯,得到高浓度、高效价,便于保存、运输的血液制品,把多个献血者的同一血液成分混合在一起,成为一个有效的治疗剂量,输注后显著提高疗效。

(2) 减少反应:血液成分复杂,输全血可使受血者发生各种不良反应,再加输血所传播的疾病更可怕。采用成分输血,可避免输入不必要的血液成分所致的输血反应,目前可用血细胞分离机单采一个献血者的血液成分进行输血,而将其他成分回输给献血者,这就可明显减少输血反应及减少传播性疾病。对老年人,儿重及原有心功能不全患者可减少输血容量,降低心血管的负荷。

(3) 合理使用:成分输血是将血液不同成分,输给不同患者,一血多用,如果不考虑患者是否需要,将全血中的各种成分均予输注,所需成分又相对不足,不需要的成分将造成浪费。

(4) 经济:一血多用,既节省血源,又减轻社会、个人的经济负担。

红细胞制品种类:1. 少浆血  2.  浓缩红细胞  3. 代浆血或晶体盐红细胞  4. 少白细胞的红细胞  5.洗涤红细胞  6. 冰冻红细胞: 适于稀有血型和自身血的贮存  7. 年轻红细胞。

血小板制品:1. 富含血小板血浆  2.浓缩血小板  3. 少白细胞的血小板。

血小板保存: 温度以22℃(上下2度)保存,PH值为6.5-7.2。

二、自身输血

近几年来,由于社会和医务界对输血的疾病传播,特别是输血后肝炎和艾滋病的关注,自身输血已上升到一个重要位置,认为它具有以下优点: (1) 可以避免输血的疾病传播,如病毒性肝炎、艾滋病、巨细胞病毒等;(2) 可以避免红细胞、白细胞、血小板以及蛋白抗原产生的同种免疫反应; (3) 可以避免由于免疫作用而致敏的溶血发热,过敏或移植物抗宿主反应; (4) 可以避免发生输同种异体血的差错事故;(5) 自身血没有用完可以输给其它需要输血的患者,增加了血液供应和来源; (6) 自身输血患者由于反复放血,可以刺激红细胞再生,使患者手术后造血速度比手术前快;(7) 自身血的采集和长期保存,可为稀有血型患者需输血时提供贮血;(8) 自身血采集可为无供血条件的边远地区外科手术提供血源;(9) 某些急性内出血,如脾、肝及宫外孕破裂等,在严格条件下可回输且无需抗凝(脱纤维蛋白血),可达到应急救命。

采血频次: 动员蛋白质进入血浆,便血浆容量恢复到正常所需的最长时间为72小时,因此,除了特殊情况外,采血频次应当是两次间隔不少于3天,最好采血至手术前一周,至少应截止在手术前72小时进行,一般允许采4-5单位血液。

三、外科输血

外科输血目的有二: 一是纠正血容量; 二是纠正某种血液成分的缺乏。

外科输血特点:

1、失血量大。失血量估计可从以下几方面进行: 心率、动脉血压、尿量、中心静脉压、红细胞压积。

2、输用库血多。一般库血指采集 24h 后的血制品。(血小板止血功能明显下降、凝血因子的活性下降、血K变化,PH值)

3、输血速度快。

(一) 外科输血准则:

1、对腹腔实质脏器手术及血管损伤手术,宜常规用粗针头开放两条静脉通道,确保输血速度。静脉穿刺部位可选择前臂、肘前及头静脉,以利于所补充的血液从上腔静脉回至右心,防止下肢输血而从腹腔内血管破裂处进入腹腔。

2、应量出为入,丢多少补多少,速度宜快不宜慢。

3、大量输血时 (>3000ml),库血与新鲜血 (贮存<24h) 的比例应为3:1,比例2:1则更佳。

4、严重肝功损害者,如总蛋白量 <45g/l、白蛋白 <25g/l 或白球比例倒置应适当补充血浆或白蛋白,术前应争取血红蛋白高于 100g/l,红细在 3×1012/l 以上,血清总蛋白在 60g/l,白蛋白在30 g/l 以上。

5、因血小板减少引起出血者,也应输入浓缩血小板。

6、腹腔内实质脏器及血管创伤时,腹腔可存留大量血液,严格条件下可回输; 脾切除后也可回收部分脾血。

(二) 术前准备与成分输血

许多患者术前都伴有贫血,其程度不等,当然严重者一定要补充血红蛋白到一定水平后方可耐受手术。对于术前血红蛋白究竟应该达到什么水平,要视接受手术者的情况综合评定。

动物实验表明,当血蛋白浓度降至 100g/l 以下时,左心室功能受到抑制,但直至血红蛋白降至70-80g/l 前,氧摄取率、混和静脉血氧张力及冠状窦氧张力仍保持不变。这表明,当血红蛋白浓度保持在 70-80g/l 以上时,绝大部分手术仍可照常进行。70-80g/l 的血红蛋白水平,要求有正常的心、肺、肝、贤功能,任何脏器功能的不全,均要求相应提高血红蛋白水平。有人发现,脓毒性休克患者,当其血红蛋白浓度保持在 125-150g/l 时存活率最高,急性呼吸衰竭患者当其血红蛋白浓度保持在 130-160g/l 时死亡率可明显下降,因此伴脏器功能不全者,补充血红蛋白到什么水平依临床而定。

但目前由于麻醉方法的进步和麻醉水平的提高,对于血红蛋白要求可以根据病人情况、麻醉方法、手术特点而具体、灵活掌握。对于急待手术的急性出血病人,应立即手术止血,并在手术同时输血。

(三) 外科输血新概念

输血、麻醉、无菌曾被认为促进外科发展的三大要素。有了输血的保证,使手术范围大大扩大,正确掌握术中输血可以迅速纠正失血量,保证手术的成功及病人的安全,输血对外科的发展起到越来越重要的作用。但由于外科输血具有输血量大,输用库血多,输血速度快的特点,输血的并发症发生率相对较高,已越来越受到外科医生的重视,特别是近十多年来对输血的深入研究,外科输血的概念已有了很大的变化,成分输血、自体输血等均有较大的进展。

1、“失血补血”概念的变化

在外科领域,由于手术范围的扩大,术中失血量大,而需要补充血容量机会增多。血量丢失,当然是失血性休克的主要原因,因此“失血补血”的概念曾长期为术者所遵循,以致大量输入血液而忽视细胞外液的补充,致使休克后肾功能衰竭的发生机会增多。近年来大量实验和临床观察表明,严重创伤或复杂的手术,不但丢失全血,而且也使大量功能性细胞外液转移到第三间隙,并使血液浓缩。即使有低血容量休克的病人,输入全血也不如先输入类似细胞外液的晶体溶液见效迅速。所以一般成人手术,失血量在500ml以内,仅补充3倍量晶体液 (如乳酸钠林格液、林格液或生理盐水) 即可满足要求。失血量在500-1000ml,还应追加一半胶体溶液 (如羟乙基淀粉、右旋糖酐等)。失血量超过1000ml,才需要同时输全血或浓缩血细胞。现在已一致认识到失血时不必过早大量输血,应先以代血浆及晶体液扩充血容量使血液稀释,这样还可增加心输出量,降低周围血管阻力,血流速度加快,增加组织灌注,同时还可防止微循环血流障碍。因此临床上改变了“失血补血”概念。

2、自体输血

自体输血有近百年历史,但近十余年来的临床和实验研究进展较快,技术设备有较大改进,适应范围不断扩大。今已公认为有临床实用价值的治疗方法,自体输血可解决急需输血而血源短缺的困难,无输血反应,并发症少,无传播的危险。更重要的是不产生对红细胞,白细胞、蛋白抗原等血液成分的免疫反应。人们公认自体输血不需化验血型及交叉试验,能及时有效地将丧失血液重新利用,自身的红细胞活力较库血好、运氧能力高。输后红细胞能立即发挥良好的携氧能力。自体输血主要适应于 (1) 胸腔心血管外伤性手术; (2)肝、脾破裂,异位妊娠破裂,肠系膜血管破裂等腹腔出血; (3)体外循坏心内直视手术,主动脉瘤手术等某些择期手术。近年来已发展到术前数天,或麻醉前采集病人血液,用电解质或血浆增量剂补充血容量的“血液稀释法”。血液稀释疗法主要是通过静脉输液,降低患者红细胞压积和血液粘度,加速血流,改善微循环和组织供氧,以达到治疗目的。在外科手术中应用血液稀释技术,还可以大大节约手术中输血量和减少输血并发症的发生。

3、成分输血

近年来,输血疗法已进入成分输血。成分输血是把全血或血浆用物理的和/或化学方法分离并制成较纯和较浓的各种制品以供临床应用。传统的输血方法是不问病人确实需要什么而千篇一律输血,这样不仅浪费血液,而且还使病人冒不必要的风险。成分输血优点是 (1) 提高输血效果,减轻心脏负担;(2) 减少对不需要的血液成分的反应; (3) 可以达到一血多用,节约用血的目的。成分输血是现代医药和输血发展的必然进程。外科成分输血主要是输用浓缩红细胞。目前对于体循环血容量的恢复和维持,有较好的血浆代用品 (羟乙基淀粉、左旋糖酐等) 或晶体溶液,但都不具有携氧功能,常需要补充红细胞。因此,浓缩红细胞是外科成分输血最常用的,在输血先进的国家,全血的使用已减少到总输血量的20%以下,而浓缩红细胞用量 >80%。

输红细胞为主的输血疗法具有科学性,可行性和一定的先进性,是外科输血的必然趋势。对于接受大手术或严重创伤治疗者,如果血小板低于 50×109/l,为预防术中异常渗血,术前宜预防性浓缩血小板输血,使血小板数升至100×109/l以上。因骨髓功能衰竭引起的血小板减少症,如癌肿化疗或放疗、急性白血病发作期、再生障碍性贫血等,血小板数可低达30×109/l,一般尚不致自发性出血。但如果决定手术,则宜预防性浓缩血小板输血。大量 (15-20单位) 输注冷藏库血,血小板功能几乎完全丧失,更可出现稀释性血小板减少,亦宜输注较大量浓缩立小板预防出血。

自七十年末,血浆已被广泛用于各种中毒疾患的治疗,血浆用于术中清除中毒性休克,并用以补充某种可能缺少的成分,如术中输用新鲜冰冻血浆,含有各种血浆凝血因子。血浆衍化物有血浆蛋白溶液、白蛋白、因子VIII、IX以及丙种球蛋白等。值得注意的是国内冻干血浆的应用过多,最不合理的是用于扩血容量和补充营养。血浆的最大危险是传染肝炎、艾滋病和其他传染病。血浆的不良反应较多、特别是荨麻疹和过敏反应。血浆的组成复杂,一些蛋自可以致敏病人产生抗体,另外也是极大的浪费。因此不论是新鲜冰冻血浆或冻干血浆不可轻易多用。

 

【李名杰从医60年纪念专辑(电子版)】

丁明秀 许竞斌 李名杰: 在基层公社卫生院开展椎间盘摘除手术的体会

安徽省第三届骨科学术会议交流资料

南陵县卫生进修学校丁明秀
指导者:许竞斌 李名杰

椎间盘摘除术治疗腰间盘突出引起的腰腿痛,是一种公认的病因疗法。现在,在县以上的医院这种手术已相当普及,但在基层公社卫生院仍开展较少。于1974~1980年间,我们在许竞斌教授的直接指导下,在公社卫生院共做腰椎间盘摘除手术104例; 术后经2~8年的随访,绝大多数都取得了满意效果。现就在条件较差的基层卫生院如何提高手术效果问题,点滴体会如下:

一般资料

104例中,男85例,女19例,发病最大的年岁56岁,最小23岁; 腰 4、5 间突出49例,腰 51 间突出31例,双突出22例,腰 3、4 间2例。其中椎间盘突出髓核破入椎管内2例,同时伴有骨赘形成12例。

根据马植尧等疗效评定标准 [2] 统计如下表:

手术效果

疗效 合计
例数 68 22 10 4 104
% 65.4 21.2 9.6 3.8 100%

体 会

一、显露问题: 本组除8例半椎板切除外,其余全部采用“开窗”显露,包括12例铲除骨赘在内。通过手术实践的体会和观察,我们认为“开窗”与半椎板切除二种方法在显露效果上无明显差别,所以在显露问题上,除非真正特别需要外,如髓核破入椎管内,一般均可采用“开窗”法。这样一般不影响小关节突,损伤小,便于患者术后早期起床活动,减少神经根粘连的可能。本组“开窗”病例,都是术后3~5天开始起床活动,未发现异常。

二、减压问题: 手术治疗腰椎间盘突出症不满意的原因,1951年 Armstrong 氏指出,一是由于诊断错误,二为椎间盘突出病变实际存在,而手术未能完全解除其病因。随着医疗技术不断发展和提高,对于椎间盘突出症的误诊和手术遗漏的机会是越来越少,所以在手术中真正做到“完全减压”的问题,显得较为重要。我们在显露突出的椎间盘,保护好神经根后,用小尖刀沿突出椎间盘的外径环切一周,再用垂体钳取出突出的椎间盘及椎间隙内的退化组织,然后用刮匙刮取一些破碎的组织,基本上做到“掏空”; 而不是单纯摘取髓核部分。遇有骨赘病例, 在铲除骨赘后, 也同样做到“掏空”。我们体会这样对神经根彻底减压,不但疗效好,而且有利防止复发。

三、防止感染问题: 感染是椎间盘术后严重的并发症之一,尤其是椎间隙感染,给病人带来很大的痛苦,恢复时间也较长。在条件设备尚不完好的基层卫生院,对这个问题更应该引起高度重视。为了防止感染,我们除严格执行各项无菌操作外,还对每个手术病人在术前用肥皂水反复刷洗腰背部皮肤,在切除椎间盘后,常规改用 1:1000 洗必太液加压冲洗被掏空的椎间隙,继后用洗必太湿纱布堵住创口,让整个创口在洗必太液里浸泡3分钟左右,再除去纱布。因为洗必太具有广谱高效,无耐药性的特点,对神经等组织无不良反应和刺激。这样反复冲洗和浸泡,使细菌和碎屑组织都不复存在的机会; 再结合抗生素的应用、引流等综合措施,对防止感染起着积极作用。

四、防止椎管内继发血肿问题: 因为椎管内是不应存留任何异物的,所以对于椎管内出血既不宜用丝线结札,也不好用游离肌肉作填塞物,止血方法,一般来说只是压迫。因此术后椎管内少量出血是难免的。由于出血形成血肿,继发压迫神经根,甚至血肿机化、纤维化,造成神经根的粘连,从而影响了手术效果。对于这个问题,我们认为首先应该是术者操作熟炼、动作轻柔,在切除之前,要在突出椎间盘的上下方各填塞一个带线的棉球,待把突出椎间盘清楚暴露以后,在良好光线下直视切除。切勿盲目下刀和钳挟。由于暴露清楚,遇有小血管可以避开,做到尽可能不损伤小血管,这样椎管内出血机会就大为减少。尽管这是无菌手术,但是,我们是常规放置橡皮引流条,腰背筋膜这一层不缝合,术后患者仰卧位,以利引流。在冲洗创口时,我们有意让少量的洗必太液存留在创口内,即使创口内有少量出血,也被稀释,更易引流。我们从术后48小时拔除引流条时观察到,每患者引出的血水达40~250亳升左右 (以浸湿纱布的方法计算)。由此可见,恰当的引流是有裨益的。

 

参考文献

[1] 许竞斌: 腰椎间盘突出症的疗效分析, 中华外科杂志4421,1956
[2] 马植尧等: 手术治疗腰间盘突出症的效果,中华医学杂志 5:51,1965
[3] 陆裕朴等: 腰椎间盘突出症的手术治疗,中华骨科杂志2:77,1981

 

OPERATIVE TREATMENT OF PROTRUSION OF THE LUMBAR INTERVERTEBRAL DISC IN A COMMUNE’S HEALTH CENTER

Ding Ming-xiu
Nanling Health School, Anhui

ABSTRACT

This is clinical review of 104 cases of protrusion of the lumbar
intervertebral disc treated with surgery from 1974 to 1980 in a health
center of a people’s commune.

After the operation, all the cases were followed up for 2-8 years
with an average of 5 years.  The results of the 104 operated cases:  excellent 68 (65.4%), good 22 (21.2%), fair 10 (9.6%), failure in 4
(3.8%).  The method and the result of the operative treatment are
presented and the experiences are described in detail

Sept 1, 1983

 

 

 

 

【李名杰从医60年纪念专辑(电子版)】

李扬缜 李名杰 商建忠 汪桐: 一种全新微创包皮环切术的临床观察

皖南医学院附属二院 李杨缜 (1i-yangzhen) 李名杰 (li-mingjie)* 商建忠
(shang-jianzhong)** 汪桐 (Wang-tong)***

包皮过长的经典治疗方法为包皮坏切手术,至今无突破性进展。2003年10至2005年2月,我院采用微创手术坏治疗包皮过长52例,现报告如下。

材料与方法

一、临床资料

本组52例,年龄最小17岁,最大56岁,平均38岁,术前阴茎静态下最短 2.5cm,最长10cm,其中已婚 40 例,未婚12例。

二、手术方法

1、取材: 手术采用中国管理科学院特约研究员商建忠先生发明的微创手术环(专利号2003.ZL02 2 37969.X)。此手术环选取聚丙烯工程塑料模压面成,器械分内坏与外环部分,二环合拢以螺丝连接卡压。产品分不同型号,为无菌包装一次件使用。(附图)

附图1 微创包皮环切器内环 微创包皮环切器外环 微创包皮环切器整体(见插图)

原文插图

2、手术方法: 消毒,铺洞巾,暴露阴茎: 在阴茎根部以橡皮筋止血带环绕阴茎根部,阻断静脉回流,作怒张的静脉穿刺,抽吸积血,注入用2%利多卡因2ml,待5分钟,麻醉十分满意、完全。选用适当型号包皮手术环,先将内环套上阴茎。外翻包皮至内环上,如系包茎需在背侧切开少许,充分暴露龟头,内板保留至冠状沟以远0.5Cm,系带部略长约1.0cm,套上外环,旋紧螺丝,切平压环外多余包皮,用无菌纱布条覆盖创面,龟头外露,解除止血带,术毕。6天后去环,约15-20天痊愈。附图2 微创包皮手术愈合后 微创包皮手术完成 微创包皮手术前(见上插图)。

结 果

52例中,术后伤口一期愈合50例,2例因未遵医嘱,提前性生活而感染,愈合期延迟。无远期后遗症,愈后无疤痕。

讨论

包皮过长,因冠状沟不能外露造成长期分泌物过多不能及时消除而引起包皮炎,长时间的炎性刺激还可诱发阴茎癌。包茎可使阴茎发育不良,并影响性生活,包皮过长是困扰男性患者的一种常见病。微创包皮环切术适用于男性包皮过长及包茎者、传统治疗方法,即包皮环切,需要切除、止血、缝合,愈合后尚留有疤痕; 激光手术又有热力伤等弊端。

本疗法突破传统思维模式,无需手术切割与缝合,环压后使远端局部组织缺血、坏死而脱落,而完成包皮环切。一般6天左右下环,15-20左右痊愈,愈合后无疤痕,手术时间仅2-5分钟。不另需任何医疗器械,避免了繁琐的止血步骤。且感染发生率低,无需服用雌激素,术后可自由活动,生活无不便,可洗澡,不影响排尿,无并发症

新型方法与传统方法比较

  新型方法  传统方法(环切、激光)
1、手术方式 微创、简便
痛苦小,无疤痕
有创,繁琐
痛苦大,有疤痕
2、人力配备 施术者一般只需1人 施术者最少2人
3、材料消耗 无需手术器械,成本小 需在手术室,必备手术器械
4、创口出血 无出血,无需止血 止血烦琐
5、手术时间 小于5分钟 大于 30 分钟
6、费用 花费少 需一定经费

 
由于解除了包皮的束缚,本疗法52例中,术后部分患者阴茎不同程度增长、增粗,同时性功能增强。

结论: 这种全新型微创式手术方法优于传统方法,疗效肯定,值得推广。

作者单位: 中国安徽皖南医学院附属二院 (芜湖24100)
E-mail: lmj@mail.ahwhpit.net.cn
* 中国安徽芜湖长航医院
** 中国管理科学院
*** 中国安徽皖南医学院

Clinical study of a novel circumcision with minimal invasion for phimosis

INTRODUCTION:

Conventional circumcision remains a traditional and the most common surgical option for phimosis and paraphimosis.  There has not been a breakthrough in technology so far.  In this report. we presented a novel operative technique, invented by Dr. Shang to remove the prepuce with minima invasion, and reported a study from 52 patients diagnosed of phimosis or paraphimosis and treated with this technique, from October 2003 to February 2005 in the 2nd Affiliated Hospital of Wannan Medical College.

MATERIALS AND METHODS:

Clinical data:

Fifty-two patients with phimosis or paraphimosis were included, 40 of them were married and 12 were unmarried, from the age of 17 years to 56 years with a mean age of 38 years. The length of resting penises ranged from 2.5 to 10 cm.

Surgical Procedure:

Material: the unique tool, called Noninvasive Operation Loops (patent number, 2003.ZL02237969.X), used for the operation, was invented by Dr. Jianzhong Shang, a special scientist of Chinese National Management Institute.  These noninvasive operation loops cast in polypropylene engineering plastic consisting of an inner loop and an outer loop.  These two loops can be held together through compression by screws.  These noninvasive operation loops are composed of various sizes.  packaged in sterile and disposable. (See figures in Figure1 (Legend: Inner loop, Outer loop, Combined loops). 

Surgical Procedure:  sterilize. unfold surgical towel, and expose the penis; block venous blood return with rubber cuff placed at the root of penis, extract venous blood from extended veins by a needle puncture, and slowly inject 2 ml of 2% lidocaine, wait for 5 minutes until anesthesia is completed and satisfactory; select a proper size of operation loop, first put the inner loop around penis, turn the foreskin outwardly to cap the inner loop, fully expose the glans, for phimosis, cut open the foreskin ventrally, place the inner loop 0.5 cm above the corona, and around 1.0 cm above penile ligament, cap the outer loop, and tie up screws. excise the extra foreskin along the outer loop.  Expose the glans while covering wounds with sterile gauzes,  and release cuff.  Six days after surgery, remove loops, and the wound would fully heal within 15-20 days. (Figure 2: Prior surgery, operation completion, and after surgery)

RESULTS:
After the operation, 50 out of 52 patients had primary wound healing. The remaining two individuals showed delayed wound healing secondary to wound infection caused by premature sexual intercourse in the ignorance of medical instructions.  There was no scaring and no sequelae.  

DISCUSSION:

Phimosis is a condition in which the foreskin cannot be retracted behind the glans penis.  It may produce urinary obstruction with ballooning the foreskin and may lead to penile undergrowth and maidevelopment? in boys, recurrent meatitis and balanitis (i.e.. inflammation of the glans), and even penile carcinoma.  It might affect patients’ sex life.  Phimosis is not uncommon. Our new approach is indicated to patients with phimosis and paraphimosis.  Conventional circumcision has traditionally been regarded as the treatment of choice for phimosis and paraphimosis.  It requires multiple procedures such as incise. stanch, and suture.  It is going to have a scar after healing.  The laser operation procedure has its own disadvantages such as a thermal burn.

Our approach offers a breakthrough from traditional modes of thinking.  The procedures in this revolutionary approach no longer require incision and suture.  By compression of the operation loops, consequently, the distal part of the foreskin becomes ischemic,  necrotic, and thus shed.  The surgical procedures only take 2-5 minutes to complete.  The operation loops are usually removed in 6 days after surgery.  The wound heals in 15-20 days without scarring.  No complex surgical tools are needed.  Miscellaneous procedures such as stanching are avoided, therefore, the incidence of postoperative infection and other complications is significantly low.  It is not necessary to take any medications such as estrogen or to limit daily activities such as taking a shower.  It does not affect urination and has no complications. 

Comparison between our novel approach and traditional circumcision:

Novel Circumcision Traditional Circumcision

Surgical procedures:
near noninvasive, simple, less painful, and no
scarring
invasive, complex, more painful, and scarring

Personnel requirement:
usually only one surgeon
at least two surgeons

Material consumption:
no conventional surgical tools required
both conventional surgical tools and an operation room required

Wound bleeding:
no bleeding, no stanching
stanching

Operation time:
less than 5 minutes
more than 30 minutes

Cost:
less costly
more costly

Because of the removal of the un-retractable foreskin, in a portion of our 52 patients with phimosis, the postoperative penis becomes longer and sturdy and improves its sexual function in variable degrees.

CONCLUSION:
Our new method of circumcision with minimal invasion is superior to the traditional one with convincing curative effects.  It deserves as a treatment of choice or at least as a viable alternative for phimosis.  

 

本文原载…….

 

 

    原文插图

 

 

【李名杰从医60年纪念专辑(电子版)】

漫谈AI 模型生成图像

视频中的人物美术作品,全部是AI模型生成的。不同风格,以及不同风格的碰撞。

AI 生成并高清化的肖像 (8 MB)

AI 生成肖像作品(2MB)

txt2img 乍一看 也没啥,花里胡哨的,好像都是闹着玩的。不少“作品”感觉在前AI生成模型阶段,通过抄袭(侵犯版权)加PS也可以做。

但人们往往忽视了里面与PS的“质”的不同。

AI 模型生成的“艺术品”:(1) 绝不是抄袭,也不牵涉版权侵犯问题,因为 (2)AI 模型是 “消化” 了无数作品练就的生成“功夫”,换句话说,模型是把先人的作品揉碎了,变成具有不同级抽象能力的内部向量表示的模型,在此基础上的生成是不可能抄袭的,只可能是“再创作”。

可以说这与人类艺术家的修为和风格形成非常相似。人类艺术家也是在前人的肩膀上,多年苦练兼收并蓄最后形成自己的风格和功力。所不同的是,它的消化能力从容量上看 不知道要超过人类个体多少倍。

如果要押宝,对于艺术家个体 vs 对于 模型,’创造力 学识与风格多样性“ 我更倾向于后者。个体的“功力”有瓶颈,人的艺术生涯容易撞上天花板,江郎才尽。而模型这方面好多了。

老友:AI学会风格是不是创造力?

维:应该算的,最终图灵测试定音。等到以风格和创造力作为标准的大赛 越来越多ai作品上榜,盲选的话 那就难以为人类独特性辩护了。辩护的理由只剩下一条:来源上看,人类艺术是鸡 AI 是蛋。但哪个艺术家后生不是鸡蛋呢?没见过娘胎里一生下就成为艺术家的。天才也要苦练基本功才能绽放才华。

老友:风格实际上是韵律的规律性重复和一定的随机性的组合。人对于规律的把握存在个人极限,超越极限的部分表现出一定的随机性,实际上就是个人风格了。人的随机性表现是因为心情或者脉搏或者某一时间的注意力的漂移。比如拉小提琴的时候忽然憋尿也是会表现出一定的随机性,所以声音就会出现一定的散乱。但是这种随机性是不是AI也可以模拟。还有就是随机性掺入进去是真随机还是伪随机。

维:AI 生成模型的本性里就有随机性,因此同样的模型在相同的提示词与其他条件下可以寻不同路径生成多种结果。

艺术上所谓的残缺美,实际上就是为随机漂移留下了容忍、甚至欣赏的空间。 白璧无瑕没问题 白璧微瑕也没问题。

老友:音乐比较容易被AI生成,书画和中国书法最难。

维:ai 书法我也玩过,这是生成的怀素狂草:

感觉是初学水平或略好过初学。可是这不是特意学书法的模型生成的,而是大模型的副产品,没有特别针对书法做优化,所以还不错啦。(你放大看就发现,这是从形式上对于狂草笔法的模仿,里面其实没有一个汉字。)

毛泽东写了一辈子狂草,可是毛体狂草,书法界有不同评价,褒贬不一。贬的一方认为毛体根本没上路,也就是上面AI初学者的水平。

老友:中国书法里面蕴含了中国文人的文化特质和文化追求。

维:你这种说法是意义不大的真理。所有艺术都可以有类似的说法,说到底就是强调人类独特性(或神性)。但所有艺术都是诉诸形式表现,也都是可以AI的。

老友:@wei 中国文人的忧世情怀和自伤自怜是一种独特的民族特质

维:艺术的都是民族的,从书法 绘画 民间音乐 都可以强化这些民族风特质,但解剖刀下,以绘画论,最终归结于形式原子像素。

老友:可以尝试用大模型专门针对中国书法学习一下,看看能够学出来的结果怎么样,应该是像素的矢量表示。

维:国家基金应该支持这样的项目。

老友:这个得是文化部门的领导感兴趣才行。

维:

 

这幅作品 刚出来的时候 有些震撼,缺陷是鼻子嘴巴下的白线,不知道咋回事。

老友:点阵模型是模拟不好的,得用像素矢量模型才行。

维:现在模型都是矢量表示。像素是对内部表示渲染生成的结果。

去掉了白线,也把那根生成糟糕的手指去了,这些 ps 都是物理操作在点阵上进行,不像AI模型在内部向量上做文章。但点阵PS作为局部后编辑,还是有效的。

我玩的这模型是个明显针对人脸优化的模型,适合人体肖像艺术。目前该模型肢体仍然常出问题。看几幅失败之作:

全部有肢体问题,不是残疾便是出生问题:多生出或少了肢体。

即便有这些缺陷,如果我是美术家,还是可以通过这类模型找到更多的构图灵感。肢体虽然错乱,但远远看去环境与人物是和谐的,艺术家根据可以无限生成的模型样品 精选以后再创作,不仅效率会提高,脑洞也可以大开,因为有那么多不同组合和碰撞可以试验。

《朝华午拾》电子版

《李應繁诗文选之二:目录》

 

目录

散文

1. 怀念月英记 …..….…….……9.
2. 春雨感怀 ………………10.
3. 兰谱序 ..……………………………11.
4. 送愁歌· ……………..12.

诗歌

1. 九六年元旦 七律一首……14.
2. 农历二月十二日三孙扬荣结婚 七律一首 ……………14.
3. 释疑 七律四首……14.
4. 小磕山初级中学教学大楼建成 喜赋 七律二首………16.
5. 自恨晚年万事非 七律四首……16.
6. 赠胡守先 七律一首……··17.
7. 赠胡守先七律三首…·18.
8. 咏月七绝五首…18
9. 寄文史馆 七绝四首…………
10. 奥运会 七绝四首
11. 钓鱼岛 七绝四首
12. ??泰山头 七律一首
13. 中秋节 七绝三首
14. 中秋故事 七绝三首
15. 回忆中秋节怀旧诗 七绝四首
16. 杂感 七绝六首
17. 教师节 七绝三首
18. 国画大师齐白石 七绝一首
19. 怀念族弟李应枝 七绝二首
20. 歌颂小磕山 七律一首
21. 赞虎形山 七律一首
22. 语体诗一首……………27
23. 笑活记自序 七绝三首………28.
24. 咏亲者旁食 七绝二首………29
25.咏身份证 七绝三首………29. 
26. 白内障复明医疗队 七绝四首.….30
27. 我村土地庙捣毁有感 七绝二首….30.
28. 咏?兔亡羊 七绝一首……31.
29. 隔靴抓痒 七绝一首…………31.
30. 咏因小失大 七绝一首…31.
31. 怀念老友鲍伦春 七绝八首…31。
32. 怀念亲家汪宏举 七绝四首……33
33. 亲身经历是奇谈 七绝六首…33.
34. 怀念五叔李壁 七绝五首
35. 中央发表白皮书 七绝二首
36. 中央水利投入会 七绝二手
37. 怀念老友郭珍仁 七绝六首…36.
38. 怀念友人汤新铭 七绝六首…37.
39. 賭博人 五绝三首…………38.
40. 扬荣生子号文充 七绝二首 39
41.纪念董嫂逝世 七绝六首…··39.
42. 名蟾四到娘家来七绝三首…40.
43. 失败多由独断行 七绝二首.…….41.
44. 近日抒胸 七绝三首……41.
45. 与孙媳陈后文谈话 七绝三首….42
46. 与孙媳周亚萍谈话 七绝三首 43
47. 勉名聱 七绝三首··..43
48. 从今不听收音机 七绝三首
49. 我身葬事从简 七绝三首· 67.
50. 怀念亲家汪宏举七绝一首……45
51. 咏范蠡和越王勾践 七绝三首…45
52. 咏西施和吴王夫差 七绝四首…46
53. 咏季札挂剑 七绝三首……46 
54. 咏苏秦 七绝九首………47 
55. 咏亡羊补牢 七绝二首……48. 
56. 咏守株待兔 七绝二首……49. 
57. 咏指鹿为马 七绝二首………49.
58. 咏以羊易牛 七绝二首…50. 
59. 咏桀犬吠尧 七绝三首…….50.
60. 咏缘木求鱼 七绝二首·……51. 
61. 咏齐王吹竽 七绝二首………·51. 
62. 咏卖矛盾者 七绝二首……·51.
63. 咏愚公移山 七绝三首…···52 
64. 咏夜郎自大 七绝二首……52.
65. 咏冯欢客孟尝 七绝二首….53.
66,邹忌讽齐王 七绝二首……53.
67. 咏宓子贱轶事 七绝二首 54.
68.咏范雕被逐入秦 七绝三首54.
69. 咏廉颇起用 七绝二首…55
70. 咏田单火牛计 七绝二首…55
71. 咏商鞅徙木以立信 七绝三首 55
72. 咏塞翁失马 七绝三首…56.
73. 咏孟姜女寻夫 七绝二首…·5b.
74. 咏宇宙锋 七绝二首…·.57.
75. 咏廉蔺交欢 七绝三首·57.
76. 咏馬前泼水 七绝三首…58
77. 诸葛空城计 七绝二首…·58.
78.咏荆轲和严光 七绝二首……59
79. 咏关雪长七绝四首……59
80. 咏王允美人计 七绝二首……60
81. 咏董卓生前有童谣 七绝三首…60
82. 咏刘备招亲 七绝二首………61.
83. 咏连环计 七绝三首…….61
84. 咏周瑜黄盖苦肉计 七绝四首62.
85. 咏曹操 七绝六首……… 63.
86. 咏盂德烧书 七绝三首
87. 咏徐庶母亲 七绝二首
88. 咏王羲之兰亭序 七绝一首. 
89. 咏陶渊明 七绝二首
90. 咏周敦颐爱莲 七绝一首
91. 咏杨时、游祚立雪程门 七绝一首
92. 咏石崇 七绝三首 
93. 味三害周处 七绝二首
94. 咏羊栝 七绝三首
95. 咏唐太宗吞蝗 七绝二首
96. 咏唐初才子王勃 七绝三首
97. 咏武则天 七绝三首
98. 咏阿房官 七绝三首
99. 咏刘梦得《西室铭》 七绝二首
100. 咏李白 七绝四首
101. 咏韩愈诫咏佛骨表 七绝二首
102. 咏杨妃和梅妃 七绝二首
103. 咏失盼盼 七绝二首
104. 咏宋太祖赵匡胤 七绝七首
105. 咏名臣包拯 七绝一首
106. 咏范仲淹 七绝一首
107. 咏苏轼 七绝六首
108. 咏司马光 七绝一首
109. 咏欧阳修 七绝二首
110.  咏北宋名妓李师师 七绝五首
111. 咏爱国诗人陆游 七绝一首
112. 咏词人李清照 七绝三首
113. 咏李淑贞 七绝三首
114. 咏宋高宗与奸臣秦桧 七绝十首
115. 咏明初逍遥楼 七绝一首
116. 咏金圣叹 七绝一首
117. 咏方孝如 七绝一首
118. 咏状元杨慎庵 七绝二首
119. 咏于谦 七绝一首
120. 咏高攀龍 七绝二首
121. 咏史可法 七绝六首
122. 咏汉奸洪承畴 七绝六首
123. 咏汉奸吴三桂 七绝四首  83
124. 咏戴名世 七绝二首 83
124. 咏张英与子张廷玉 七绝三首 84.
125. 咏才子袁子才 七绝二首……84
126. 咏才子纪晓岚 七绝三首··…85
127. 咏扬州八怪郑板桥 七绝三首·85
128. 咏清代文豪刘大魁 七绝一首86.
129. 咏毛其龄 七绝一首···86
130. 咏曾文正 七绝二首 · 86
131. 咏才子许友芝一联 七绝一首…87
132. 咏李鸿章和翁同酥 七绝一首…87
133. 咏鸦片战争 七绝五首…87
134. 咏太平天国 七绝五首………88
134. 咏中日甲午战争 七绝四首…89.
135. 咏清朝宦官 七绝三首
136. 咏八国联军 七绝三首……90
137. 咏慈禧大后 七绝三首……91
138. 咏李鸿章数事 七绝八首….91.
139. 咏记念孙中山诞辰 七绝六首 93.
140. 咏张作霖杀李大钊 七绝二首…94

1. 名聱被撞伤 浪淘沙二阙……95
2. 京九已通车 浪淘沙二阙……95
3. 莉萍上师专 浪淘沙二阕
4. 有约不遵行 浪淘沙一阙………97.
5. 洪振南、鲍伦球先后来访有感 卜算子二阕 
6. 嘲某狂士 金缕曲一阙……98
7. 自恨生来苦 金缕曲一阙…·…98.
8. 能说不能行浪淘沙一阙………99
10. 劳动可长生 浪淘沙一阀……100.
11. 人类要生存 浪淘沙一阙……100.
12. 我为什么要作诗词
       甲、金缕曲二阙 …100
       乙、卜算子五阙 ……..101
13. 买魚有感 上算子一阙………103
14. 用李荫繁三字作词一阙–103.
15. 小儿名声做屋有感 蝶恋花一阙 104.
16. 自恨眼生白内障 蝶恋花一阙
17. 老友鲍伦球七十大寿 浪淘沙一潮
18. 十月十五日老友周在江来访 浪淘沙一阙
19. 今昔感 浪淘沙一阙….106
20. 做梦 浪淘沙一阙……106
21. 车运苹果到村庄 西江月一阙…106 
22. 六册诗书将告竣 西江月一阙….107 
23. 我国开放已成功 西江月一阙…107
24. 遗嘱 浪淘沙三阙 107.
25. 晚年生活思想谈 虞美人 二阙 108
26. 国家正兴旺 金缕曲一阙…109.
27. 明江做豆腐 浪海沙一阙…109
28. 一死无灾难 金缕曲一阚…110.
29. 名字号文充 浪淘沙一阙……110
30.文元与文光 浪淘汁一阙……111 
31. 赠克仁小娘 浪淘沙二阙—111.
32. 明江葬母记事 西江月一阚 112
33. 扬荣校对诗文 浪淘沙一阙…112

对联

1. 赠洪振南二联…..113
2.赠鲍伦球二联….….113
3.赠郭珍仁一联…..113.
4. 赠周在江一联 …….114.
5. 赠卢春生一联….………·114.
6. 赠三孙扬荣一联………114.
7. 赠王成龙老师校园商店一联 114.
8. 赠朱冲半山寺一联…115
9. 与月英结婚对联……….…115.
10. 回亿土地庙三副对联 有序··115
11. 怀念后妻吴学美一联……·116.
12. 我家中堂二联 ·…..116.

挽联

1. 挽胡守先父亲联 ………..117
2. 挽县志办徐佩主任一联
3. 挽老友谢应青一联 117
4. 挽老友钱财仙联
5. 挽董嫂一联 118
6. 挽林兴梅一联 118 
7. 挽孙中山二联 118 
8. 代人挽董母三联 119 
9. 代大婿强克铨挽母联 119 
10. 自挽一联
11. 挽丁兴兵医生一联 

记事

1. 记才子朱仕陆故事一则.……121
2. 记霍邱某公故事一则…………123
3. 记汪师学泽对联故事一则……124
4. 记徐子为返乡感怀七律故事一则 127
5. 记我作万亚心对联一则…127

增补 七律七首 129

 

 
 

 

 

《李應繁诗文选之一:第六册 自序》

赠侄名实留念
安徽省文史研究馆馆员

李应凡 时年87岁

自序

我今年八十六岁,眼生白内障,双目失明,不能看书写字,两腿瘫痪,不能走路,一天到晚只有在室内、床几间摸索行动。牙齿己脱光,不能咀嚼生硬食物,吃干饭也要用开水调和送入胃囊。这一切都说明我的生命已经到了应该结束的时候了。

不过我两耳尚聪,能听收音机,进饮食,粗茶淡饭一天三饱; 记忆力强,头脑清醒、精神饱满一如往昔。在度日如年、长夜似岁,无事可做的我,久静则思动,故态复萌,于是又有写作的打算,我在书中写道“常恨时光太长久,在无奈情况下只得与诗词结为友,送长夜,消永昼。” 我企图用写作的手段以达到消磨时间,寄托精神的目的,大家知道盲人写作困难重重,写出来的腹稿需要别人帮助记录。但我对这些困难,从不消极悲观,不打退堂鼓,不鸣金收兵,而且越干越有劲,兴趣浓厚。

我在书中又说道:“怡情悦性可增寿寻欢乐,做诗填词,推敲研究,何虑黄花人比瘦,不怕池水吹皱,得佳句,狂欢拍手。” 于是朝思暮构、日积月累,作成的腹稿到現在竟达三四百件之多,都堆积在我的脑袋中、仓库里无人记录,十分苦闷。同时又怕己作成的腹稿長久忘记,又经常反复默诵做到滚瓜烂熟,背诵如流,以便不忘。这样又增加了我思想上的负担,愈陷愈深,不能自拔十分痛苦。在我身边也有象《水浒》上圣手书生萧让其人很多,但他们不肯出手支援帮忙记录,替我排忧解难。万事求人难,他们不干有什么办法呢? 可喜的是,正在山穷水尽最紧张的时候,东方不亮西方亮,我村青年李世德自动义务地为我记录,真如雪中送炭,久旱逢甘雨一样,使我喜出望外。青年李世德初中毕业,文字通顺,热爱文学,帮我记录是完全可以胜任的。我对他见义勇为助人为乐的高尚品德,深深感谢不己。

现在本书已经完成,在这里我把书中内容简单扼要地说明如下:第一,因为双目失眠,对记录的腹稿不能用笔墨进行整理修改。因此庸俗、简陋、重复,隐晦、错误、脱落、错别字,以及文不对题,言不达意等等书中到处都有,这是本书不足的一面。其次: 我国改革开放,日新月异的同时也出现许多丑恶现象。例如: 贪脏枉法、敲榨勒索,损公肥私、抢劫打架,赌博偷窃,走私贩毒,卖淫嫖娼,拐卖儿童等等。书中没有揭发批判,不是我无正义感,我认为在我狭窄的天地里,人微言轻,就是写了也不能有起碼作用,这是书中不足的另一面。

总之,我的思想是进步的,写作的动机是纯真的。我一生是追求真理、服从真理的人,好就说好,歹就说歹,“开门见书,一步到台口”,不好要我说好,做那些口是心非,阳奉阴违、扼杀事实,颠倒是非、党同伐异、损人利己见不得人等等丑恶勾当我是坚决不做的,对儿孙也不放松,除口头教育外,在书中也有教育他们的文字。例如,在《记省文史馆》一首七绝写道: “我今残废能生存,都是三中政策恩。吾望儿孙心向党,勤劳工作为人民。” 又如我在一阙浪淘沙词中说道: “一刻值千金,爱惜光阴,戒烟戒酒教儿孙,赌博贪污大坏事,坚决斗争。” 我这样说听不听由他,我是有责任、有义务、有理由对他们进行这样教育得。人生自古谁无错,当局者迷,旁观看清,希望我的亲朋好友,知我、爱我的人看过本书后,对我提出意见和建议,以便及时改正,不再错下去,十分感谢,是为序。

附: 浪淘沙二阙

六册已成书,莫大欢欣。早知众志可成城,世德功劳不可少,主要原因。为善要精神,更需决心。盈盈塘水结成冰,不是一朝一夕事,持续低温。

我是老育翁,万事皆空。置身孤岛无人踪,要想成书如做梦,困难重重。腹稿要加工,记录难逢。万桩齐备特东風,见义勇为李世德,助我竣功。

《朝华之二十六:时间都去哪儿了》

甜甜的数学发现

甜甜九岁的时候做出了自己的科学发现。有一天,她盯着墙上挂钟看了很久,很兴奋地跟我说:

“Dad, I have a discovery: if you multiple the minute hand number by 4, and then add it to the minute hand number, we get the reading! This is a rule with no exception, and I have tried every minute hand in whole numbers. This rule works!”

大体是说,要想知道分针所在读数,可以拿4乘以分钟所指整数,再加上分钟所指整数。比如,5分钟等于1乘4加1;10分钟等于2乘4加2;15分钟等于3乘4加3,以此类推。这是甜甜独立思考,用归纳法总结出来的规律,说明这个九岁的小家伙是个爱琢磨的孩子。我随她一起逐一验证,果然正确,心里有些诧异。她怎么绕过这个弯的呢,因为美国小学数学教育远比国内落后,四年级才刚开始介绍代数的概念,还没有用到代数。我问她,你是不是从书上或者老师那里看到的,她摇头,说这是她自己的得意发现。

甜甜继续琢磨挂钟,注视良久,继而大叫:

“Dad, come here, I have another discovery: if you multiple the minute hand number by 3, and then add it to the even number in sequence, we also get the reading!”

甜甜的第二个理论是,分针所在读数等于3乘以分钟所指整数,再加上分钟顺序向下的偶数,比如,5分钟等于1乘3加偶数2,10分钟等于2乘3加偶数4,以此类推。甜甜问我这算不算一大发现。我说,如果理论经实践验证无误,就可以算是发现。”So let’s verify it”,甜甜说,”1 times 3 plus 2 equals 5 minutes; 2 times 3 plus 4 equals 10 minutes; 3 times 3 plus 6 equals 15 minutes, ……. They are all verified: I got another discovery!”

我跟甜甜说,我也有一个发现:分针所在读数等于5乘以分钟所指整数。甜甜不屑一顾地说,这算什么发现呀,这是 common sense(常识),人人都知道呀。这时候,我觉得有必要顺势上升到代数的高度了。我说,“Let’s represent your discoveries in algebra, ok?”甜甜一直想超前学代数,好在同学面前炫耀,很高兴。我说,其实,你的两个理论和我的“发现”在代数上是等价的。正因为我的观察是常识,不证自明,所以,如果你的理论跟我的发现等价,我们甚至不必一一验证,也可以证明你的理论是正确的。“Dad, you are confusing me!(你把我搞糊涂了)。” 我本来想教育孩子,世界上除了归纳法以外,还有演绎法,可惜操之过急,有点揠苗助长了。我说,好,我们先写代数表达式吧,假设X是分针所指的整数(X=1,2,…,12),Y是分钟读数:

爸爸的发现(常识):Y = 5*X
甜甜的第一个理论:Y = 4*X+X
甜甜的第二个理论:Y = 3*X+2*X

我接着试图讲解代数运算的方法:4X+X=4X+1X=(4+1)X=5X; 3X+2X=(3+2)X=5X,可是甜甜的兴趣到此为止,已经不耐烦了,要求玩游戏去:”Ok, ok, Dad, it’s too complicated. Let’s do it another time. Can I play Gameboy now?”。大概超出了这个岁数的专心时间限度了。我虽然意犹未尽,也只好作罢了。看样子,我家这个小鬼头,天才有余,耐性不足。不过,还是顺其自然吧。

2005年六月十一日于美国水牛城

 

人生问题

世俗家庭的一个坏处就是父母在儿童早期教育过程中,面临人生的根本问题时无法解答的困境。生死就是这样一个问题。

甜甜很小时候就不断问这个问题:I don’t want to die. Will I die? 我只好支吾过去:you are young and healthy. Don’t ask silly questions. 她有时候就自己安慰自己:yes, there is still a long way,why bother? And maybe some long life medicine will be invented by the time I grow up. (想起我小时候也常幻想人类终会发明长生不老的药物。)我不置可否,心里想,要是宗教家庭就好办了,一切都有现成的答案,没有必要苦思这样的问题。可是,有时候,她却要进一步追问:Dad, but can you and Mom have enough time for the long life medicine? I don’t want you to die. 我只好安慰她说:We will not die. We will watch you grow. 她说:promise? 我说:promise。

我觉得,在孩子还不能理解人生问题的时候,告诉所谓事实是不明智的。 这就好象在孩子满心喜欢等待圣诞老人的礼物时,硬要说明圣诞老人的子虚乌有一样。 有些事情需要一辈子去慢慢理解,包括生死问题。

在水牛城八年,甜甜与楼下的露西奶奶(Grandma Lucy)最亲,常到露西奶奶家玩耍,露西待甜甜胜过自己的亲生孙女,万般宠爱。每年万圣节之夜,甜甜与小朋友外出讨糖的最后一站,几乎总是在露西奶奶家结束。甜甜总要给奶奶炫耀自己的战利品。

当我们告诉露西我们要离开水牛城时,她哭了,“每个人都在离开。我会非常想念Tanya的。”几天后,她给甜甜一个钻石金首饰,“Tanya,这是一个珍贵的礼物。我要你一辈子都留着它。当你戴上它,你会永远记得你的奶奶。”甜甜后来告诉我,“我想哭”。

2008年,露西奶奶去世,噩耗传来,我们全家都很悲痛。甜甜第一次遇到这样的事件,自己躲在房内哭泣。出来眼睛红红的,说:Grandma must be in heaven now, free from any pain. And there is no need for oxygen tank there. (Grandma 生前三年多来一直离不开氧气罐子,到哪里都要带着,很不方便。)

 

穷富也是一个老问题。甜甜总问:are we rich? 我说: no. 又问: are we poor? 我说:no, we are just normal, middle class. 她说:I get it. We are not rich and not poor, we are prosperous, right?

What is prosperous? 我问。

Prosperous is on the way to being rich, but not rich yet.

关于金钱,我只灌输两点:

第一点是不能奢侈和浪费, money does not grow from trees, money is earned by hard work. 甜甜常常把看来的笑话拿来说:Dad, money is made of paper and paper comes from trees. So technically speaking, money DOES grow from trees. 实际生活中,她有点 over-spoiled, 要求大多满足,家里的玩具堆积如山,尤其是她喜欢的毛绒玩具, 猫啊狗啊,大大小小有几百条了。她自己也常说, I feel guilty that I wasted you too much money on toys, but I love toys.

第二点是, money is important, but money is not everything. For example, money cannot buy friendship and money does not guarantee a happy life. 她似懂非懂,点头认同。

今天外出,在车上闲聊,甜甜连珠炮一样的一番关于生死和穷富的议论让我大吃一惊。看样子孩子没有停止思考,书本,电视,还有家庭教育也有潜移默化的作用,总之比我在她这个岁数的时候想得深入多了。我赞说:great points, 实录如下。

 

(1)on living forever

Many people talk about living forever. I think it’s really silly to think of living forever. What’s the good of it? Then you will be Nature’s historian. You will only live in your memories. Kids will laugh at you. It’s much better to live and die, and meet your family and friends in heaven, rather than live forever, having to watch all your relatives and friends die before your eyes. Then what is the point of living without family and friends?

 

(2)on being rich

Everyone wants to be a billionaire. I would rather stay normal and prosperous. Being poor is not good: but being rich is not good either. What’s the good of being rich? You will lose your goals. Everything will be taken for granted. You will not be grateful for anything. And it does not feel good either when others are struggling, and you get anything you want. Things are more valuable when they are earned. They become meaningless if they are always yours. 

 

升学作文

美国大学申请,要考察方方面面,看各种统考成绩(SAT,ACT,SAT II,AP),平时成绩单(GPA),各种竞赛表现(奥数等),领袖才干(组建俱乐部等),社区服务,文体美才艺,名校还要推荐信以及面试。再有一项,就是命题作文(essay),对于申请名校尤其重要,因为别的指标大都是死的,而 essay (还有面试)则是表现自己个性的自由空间。

那周忙着写申请大学必需的essay,夜猫子的她躲在室内,黑白颠倒。每日熬通宵,不见天日。蓬头垢面,苦思苦想,跟自己死磕,要写出最具个人特色的文字来。升学顾问深知甜的性格,也很欣赏她的表达能力,鼓励她说:知道你有很多感受想写出来。你不用顾虑文字的长度限制,尽管放开来写。你先把自己最深的生活体验用最个性化的文句写出来,然后我们再一遍一遍精简到1000字或500字的限度内,这样才能出彩。甜的毛病跟我类似,一旦开写,往往一发不可收拾。文句很妙,可形式大于内容,走题是免不了的。受此鼓励,甜就开始了这个信马由缰而精雕细刻的自我表现自我折磨的过程。甜说,我一定要让招生官读一遍我的文字,就不会忘记。

这样每天熬通宵,到了清晨四五点的时候,就饥肠辘辘了。那天清晨,她想起来曾经买过一盒日本速冻炒饭。盒子上的图片很诱人,说:就吃日本炒饭吧。我于是把炒饭置于微波炉热了五分钟,热气腾腾端上。甜搓着手很渴望的样子,等不及地开始享用。刚尝一口,开始皱眉头,到第二口,不得不吐出来。带着夸张的表情,她一字一顿蹦出来这么一句:

“Dad, there are many foods that taste bad, but only a few that taste sad. And this is one. It seems to have that bonito flakes that I cannot tolerate.”

那吃什么呢?想吃 Subway BTL 三明治,可这一大早这些店都还没开门。只有一家卖洋馒头(叫 bagel, 像是一种死面面包,与国内馒头一个的德性,其貌不扬,但越嚼越香),于是赶紧买来,甜已经等不及了,三下五除二,风扫残云一般进了肚子。

不久,甜就熟睡了。

 

升学报考的那些日子,我每天陪着她熬夜。甜是夜猫子,白天没效率,没灵感,只有到了午夜之后才行。甜甜有一股语不惊人死不休的精神,为各个报考学校的作文跟自己死磕,简直走火入魔。改啊改啊,又是一夜未睡。结果实在太累了,凌晨四点喘口气跟我说:Dad, I am tired, but let me write you a quick story. 一阵盲打,随手编了一段自嘲的故事在屏幕上:

once upon a time
there was a bunch of crap
and then someone came by and said
“oh poor you, you shouldn’t stay crap forever, that’s sad and stinky”
and then that magical man
turned the crap into college essays

老师给她的作文修改准备了一个“墓地”,说,甭心疼,每一次修改稿并没有随风飘去,都埋葬在这里,什么时候想搜索挖掘作为新的素材都可以。即便如此,这个千锤百炼的过程还是耗时耗心,但是每次改到了限度以内,就欢呼雀跃。

 

有一天,甜甜自创又一款绝妙好词。每当她这种自发的表达欲穿上了某种有创造性的生造词的外衣,她就得意,反复重复,咀嚼这种创造的快乐。这使我想起我在撰写世界语论文时候的感受来。

说是她为了她所在的俱乐部满校园张贴广告,临了被告知只有固定区域才可,别处张贴要扣分的。俱乐部主任说要甜甜再去把宣传帖子一一揭下来,把甜甜气坏了。这小子不是东西,甜告诉我:

“I am not just sad, I am not only just mad, I am smad!”

创造的快乐有如幽默感,它能化负能量为正能量。令人沮丧的劳累及抱怨在创造中也烟消云散了。上网查了一下,这个生造词还不够生,网上的 Urban Dictionary 已经有列,无法申请“专利”了。毛委员保证,这是甜独立创造的,撞车而已。信息世界里,想要独特,并不容易。

小鬼子的马克思笔记

甜甜上初中世界历史课,老师布置了一个研究项目《与思想家见面》。让我惊奇的是,甜甜选择了卡尔 马克思作为研究对象。于是进图书馆和上网查阅资料,研究报告终于完工。接着是要在课堂上给老师同学做个几分钟的介绍。甜甜说要着装成学者马克思的样子,以第一人称做个充满革命激情的演讲。马克思的形象甜甜很熟悉,还在她很小的时候,她就从我小时候的临摹素描中看到了马恩列斯毛。

服装好办,她就穿我的长衫西裤凑合,主要是马克思的大胡子。我陪着孩子转了好几家店铺,她都不满意。幸好由于万圣节将临,湾区临时增加很多化妆店,里面充满了稀奇古怪的服饰、骷髅,当然也有面具和大胡子。最后找到的胡子倒是很像马克思,就是颜色太黑了点儿,印象中马克思是花白胡须的。我安慰甜甜说,这是青年马克思的大胡子,完全没有问题。何况你讲演中的人性主题确实是青年马克思的思想,老年马克思更加激进和革命,逐渐远离人性的主题。

就这样,甜甜上场了,讲得激情昂扬,特别是结句“全世界无产者,联合起来!” 甜甜先是用的德语,然后用英语重复,掷地有声。受到老师的赞许。下面是讲演稿的纲要:

Meeting of the Minds: Karl Marx

Hi, I’m Karl Marx, a middle class, 18th century German scholar, who was born at the beginning of the Industrial Revolution, when Capitalism was just starting and not yet mature. There were no social welfare programs (such as healthcare or pension) or worker unions, and everything was a class struggle between the rich, Bourgeoisie, and the working class, Proletarians. My theory, Marxism, is about the ultimate government, Communism, in which the property of a society is owned by all members, and peoples’ talents are utilized to their full potential, so that people enjoy their work while working toward the common good. Capitalism is a corrupted system in which the Bourgeoisie have all the power and exploit the Proletarians, while the Proletarians are unfairly treated, wage-earning robots. Even in democracy, when people vote, they are affected by mass media, controlled by the Bourgeoisie. All humans are naturally creative and talented. So I say to you all, everyone is equal. We should overthrow the dictatorship of the Bourgeoisie, “Proletarier aller Länder vereinigt Euch!” Proletarians of the world, unite!

成长脚印

上高一的时候,甜甜通过了加州钢琴10级考试,弹了五首曲子,包括肖邦的《幻想即兴曲》和中国钢琴曲《向阳花》。乐理考试93分,超过90就是 exempt,即今后即便要参加荣誉级的考试,乐理部分也可免除了。这是成长的里程碑,可喜可贺。

加州音乐家协会主办的钢琴考级常规有10级,10级外还有一个荣誉级,主要是给有志于音乐深造的学生的最后一个认证。我们一直把10级当作学琴的最终目标。作为业余爱好,走完10级确实也是不容易了。因为我们是后来搬到加州的,老师安排甜甜从7级开始考,一路下来至今。

美国的高中是炼狱,课业负担压得人透不过气来,连睡眠时间都不能保证,哪里有练钢琴的时间。所以很多孩子一上高中就把钢琴停了。甜甜学习钢琴八年,但上高中后发现形势不对。我们同意她停钢琴,说10级就算了吧。可是甜甜自己不愿意停,觉得是一种习惯了,同时也有些舍不得,毕竟身边的同学就数她坚持下来了。真是很苦,练琴不够,可还要赶考,心理压力很大。直到考级前一周才勉强把五首曲子背下来了。有的曲子很长,里面的有些小节非常类似,变换很微妙,记下来并不容易。虽然10级考试只要求背两首曲子,其余的曲子可以看谱,但不看曲谱最好,可以额外加分。我们劝甜甜留一首难记的带上谱子去考,她就是不同意。于是考级前两天,她连续熬夜弹曲子,复习乐理,直到精疲力竭。我说这样不行,考前睡眠不足,就是记住了也可能突然头脑空白,反而不妙。拗不过她的倔脾气,只得随她去。她困得不行的时候就自言自语:明天考级完我就啥也不做,睡它一天一夜不起床。

考级那天,阴雨绵绵。我们不得不把刚睡两个小时的甜甜打醒。送进考场,我们在场外一直担心,怕她坚持不下来。后来从门外看到她最后考乐理和听力很镇静的样子,才稍放心。等她出来问考得怎么样,甜甜坦诚发挥得不好,不如平时,虽然全部记下来了,可是曲子弹得不好。技术性小错不断,越急越乱,自己很不满意。倒是考即兴弹奏,老师夸她弹得好,乐理听力也都没问题。其实只要及格,我们就很满意了。后来分数下来了,果然弹奏和技巧是“良好”,不似前几年的“优秀”。在所有的课外活动中,钢琴是一项耗时最长和最艰苦的项目,拼的是恒心和耐力。谢天谢地,如今顺利通过,修成业余爱好的正果。

我说:从此我们对你的钢琴不作任何要求。你已经完成了你的目标。今后,你想继续学,继续弹,一切随意,for fun。你不想学了,我们就停。甜甜说还是要学,也许到高中毕业那年去把荣誉级也考下来。

考级第二天,我们按时去钢琴老师家学琴。老师一边找新曲子,一边让她再弹一遍肖邦,甜甜弹到一半卡住了,怎么也想不起来。老师说:这么快就忘了?我心里清楚,她是紧张过度,突然松弛后的一片空白。老师说:孩子也不容易,能一路坚持到10级,这是一个欣慰庆贺的时刻。学到10级,即便现在完全放下了,以后想捡起来就可以捡起来。那些学到五六级就停下的,以后就很难了。这个我们有切身体会,甜甜学过两三年的小提琴,学的时候也是好学生,后来实在没空同时练习钢琴和小提琴,只好停了提琴。曾经想捡回来随意拉拉,却发现已经完全荒疏了。其实岂止学琴,人的一生中半途而废的努力是常有的事儿,远比修成正果的多。我当年学法语三年,学俄语一年,如今除了法语勉强可读外,还不是大都还给了老师,成了半吊子的语言学家。

从老师家出门来,我问:甜甜,你怎么把萧邦忘了呢?甜甜的泪水刷地下来了,哽咽着说:我也不知道,弹到一半突然一片空白。

“This is the first time I came to the piano lesson with no purpose, no pressure, in complete emptiness. It feels relaxing but weird. For years and years, no matter how I hate practicing piano, how sleepy I am, how I fight with Mom on piano, I still have to do what I have to do. It becomes part of my life. Now I have passed Level 10, and accomplished what we had aimed for, I am losing my goal.

我插言道:that’s ok, we always have moments of this in life. You should be proud of yourself. You need a break.”

甜甜意犹未尽:

“Dad, don’t interrupt me, let me finish my farewell speech. I still remember the first time I saw J. play piano, I envied him so much and wanted to learn piano so much. But when you really put me to the piano class, I found it so boring to have to play the same assignment again and again. Mom was playing with me, but I did not like her to play all day and play better than me, making me feel so stressed. As time goes on, I found myself not good at anything. Piano is perhaps one of the few things I am decent for. I learned dancing many years and ended up finding myself not a material for dancing. I finished all basic swimming classes, but I did not go further to the competitive class and cannot claim myself good at it. I learned violin for over two years, but I cannot even play a simple song today. I love art and can sit for hours drawing trying to be perfect. But I have never been trained. I really have little to be proud of myself for. But at least I have piano. I have decent talents of music. With music sheet, I can play almost anything. This is something I should never abandon. At least, I am not a good-for-nothing……”

我不再言声,我知道她现在需要的是倾诉,她在体验经年努力一日过关的百感交集。这是成长的脚印,生命的浪花。我的眼睛也湿润了,听着甜甜的滔滔不绝,一边想起我当年备考一年,考研三日后嚎啕大哭的情景来。人生的路有多少门槛儿,留下我们多少血汗,无论是挫败,还是功成,心中都是那样五味杂陈,独独没有轻松。这就是人生。

我们都记住了老师最后的叮嘱:其他曲子忘了也就罢了,肖邦的这首幻想即兴曲不能忘。这是钢琴曲的极品,行云流水,优美华丽,时而跌宕起伏,时而潺潺流水。千转百回,弹奏它需要相当的技巧。今后抒情写意,展示才艺都可以用到它。是的,我随着甜甜练琴,听了它半年多了,从来没有烦过这个曲子。看孩子的手指在琴键上划过,肖邦的旋律随之盘旋绕梁,如痴如醉之余,我老有一种在梦中的感觉。

 

父亲节征文

征文由硅谷回音和本地电台和文学杂志联合主办。那年甜甜是硅谷回音的新任负责宣传的VP,所以征文的英文翻译和传播也是甜甜自己做的工作。但是,她自己的提交还是姗姗来迟。这么短的文章怎么琢磨这么久才写出来,她能给我什么惊喜吗。

尽管是命题作文,我知道写这样的主题甜甜不乏心情故事。她说她要以自己独特的方式表达出来。她做到了么?早上一睁眼收到甜父亲节的电子邮件。读着读着这个短小的篇什,眼圈湿润,一种温暖流向全身。她的每一行都有很多故事在后面。真地,没有白疼她,点点滴滴都记在心里。有女如斯,夫复何求?

2012/06/19 at 5:27 AM
Subject: my father’s day entry

Dad, daddy, baba, mis padre de pantalones, friend and confidant,

I’ve never been a particularly expressive person, whether in person or in writing, and, definitely, I have not properly conveyed to you how important you really are. So, using you as a model, allow me to list down the seven basic requirements of a daddy:

1) Daddy is a person who will hug me when I run to him, no matter how public the place or how old I become.

2) Daddy is the person who offers to piggyback me, even though my 5 foot 4 self is a lot heavier than my 3-year-old counterpart.

3) Daddy is the person who wakes up randomly at 3 am because he knows that I’m still awake and hungry. P.S. He makes me instant ramen.

4) Daddy is the person who’s still typing on a computer next to me in the dead of night, he doesn’t want me to feel lonely.

5) Daddy is the person who uses the oddest jokes to cheer me up when I’m sad. It’s OK, it makes me laugh anyways (though I can’t say it’s because the joke is funny).

6) Daddy is the person who will always read bedtime stories. (It used to be Winnie the Pooh, now it’s Steve Job’s biography).

7) Daddy’s a doter, daddy’s a warrior, and daddy sometimes does too much for me (though not in his opinion).

So, daddy, it’s not father’s day anymore, and I don’t particularly need that day to say anything special to you (hello, market holidays). So, let’s get a few things straight, you’re my daddy, and you’re not old because I said so.

Also, we’ll still be eating instant noodles together 20 years from now.

甜甜提出的模范爸爸的七项标准是: 

1)爸爸是这样一个人,当我跑向他,他​​会张开臂膀拥抱我,无论何时何地。

2)爸爸是这样一个人,她随时来背着我走,虽然我5呎4的身材比我3岁的时候沉重许多。

3)爸爸是这样一个人,他会在凌晨3点突然醒来,因为他知道,我仍在灯下熬夜,饥肠辘辘。 P.S. 他于是给我煮日本方便面吃。

4)爸爸是这样一个人,他经常在夜深人静的时候陪伴着我,在旁边的一台电脑上敲自己的键盘,为的是我不感到孤独。

5)爸爸是这样一个人,他常使用最奇怪的笑话来逗我笑,当我伤心的时候。(虽然我不能说这样的笑话很有趣,但是我确实笑了)。

6)爸爸是这样一个人,他总是给我读睡前的故事,让我在故事中进入梦乡。 (曾经是小熊维尼的故事,现在是史蒂夫乔布斯的传记)。

7)爸爸是一个doter(溺爱的人),爸爸是一个战士,爸爸有时为我做得太多(虽然他并不这样看)。

记得甜在上小学的时候写过一首父亲节小诗:

My Dad is #1

My Dad is honest. My Dad is sweet.
My Dad is just like my friend Pete. 
My Dad is fun. His temper is none.
He likes to ride in the sun, but really he is #1.

P.S.
of all people in the world my dad is the clueless of all 

For example: my dad once used lotion and thought it was toothpaste. Another time when he went to get his hair dyed something went seriously wrong cause my dad’s hair turned dark red, I called him Red Haired the Weirdo clown until his dye wore off. Good thing is he is my dad though clumsy he’s my dad. 

Who cares anyway I’m silly too. People keep saying I laugh like I hiccup. 

跟爸爸约会

女儿跟爸爸亲,那种依恋心理,很有意思。我这样又老又丑,在甜甜儿时眼中,却是白马王子。

甜甜小时候老跟我说:Dad, you are my prince. You are handsome! 我问,怎么没有其他人说我英俊啊?(”Really, why no other ladies say I am handsome?”)甜甜说,“她们都太木,不懂得欣赏。也可能,你太英俊了以至于她们不知道怎么说好了”。( “They are all dumb and have no taste. It is also possible that you are so handsome that they are speechless”)。说这话的时候,她一本正经,让我忍不住大笑。有好长时间,甜甜总跟我们家墙上那张结婚照过不去,嫉妒得不行,说:怎么妈妈穿那么漂亮的衣服(婚纱),和爸爸照像,我为什么不行。

平时在家,甜甜老拉着我跳探戈和交谊舞。有时候,挽着我的手,口里哼着《结婚进行曲》,这都是从电视上模仿的。七岁那年,为那张照片闹别扭,恨不能把妈妈那半边剪下去,换上她。这样,闹了一年,到了八岁,有一天,她似乎终于明白了,跟我说:Dad, you are too old for me,很丧气的样子。不过,甜甜小时候一直觉得爸爸完全属于她。如果我和太太拉拉手,她也会大闹。

Bob Carlisle 的 Butterfly Kisses 是我最喜欢的歌曲之一。这是一首描写父爱的歌曲,演唱动情,让人流泪。后半曲反复重复的歌词是“With all that I’ve done wrong / I must’ve done something right / To deserve a hug every morning / And butterfly kisses at night”. (我一辈子很多失误,可肯定也做对了什么:这才有福气得到(女儿)每天早上的拥抱和晚上的蝴蝶之吻。) 

很巧,甜甜的舞蹈学校那年彩排,有一段有创意的舞蹈就是Dating with dad (跟爸爸约会),用“蝴蝶之吻”配乐,这段舞蹈把父女之爱表现得淋漓尽致。一群天使般的小女孩翘首等待她们的“心上人”爸爸。爸爸们领带革履,潇洒登场,拌着音乐与爸爸的乖乖女翩翩起舞,然后搂在膝上。舞蹈最后是,每一位爸爸都象白马王子在皇家舞会一样,彬彬有礼地弯腰邀请小公主,然后手牵手,或者将公主一把楼在怀中,一对一对离开舞台。 

Butterfly Kisses是指用眼睫毛象翅膀一样地在另一个人的脸上拍打,常是大人亲孩子的举动。中文里没有相应的词,暂且翻译成“蝴蝶之吻”好象也说得过去。美国抒情乡村歌手Bob Carlisle在他女儿Brooke十六岁的生日前夕,看着女儿长大成人了,不久就要远走高飞了,感慨万千而写下了这首歌。BOB以沉稳柔情的嗓音,伴以吉它委婉的合眩,深邃真情的唱出了伟大的父爱。歌中唱到一个父亲对女儿从小到大的很多美好回忆,最动人最难忘的就是那每日睡前祷告後的”Butterfly Kisses”。

前几年看春晚,听到歌曲《时间都去哪儿了》,很受触动。

时间都去哪儿了?还没好好感受年轻就老了,
生女养女一辈子,满脑子都是孩子哭了笑了


甜一岁生日,水牛城,1997

记忆中的大脚丫,肉嘟嘟的园脸蛋儿,
一生把爱交给她,只为那一声Daddy

时间都去哪儿了?还没好好看看你就毕业了,
漂泊流浪半辈子,转眼就只剩下满头白发了


雅典,2013

 

时间都去哪儿了?陪着护着都缝小棉袄了
小鸟儿眼看长大了,就要飞了、飞了

记于2014年二月1 0日

《朝华午拾》电子版目录

《朝华之二十五:爸爸的小棉袄》

养育下一代(parenting)是人生最可回味的经历。孩子成长的花絮,时不时让人惊喜,积淀成温馨和亲情。很多父女对答妙趣横生,想起来就随手记录下来,更多的是随风飘散。人生的旅程步步惊心,支持我们走过低谷的是一种信念,为了女儿,我们不能停步。

永远的麦当劳

我们在水牛城的时期,一到周末,大小领导常常在工厂直销中心(Factory Outlets)不知疲倦地购物,跟厂商玩着买了退退了买的游戏。我跟往常一样,找一家附近的麦当劳快餐店,打开膝式苹果电脑,就着炸薯条,品着咖啡,上网有一眼无一眼看看老友们在闲极无聊中又整出什么让人跌破眼镜的新鲜事来,头脑里想的是怎样来写这篇酝酿已久的”麦克唐纳万岁”。还好,太阳底下没有新鲜事,只是一帮理呆在争论《十万个为什么》中的飞机为什么能飞的问题,争了几个月了,还没有结果。扯嘛,飞机不能飞还叫飞机吗?还是先回答鸟儿为什么能飞吧,飞机不就是人类的大鹏嘛。 

回到麦当劳。不管营养师怎样呼吁围剿所谓垃圾食品,也不管爱国分子怎样鼓噪抵制西方餐饮大王的侵入,麦当劳在我的心中金光闪烁,温馨惬意,有如家园。麦当劳给我的美好感觉,不在它的价廉物鲜 — 当然是新鲜的鲜,并非鲜美的鲜,毕竟是鬼子食。炸薯条和鸡块还是不错的,汉堡包在饿极时也可以下咽,比那些冷冰冰的三明治稍强。麦当劳的美好也不仅仅是它卫生亮敞的环境和茶馆一样的平易可亲的氛围。真正使麦当劳万寿无疆的是它的 Happhy Meal(儿童欢乐套餐)和它附带的儿童园地(Ronald’s Playhouse)。Happy Meal 给儿时的女儿带来过无数的惊喜和欢乐,麦当劳儿童园地也见证了我跟女儿一起度过的无数美好快乐的时光。

对麦当劳的最初印象是我2015年前出国旅欧时形成的。一帮清贫的学生决定结伴周游欧洲各国。旅游并非阔人的专利,学生有学生的招数:买一张物超所值的铁路通票,就有了游遍欧洲的基本保障,食住行囊括了后两项。大体是白天游玩,晚上搭车加睡觉。有时一夜经过好几个国家,睡意朦胧中查验护照和签证,完了歪头再睡。一觉醒来,撞到什么旅游点,就下来走马观花。如果错过了什么名城胜景,可以转身搭车回转。随缘随机,倒也自在。这种旅行方式在学生中非常流行,对于节俭到苛刻的中国留学生更是如此。除了车票和门票(学生有优惠),唯一的开销就是吃了。旅游在外,胃口特别好,肚子时常闹意见,可旅游点的餐馆甚至小吃都价格不菲,就麦当劳的价格比较稳定。同学总结说:”Believe me, 游遍欧洲,颠扑不破的真理只有一条:麦当劳是唯一吃得起也吃得饱的所在。” 人以食为天,麦当劳的流水作业和薄利多销成全了它的餐饮业霸主的地位。 

对麦当劳的亲密而频繁的接触,还是由于甜甜。玩具是儿童的天使,甜甜热衷于追踪麦当劳儿童套餐推出的每一款玩具,遇到她喜欢的主题,比如 Furby, Teletubby, 她总是要收集各种颜色和造型的全套才满足。为此,我也没有少吃儿童套餐,为的就是尽快收集完全。有一次我连续一周午餐吃儿童套餐, 甜甜感觉奇怪:“Dad, are you ok? Did you tell me you don’t really like the McDonald’s food?” 我笑笑,说:“it’s not bad, actually I seem to like it. Important thing is, we got the toy”。后来甜甜终于悟出来了,跟小伙伴说:”I can’t believe it. My Dad ate Happy Meals nonstop just to get a complete collection of my favorite toys.” 语气里透着被宠爱的满足。


麦当老儿童园地

在水牛城的岁月,麦当劳附设的儿童园地是我们最常光顾的场所,有吃有喝有迷宫,总有其他小朋友,甜甜在那里不到筋疲力竭不愿意回家。麦当劳迷宫,千转百迴,上下左右贯通,最受儿童喜爱。甜甜天生胆子小,很长一段时间,望宫兴叹。有一天,我们注意到麦当劳迷宫的游玩规定中写道:And parents, too! 原来允许做父母的跟孩子一块进去玩儿,于是陪着甜甜爬进那窄长园筒状迷宫通道,甜甜兴奋莫名,从此一发不可收拾。可怜我的老骨头,猫着腰跟一帮孩子在里面爬呀爬,很多家长旁观而笑。有孩子在迷宫哭闹的,就托我领孩子出宫。 

全家外出旅游,时常在没有尽头的高速公路上狂奔,夜色渐浓,困顿饥饿之时,我们也总是习惯地搜寻下一站的麦当劳。那金黄的霓虹灯招牌M,顶天立地耸立在那里,是温馨随意的召唤,总给我们宾至如归的感觉。

永远的麦当劳! 

记于2007年母亲节 

 

 

美国童谣

女儿小时候的录音不多,仅有的几段大概在 iPod 里录的音,随 iTunes 转到了 iPhone,车上常听,与音乐一起化为岁月的记忆

 

小时候就特爱说话,甚至有点饶舌,话比思维快,喜欢显摆童谣。录音里面有几个美国儿童的段子。

“boys go to Jupiter to get more stupider, girls go to college to get more knowledge.”

这是取笑男孩的。饶舌的甜甜现场发挥,富于夸张和强调:“what do you want me to say now? boys go to Jupiter , do you know the planet Jupiter? they go to the planet Jupiter, once they get there, they get stupider and stupider every second. And girls they go to college to get more knowledge and knowledge into their brain on their head.”

“Eeny, meeny, miny, moe,
Catch a tiger by the toe.
If he hollers, let it go,
Eeny, meeny, miny, moe.

My mother told me/says to pick the very best one, and you are not it.”

这是非常流行的“选择”童谣。小孩子面对两个或多种选择的时候,不知道选哪一样好,就口中念念有词,一边用手在选择物之间轮流数着,道理上应该是童谣完了手落在哪个选择上,就选择哪个。可是,儿童的心理是微妙的,很多时候内心其实有了一个所指,为了最终得到自己想得到的,表面上还跟着童谣走,孩子们学会在童谣后面,打着家长的名号,用肯定或否定来保证自己不要落到自己不要选的东西上:如果最后落到中意的选项上,就说 “My mother told me/says to pick the very best one, and that is YOU”. 否则就改口说:“My mother told me/says to pick the very best one, and you are not it.”

可见,生活的智慧,从儿童就开始滋生。明明是自己的愿望和选择,却包装成命中注定,或听命于父母大人。

“You know what
Kick your butt
All the way to Pizza Hut

While you’re there,
Comb your hair
Don’t forget your underwear!”

里面有个片段说学校的事儿。回家说的这个故事是小女孩玩家家的,也有微妙的儿童心理:

“I said that I am the Princess of Jewelry because one of my friends and buddy said that she looked at my jewelry I brought to school.  What happened is she was so surprised and she loved it … she said that I am Princess of Jewelry and she is the Queen of Makeup.  Next time I am going to bring new jewelry, she said that I am the Queen of Jewelry…… No,Daddy, Jessica said I am the Queen of Jewelry if I bring some new jewelry tomorrow.”

显然这个小女孩 Jessica 是精明的,有小希拉里的情商。她见到甜甜带到学校的那些“首饰”(女孩喜欢收集的那些小玩意儿),先是恭维甜甜是“首饰公主”,然后自封自己为“化妆女王”。甜属于比较傻的那种,一听恭维,高兴得不行。说明天要带更多新首饰去找女孩儿玩儿,带了新首饰,Jessica 就会封她为“首饰女王”了。可是“化妆女王”是“首饰公主/女王”的老板呀。跟孙悟空讨了个弼马温乐得不行一样,甜却非常高兴做女王的首饰运输队长。哈。

前后还有两段读书录音的回放。可以明显区别什么叫 native speaker/mother tongue,什么是第二语言。前一段英语故事读起来非常顺溜,有声有色。从幼儿园到小学一直就是英语的环境,在家里听的那点汉语无法匹敌。周末中文学校的课本文字,读起来就显得生硬。

说起来这都是近二十年前的花絮了。

樱花季节,岁月如斯。

记于2019年四月13日

寂寞童年

一个孩子是寂寞的。人是社会动物,何况孩子,哪里耐得住寂寞,更别提甜甜这样天性好动饶舌的。到了暑假,每天就象关在笼子里的小老虎,时刻想望出去放风撒野。

水牛城的岁月,苦在住的是老人公寓。等到监督她钢琴提琴练习完毕,电视和游戏也腻了,放风到屋外草地。空荡荡的,硬是不见儿童来玩耍。搬来一家邻居生了一圈孩子(四个),完全放羊,甜甜每天下午跟她们在后院的草地撒野到天黑,可惜不久就搬走了。想想也可怜,没有玩伴,孩子少了多少乐趣。想我们小时候,小伙伴一拨又一拨,或成群结队,或结党营私,捉蛐蛐知了,上树爬墙,游泳爬山,野孩子何等自在。 

甜甜于是学会珍惜每一次交友的机会。到商场,不知嘱咐多少次不要跟陌生人说话,她还是忍不住见人就打招呼。如果遇到年龄相仿的孩子,甜甜就处心积虑主动接近,招呼“套瓷”。每次度假旅游,甜甜对风景名胜毫无兴趣,玩的痛快与否完全决定于是否遇到谈得来的玩伴。有一次去佛州迪斯尼乐园,结交到一位同岁白人小女孩,两人一起玩Gameboy 游戏,一起坐各种滑梯转轮,甜甜就觉得特别开心。

有朋友一家四口出外度假,路过我处停留一夜,甜甜比谁都兴奋,跟朋友的一儿一女两个孩子打得火热。第二天送朋友一家上路,甜甜一路哭泣,口中叨叨“no bye bye, no bye bye”,很久不能释怀。半年前,老友来访,临别时甜甜也是伤心不已,陈林感叹:“唉,这里的孩子真寂寞。要在国内,周围有的是邻居孩子玩耍,哪里会这样粘着大人。” 

没有人玩,只好找父母。甜甜现在最大的不满意是抱怨我们对她注意不多,陪她玩得不够。经常给我们画一些图片以示抱怨,左边画一个幼童在床上,有大人在旁呵护,标注说“before”;右边画一个大孩子,孤单单的,标注“now”。其实陪孩子时间不算少,可怎样也嫌不够。除了每天睡觉前吵着要讲故事(她只要听我小时候的故事“when I was your age,…”,不要故事书上的)才睡,平时跟甜甜玩的游戏有“你拍一我拍一”,Pillow Fight(用枕头打仗),自创的 Upside Down 游戏(抓住孩子的脚,双手着地做倒立或者前行),玩跳棋和打蛋子(我们小时常玩的游戏)。 

甜甜特别喜欢“你拍一我拍一”,台词常有变换,一个常用的版本是:“你拍一我拍一,一个小孩坐飞机;你拍二我拍二,二个小孩梳小辫儿(或:丢手绢儿);你拍三我拍三,三个小孩吃饼干;你拍四我拍四,四个小孩写大字;你拍五我拍五,五个小孩打屁股;你拍六我拍六,六个小孩都优秀;你拍七我拍七,七个小孩吃烧鸡;你拍八我拍八,八个小孩吹喇叭;你拍九我拍九,九个小孩喝啤酒;你拍十我拍十,十个小孩来得迟。”

甜甜花絮

博客诞生之前,我在苹果网站开了个人网页,时时更新。类似于电子杂志的形式,配图报道与孩子成长有关的趣闻。编辑过两期《甜甜花絮》,给亲友分享孩子成长的点滴。

甜甜看到我小时候画的画儿,佩服得很。马恩列斯毛她一概不认识,但是一眼就认出了华盛顿。惊叹我画得那么像,“How did you do that?”吵着让我教她怎样画华盛顿。这可真没法教,人物素描不比画小猫小狗,要画得像,还真要一些功夫。当年我打上格子,一笔一描,一坐下去就是两小时,才慢慢画得有些像。

说起画画,去年春节期间,甜甜学校要求每一个学生提供一页有家庭传统或文化特色的作品,汇编成册,作为文化多元性的集子相互交流。我就照着一份中国年历画了一只山羊,拿到学校,老师说是杰作,把甜甜给得意的。从此,在她心目中,爸爸还是一个艺术家,除了电脑科学家(能够制造电脑,CD 和 DVD), VP(她知道跟美国总统华盛顿,林肯,还有距离。克林顿总统,她也知道,看过一幅漫画,知道那是一个说谎把鼻子说长了的总统。)。另外,爸爸还是一个最好的挠痒痒者(best back scracher:这边天气干燥,皮肤常痒,总让我挠), 油炸咸肉者(best bacon fryer:因为我炸的 bacon 脆而不焦)。其实很简单,美国的咸肉有瘦中有肥,火头小点,把肥油炸出去就成。在西方,肥肉就跟毒药似的,但是咸肉太瘦油炸出来就不脆,一般是半瘦半肥。

不过,我画画从来不入轨,更没有创造。不像甜甜,画画全凭自己想像。比如,那幅 tanya_Grade1_art1_Japanese_bridge,在学校艺术课上在老师指导下画的,学印象派作品,日本的小桥流水,还真有几分意味。我们曾送她上一个业余画校,学了一年,最高成就是那幅 t_art_dolphin,还可以。但是,总体起色不大,不是甜甜不爱画,而是教法不当(我认为),后来,其他课余活动(舞蹈、游泳、钢琴、中文、滑冰)多起来,就把画给停了。

六岁的时候,她想画爸爸和她玩电脑游戏,可是电脑、桌子和人的空间关系总搞不定,可费了心思。后来画全家福,干脆抓大放小,只抓主要特点:爸爸短发,个头最高(在她眼中,我只剩个头了,像个踩高跷的),妈妈和她是长发,还给自己画了一个想像中的妹妹,取名 Sarah Lee (源于 Sarah Brightman, 就是那个百老汇的歌剧皇后,我们都爱听她的歌;如果是弟弟,也取好名了,叫 Bob Lee, 取自流行玩具娃娃 Bob the Builder(一个教孩子动手的木匠)。

那年夏天去纽约度假,算是多年来第一次正式旅游,订了一个在纽约曼哈顿中心的三星宾馆。看百老汇歌舞剧是必然的项目,尽管票价昂贵,100多元。甜甜爱跳舞,所以我们没有选歌剧,就去看歌舞剧《42号大街》。42号大街是百老汇所在地,歌舞演的是百老汇30年代一个歌舞一炮打响,一个新演员一夜成名 “a star was born” 的故事,满场都是踢踏舞(其中舞曲 Lullaby of Broadway最有特色)。果然这个舞剧对甜甜的胃口,她跟着激动的不行,呐喊喝彩,不亦乐乎。

散场后,在剧院休息室,甜甜情不自禁,学着样薜荔啪啦挑起踢踏舞,我敢忙录下来,这就是家庭录像《甜甜舞震百老汇剧院》(可惜当时的录像已经找不到了,可很多年后甜甜还记得那场演出,跟我说那场百老汇舞就是上图的样子)。甜甜学得惟妙惟肖,旁边有人评论道,“you are really catching on!”。

第二期《甜甜花絮》用英文编辑,因为所配搭的家庭录像也是英文。

Self-Introduction
………………

WRITTEN BY Tanya Lee

My name is Tanya Lee.
I go to North Forest Elementary. I am 7 years, 11 months and 10 days old.
I will soon have a greatest Birthday Party (I can’t wait!).
I am now in Grade Two.
I have tons of hobbies.
My favorite hobbies are Swimming, Figure Skating, Ballet, Piano, all kinds of computer games, — and, of course, telling jokes.
Here is a joke for you.

自我介绍(开场白)

我叫李甜甜。我在北部森林小学就读。我7岁11个月零10天。我生日快到了,将举行一个很大的生日派对(我都等不急了!) 。我现在在二年级。我有很多很多业余爱好。我最喜爱游泳、花样滑冰、芭蕾、钢琴, 各种各样的电脑游戏, — 哦, 当然, 我还爱讲笑话。给您讲一个笑话吧。

Eat Chocolate Movie?
A Joke for You

Last summer, me and my family went to New York City.
We visited American Museum of Natural History.
We were going to see an IMAX movie.
The man selling the tickets asked my dad,
“Are you going to see the ‘Chocolate’ movie?” My dad said, “no!” “Why not?” “I don’t want my teeth to be ruined!” “O, you are going to WATCH the movie,you are not going to EAT the movie!”

吃’巧克力’电影?
给您讲一个笑话
去年夏天, 我和我家去纽约旅游。我们访问了美国自然历史博物馆。我们打算看IMAX巨屏电影。卖票的叔叔问我爸爸, “您要看名为’巧克力’的电影么?” 我的爸爸说, “不要!” “为什么不看?” “我不想坏我的牙!” “哦, 您是看电影, 您并不是吃电影呀!”

Surprise Comments

From time to time, Tanya surprises us by some spontaneous comments we never expected a kid to utter. Recently, she saw a message in my computer screen “feel young” and commented promptly:
“It is good to feel young, but it is better to BE young.” I was amazed.

A couple of years ago, we went past a Jewelry Counter when Tanya made a comment: “This cultured pearl looks better than that freshwater pearl.” “My God”, the shop assistant could not believe this from a 5-year-old kid.

妙语惊人

时不时, 甜甜会突然冒出一些惊人妙语。最近, 她看到我的计算机屏幕上一行字“感受年轻”。甜甜及时评论道: “感受年轻固然好, 但本身就年轻岂不更好。” 我惊异万分。

两三年前, 我们走过一个珠宝柜台,甜甜作出了如下评论: “这颗养珠比那颗淡水珠好很多。” “我的天”, 售货员不能相信此话出自一个5岁孩子之口。

记于2004年二月10日 

刮板作品熊猫

美术课老师把甜甜制作的熊猫刮板画(scratch board)选送到联合学区2011年第31届年度画展。在几乎没有任何正规美术训练的背景下,第一次修公共美术课就有作品选送画展,成绩相当不俗。

这幅栩栩如生毫发毕现的熊猫刮板画,最能反映孩子对美术的天赋与耐心。孩子一旦画上什么自己喜欢的东西,有一种死磕到底的劲头。我们一方面鼓励她保持自己的爱好,为她骄傲,但是,也很替她担心。因为现在的功课紧,作业和考试多,对任何东西的痴迷,最后牺牲的都是本来就严重不足的睡眠时间,最终是对健康的损害。就说这幅熊猫,甜甜在细节上的专注几乎走火入魔,有时候似乎进入了死循环。我们劝她马虎点儿,完成关键部位鼻子眼睛和面部神态以后,其他部分可以马虎一些。特别是那些竹子只是陪衬,没必要一丝不苟,精益求精。可甜甜的脾气哪里听劝,没日没夜在上面做功夫,终于精雕细刻而成。

联合学区的年度画展设在一家代售鲜花和美术作品的美术画廊里面。选送的都是高中美术老师从学生作业里挑选出来的优秀作品。虽然是学生的学画作品,里面散发出来的朝气、才华、想象力和创造力还是令人印象深刻,感觉里面一定会诞生未来的美术大师。

总体上看,我个人感觉,甜甜参展的熊猫只能算中游之作。至少有一半的作品好过女儿的杰作,或者以创意匠心见长,或者以美术功力取胜。说到耐心,有些作品非常力可为。譬如那件用千百个瓶装水的瓶子剪切而成的公主裙,看上去非常典雅,谁能想到原来就是普普通通的塑料瓶子拼接出来的,除了创意和手巧,得需要多大的毅力。

大家都说要根据特长来发掘孩子的爱好,其实并不容易。很长时间,我们以为舞蹈更适合女孩子的形体训练,在舞蹈与美术之间选择了舞蹈。因为甜甜从小好动,闻乐起舞,我们一直以为她有跳舞的爱好和潜能,因此从小学到初中,一直送她上各种舞蹈班。除了坚持芭蕾外,还学过 Tap, Jazz,中国舞(新疆舞),后来还学 hip hop,直到有一天,甜甜自己意识到自己不是跳舞的材料:I have danced for years and years and I still dance like a horse. 此前,我们也发现她跳舞没跳出来,但舞蹈学校年度会演有时还让甜甜做领队,我们一度以为舞蹈可以成为她的专长呢。

可见,早日发现孩子的兴趣、潜能并不总是容易。现在看来,甜甜乐感不错,音乐上有些才能。她最大的兴趣其实是美术。可是因为跳舞钢琴游泳滑冰中文学校等业余活动排满了,一直没能送她上过美术班,甚感遗憾。曾经五六岁的时候,送她到家门口的一个美术班学过一个学期,当时她还没开窍,加上老师是个抽象派画家,结果孩子的兴趣激发不起来。可孩子爱画画的天性,是挡不住的,在她的课本、练习簿,甚至草稿纸上,到处都是她随笔画的各式人物宠物的素描。完全是她自己瞎画(她也上网找网上的美术教程或录像看),从日本动画人物开始,一画就是几个小时不挪窝,居然无师自通,越画越像回事儿。现在随便画个什么人物,三两笔,就勾勒出人物的神态来。去年商务出版了我一辈子第一本学术小册子《自然语言处理答问》,里面的插图就是请甜甜画的。漫画中的父女活灵活现,老友说,比较照片和漫画,甜画老爸更是神似。

自从上了学校的美术班,每次作业都远远超出老师的要求,精益求精,画了一批很不错的画儿,包括上面这幅类似木刻的刮板画熊猫,呼之欲出。我们真懊悔当年没有用美术代替舞蹈,要是一路正式跟师傅学下来,本来可以把基本功打扎实,保不准现在就是小画家了呢。

记于2011年五月30日 

 

语言天赋

甜有语言天赋这一点,我深信不疑,因为她随口而出的妙语时时在提醒着我。很多时候忙于杂务,见妙不妙,会心一笑而过。偶尔有闲,记录下来,也有极少的时候,想到录音录影下来,可绝大多数让我惊异的连珠妙语已随风飘去。想起来就记下来,省得忘了,将来也许可以出一本《词匠甜语》的集子呢。

甜甜七岁的时候,在漫天大雪中玩耍,我带着索尼录像机紧跟着给她录影。她居然即兴自编自演的两则电视广告,惟妙惟肖。后来我制作成【家庭录像】,分享给亲友:

这是2003年冬天甜甜在雪地里即兴自编自演的电视广告,非常逼真和俏皮。即兴广告词是: 

“Hello, People. Check on this flashlight. It’s so cool you don’t need to buy another flashlight. It’s tripple A batteries, but you can twist it around for other…for pictures. It’s for kids only. Bye-bye. After this commercial, you won’t need anything else but this flashlight!” 

“Hello, everybody. You don’t need to go to a shopping mall. For your garage, you call 1-800-999-8888, you can let somebody fill your garage in-to a store. You don’t have to go to store any more. They will put everything inside it, everything from every store. You don’t have to see ‘Sold out’, ‘Sold out’, ‘Sold out’.” 

 

记得甜甜十岁的时候,有一次大概睡眠不足,一起床就开始抱怨,数落完妈妈,又数落我。我批评道: “As if you were a parent to parent parents!”(好像你成了父母,来教训孩子似的)。她不加思索回复说: “I can parent parents if I am Grand-parent”(我要是祖父母,我不就可以教训了吗)。甜甜特别喜欢跟我文字激辩。

我说:”Yes, but you are not.”
甜退一步:”Well, I MAY parent parents if I pretend to be Grand-parent.”

我说:”That’s called pseudo-parenting.”
甜不解:”What is pseudo-parenting?”

我说:”Pseudo-parenting is parenting when you fake a parent.”
甜笑了:”You got me, Dad.” 这才停止了她的”parenting”(训诫)。

也是十岁的时候,有一天,甜甜回家跟我说,Dad, there is a boy who is really annoying. He keeps saying I am beautiful and, yu-o…., he even begs me to be his girl-friend, yu-o…. 

甜甜这个岁数的孩子们,在电视上一看到接吻镜头,往往夸张地闭上眼睛,发嘘声(yu-o…)。她跟我说这件事时候,摆出很不屑很讨厌的样子。可是,过了两分钟,他忽然笑着说: Dad, he is not bad. In fact, he is pretty nice. 然后又笑着补了一句:After all, a little flattering goes a long way. 

哈,原来她这么小也吃捧。 我说:this is absolutely universally true: A little flattering goes a long way. 

这是无数人的生活反复验证过的宇宙真理:夸奖人再多不嫌多,批评人再轻也是重。如果一句话脱口要出,是夸人,不妨加倍;如果是伤人的话,一定要打折扣,最好是闭口。人在社会中,这个世界又这么拥挤,这该是少有的为人处事的真谛吧。

 

甜甜在学校是公认的语法最强的学生,她自己为此很自豪,也很喜欢图示(diagram)句子的主谓宾结构。我并没有教她啊,她自己突然就喜欢起语言结构分析来,乐此不疲。遇到句子就琢磨一下语法。 

当然与老师有关,她很喜欢那个教语文的老师,虽然很严厉,但是人很风趣,而且无比骄傲,他总告诉学生:don’t argue with me, I am always right. No one can prove me wrong because I am smart. 他还经常嘲笑其他老师教学深度太浅。甜甜还真吃他这一套。 

我告诉他,你有个 linguist PhD Dad,不用迷信他这个权威。甜甜说,Someday I will prove him wrong. Maybe when he is old, we can challenge him. 然后学着老人的颤巍巍的声音说:no, this is not a predicate nominative, this is a predicate adjective. You are wrong. 学那赢了老师的得意样子让我笑得肚子疼。我要是鼓励她的话,很可能就立下志向做语言学家了。我不想这么引导她,看过太多的学富五车的语言学家找不到工作的窘境。

 

甜甜不时冒出来的傻气和自嘲,极富幽默感。11岁的时候,有一天早上正在她随口胡编顺口溜的时候,我说她nonsense, 然后不知怎么又谈到了乔老爷的名言:Colorless green ideas sleep furiously.

“Dad, it actually makes sense to me.”

我问:How?

“well”, 她边想边造,”colorful green really means fancy green, shining green, …”

我说:No, not colorful green, it is colorless green.

“Oh, yeh, colorless green is even better, it means transparent green, right? ideas sleep in a beauty sleep dream, too.”

我说:beauty sleep? it sleeps FURIOUSLY.

“right, that must be a nightmare!”

我差点笑翻:Wow you are really good at interpreting nonsenses.

“hehe”, 甜甜狡黠地一笑,”I am a nonsense girl after all.”

 

词趣

我是科学网博客的老司机了,曾提交参赛博文《美梦成真》,大赞句法树的美丽。科学网编辑慧眼精选。有网友受到感染,也大赞,不过他赞的不是自动句法,而是图画:太美了!如果布局都是自动的,那真是了不起!我回复:布局当然是自动的,不过那只是表层美,很肤浅,合格的工程师大多都可以搞定这样的画图,我用的是现成的软件。这里强调的是内在美,那种从千变万化的表层文句中解构出深层的句法树及其逻辑结构的自动能力,那才是险峰的无限风光。

我一边给网友写回复,不知不觉口中念到:that beauty is only skin-deep(那种美很肤浅)。女儿在旁,也不知道我说的是啥,但一样搭腔说:

Yes. But the internal beauty is tissue-deep. (内在美则不同,有组织那么深)

哈哈,这孩子就是喜欢玩文字游戏,有急智,似不经意,令人捧腹。

 

从小学到中学送甜甜上学总是很匆忙,每遇红灯,就担心迟到。甜甜 小时候就高声念叨:

Redlight, redlight, go away,
Please come another day.

有时赶巧,念叨完灯就转绿了,甜甜于是手舞足蹈,乐不可支,认为这红灯是她给赶跑的。也有运气不好的时候,在大路口灯刚变红,这口诀就不灵了。甜甜不服气,常常一口气念三遍,还是红灯,气得不行,我劝她也没用。我想,原来遇到红灯孩子与大人一样,是难得有耐心和好心情的。

这样的芝麻开门似的红灯口诀念过不知道多少遍,终于学会了一点儿少安毋躁,不再念了。后来甜甜兴致来了,又开始念念有词,可细听好像改了词了:

Redlight, redlight, go away,
Bother Dad another day.

我刚忍不住要笑,甜甜一本正经补了一句:P.S. make sure that I will not be with Dad that time. 我说:什么意思?我自个儿上街,就该老遇到红灯?甜甜很开心:I am growing and becoming more creative, ain’t I? (我长大了,难道不可以更有创造性不成?)

 

初中一个暑假给甜甜补习中文,用的是斯坦福教育家马丽平老师编纂的新课本。课本开始灌输孔孟之道等传统文化,于是我家不时传出甜甜随着我背诵《论语》片段的郎朗之声:

子曰:有朋自远方来,不亦乐乎。
子曰:三人行,必有我师焉。
子曰:逝者如斯夫,不舍昼夜。
子曰:君子坦荡荡,小人常戚戚。
…………

甜甜对孔夫子甚感新奇,学校世界历史也介绍过一点儒家法家。甜甜说:Confucius is a wise man. He seems to understand everything. His quotations are remarkable.

我说:You know, even the US presidents often cite his quotations in their speeches when they visit China. After all, China has a history of thousands of years while the US history is only 200 years. 

前几天给在水牛城的老邻居 Grandpa Don 邮寄明信片。在水牛城的八年,老俩口待甜甜有如亲生孙女。如今 Grandma Lucy 已经逝去,Grandpa 一人生活,在寂寞中打发晚年的岁月。我让甜甜写几句话给 Grandpa. 甜甜想了半天,咕哝道,难道孔夫子没有安慰老人的语录么?犹豫片刻,甜甜索性假托圣言,写道:

Confucius said, please take care of yourself. I love you. He loves you too.  

画了一颗红心,签上了名。

 

《朝华午拾》电子版目录

《朝华之二十四:南下硅谷》

这是一个跨越1/4世纪科研美梦终成真的真实故事。故事的主人公做助理研究员的时候,满怀热情,不知天高地厚地为世界上最微妙的语言之一现代汉语,描绘了一幅自然语言理解蓝图,其核心是对千变万化的中文文句施行自动文法解析。这幅蓝图距离现实太过遥远,其实现似乎遥遥无期,非人力可为。然而,1/4世纪之后,积累加机缘,天时和地利,主人公终于实现了这个理想,自动解析已经投入真实世界的大数据应用,从舆情监控到领域事件:“The mission impossible accomplished!”

美梦成真

 

这是一个跨越1/4世纪科研美梦终成真的真实故事。故事的主人公做助理研究员的时候,满怀热情,不知天高地厚地为世界上最微妙的语言之一现代汉语,描绘了一幅自然语言理解蓝图,其核心是对千变万化的中文文句施行自动文法解析。这幅蓝图距离现实太过遥远,其实现似乎遥遥无期,非人力可为。然而,1/4世纪之后,积累加机缘,天时和地利,主人公终于实现了这个理想,自动解析已经投入真实世界的大数据应用,从舆情监控到领域事件:“The mission impossible accomplished!”

我们人类的语言说简单也简单,说复杂也复杂。简单到不管多笨的人,也大都从小就学会了语言,交流没问题。但是人学会语言,大多知其然,不知其所以然。只有专门研究语言的语言学家一直在尝试对人类语言讲出点所以然来。可语言这东西,不研究也就罢了,一研究就发现它真是上帝的恶作剧,复杂得很,深不见底。

几千年的探索,终于总结出一种叫文法的东西,用它可以对语言的内在规律做一些总结。这样,千变万化的语句就可以分析成有限的句型结构,从而帮助语言的理解和把握。人类本能的语言理解能力也因此显得有迹可循了。这就是我们在学校文法课上老师教给我们的知识,特别是一种语句分析的结构图的画法,条分缕析来建立主语、谓语、宾语、定语、状语、补语(“主谓宾定状补”)等结构联系。这一切本来是为了加强我们的语文能力。电脑出现以后,就有人工智能的科学家想到,要教会电脑人类语言,这个领域叫自然语言理解,其核心是对人类语言做自动解析,解析结果往往用类似文法课上学到的树形图来表达。自动语言解析很重要,它是符号语言处理与可解释语言理解的核心技术。一个质量优良、抗干扰强(所谓鲁棒)而且可以部署到大数据场景的自动解析引擎,就是个核武器。有了这样的自动解析,就可以帮助完成很多语言任务,譬如人机对话、机器秘书、情报抽取、舆情挖掘、自动文摘、热点追踪等等。也有不少日常语言处理应用, 譬如机器翻译、文章分类、垃圾过滤、作者鉴定、自动文摘等,不分析,不理解,只是把语言当成黑匣子,把任务定义成通过某个黑匣子从输入到输出的映射(所谓“端到端”),然后用深度神经网络来学习模拟,也可以走得很远。这些绕过了结构和理解的近似方法,是主流的主导性做法。对于具有“天然带标”的大数据的应用(如机器翻译、聊天机器人)以及粗线条分类等任务(如垃圾过滤、作者鉴定),端到端深度学习往往有效。但是,对于大量缺乏标注数据的领域应用场景,基于结构解析的符号NLP具有自身的用武之地。

自动解析语言方面,英语研究得比较充分。中文还在探索阶段,原因之一,是中文比欧洲语言难学,歧义更严重,大规律少,小规律和例外较多,不太好把握。因此有不少似是而非的流行说法,诸如,“词无定类,入句而后定”,“句无定法,意合而已矣”。总之,中文自动解析是一项公认的很有意义但非常艰难的任务。为中文解析制定形式文法是其中的基础建设。

出道之初的上世纪80年代,初出茅庐的立委为一家荷兰的多语机器翻译BSO项目,参照英文依存文法,设计过一个《中文依存文法》,涵盖了现代汉语几乎所有的重要句型,画过无数的中文依存关系句法树,看上去真地很美。但那只是纸上谈兵。虽然设计这套文法是为机器处理,真要实现起来谈何容易。事实上,在当时那只能是一场科研美梦。

现在回看当年的蓝图,对照近年在机器上实现的依存句法解析器,一脉相承,感慨万千。年轻时就有绿色的梦,那么喜欢树,欣赏树,着迷画树,好像在画天堂美景一样体验着绿之美,一直梦想某一天亲手栽培这颗语言学之树,为信息技术创造奇迹。如今终于迎来了实现的曙光,天时地利人和,研发的辛苦与享受已然合一,这是何等美妙的体验。    

请欣赏青年立委当年“手绘”的粗糙又精致的句法树蓝图的几段截屏(当时只能用纯文本编辑器数着空格和汉字去“画树”,构成了下面奇特的树图姿态)。对照新鲜出炉的中文句法解析器全自动生成的婀娜树姿,不得不说,美梦成真不再是一个传说。

(1) 25年前的蓝图(美梦):

25年后的实现(成真):
(2) 25年前的蓝图(美梦):

25年后的实现(成真):

(3)25年前的蓝图(美梦):

25年后的实现(成真):

(4) 25年前的蓝图(美梦):

25年后的实现(成真):

但那时我在上海也有一个惟一的不但敢于随便谈笑,而且还敢于托他办点私事的人,那就是送书去给白莽的柔石。

(5) 25年前的蓝图(美梦):

25年后的实现(成真):

(6)25年前的蓝图(美梦):

25年后的实现(成真):

胶合板是把原木旋切或刨切成单片薄板, 经过干燥、涂胶,  并按木材纹理方向纵横交错相叠, 在加热或不加热的条件下压制而成的一种板材。
 
记于2013年十月15日

安娜离职记

说技术的力量,需要有应用的物化,否则技术是无力的、苍白的。技术通过产品而发挥力量。因此,幸运的技术人参与创业,需要遇到幸运的产品开发环境,才有施展的舞台和实现的可能。核心技术只是技术产品的一个条件,其他各个层面,无论哪个环节不给力,都可能翻船。

高新创业公司经历过两类:一类是先有技术,后开发产品;另一类是先有产品雏形,再引进技术(人才)。作为技术人,我来美”创业”(其实是以技术加入创业)的第一个东家属于第一类,先研究,做原型引擎,然后寻找应用领域,最后开发工业级产品。我后来加入的硅谷初创是第二类。先有客户,后有粗糙的引擎,最后才引进技术,把产品希望寄托在技术与人工的耦合上。这条路子让我觉得新鲜和刺激,觉得可以试一下,看技术转移能不能如鱼得水,发挥出来。先有客户和应用领域的好处是显而易见的,就像干革命有了遵义会议一样,避免了黑暗中的漫长摸索。与客户的高亲密度,使得一切研发和投入都有一个确定的方向。

第一类公司有很多是教授出来开办的。美国的体制鼓励教授办公司,可以是兼职,忙的时候也可以把学校教授的位子停薪留职几年,以专心领导公司。这类公司通常是先申请政府的研发基金,做原型系统,与教授在大学实验室里面的玩具系统无大差别。等系统到一定规模了,就要寻找市场切入点了。这条道路艰巨而漫长。

二次创业的公司则完全是另一条道路。说起来难以置信,没有产品怎么会有客户呢?没有技术怎么叫技术公司呢?这是因为在用户和产品之间,还有一种专业服务;同理,在工程和技术之间,也有一种人力资源的手工做法。故事是这样的,公司的两位创始人对企业信息市场及其需求很熟悉,他们确立的目标是利用互联网信息作为资源,帮助企业客户收集产品创新的情报。有了这个目标,于是去寻找需要这些情报的客户,先是免费替人服务。价值得到肯定后,开始按照专业服务模式向客户收费。客户一个订单来,他们日以继夜,利用谷歌搜索筛选,仗着对问题领域的了解,夜以继日,人工整理出各种情报的报告。整理成客户容易接受的形式,一手交货,一手收钱。这自然是亏本买卖,但对于企业家创业者,发现市场需求和服务客户是第一位的,初期完全可以不计工本,服务力争精益求精。这样互动的过程使得公司对客户更加了解,专业服务的流程更加有效。同时,因为不满意通用搜索引擎谷歌的粗线条,于是开发了自己的针对这一任务的搜索原型系统,加入了一些粗浅的语言技术。这个内部使用的原型系统技术含量很低,但是具有特定的产品方向,还是帮助节省了人工,一个订单下来,借助这样的系统,大约还需要人工干预几十个小时,才可交货。

这时候,技术的奇迹开始发生。具体说来,奇迹发生的起点是由一位老司机(在下是也)的加盟,他带来了NLP技术。NLP使得创新公司成为名副其实的技术公司,专业服务的原手工操作经过半自动的阶段最终一步步为全自动语言处理所取代。这里面的故事有很多插曲,安娜离职记就是其一。

安娜是个很可爱的俄罗斯上进女青年,从小弹钢琴跳芭蕾,小学没毕业即随父母移民美国。她身材高佻,性情温和,举止得体,善解人意,给人一种古典但不古板,现代却不俗艳,阳光而浪漫的印象。文科背景的安娜是我们的专业服务分析员,兢兢业业,一丝不苟。自动化之前,给客户的报告总是经过她的后编辑和润饰,才放心提交给客户。当年招来这样一位俄罗斯女郎,给满屋工程师男同学的办公室带来了温馨柔和的气息。自然地,大家都喜欢她。

然而,安娜突然辞职了,很快就要离开,大家都舍不得。想到午餐时不再有她的说说笑笑,餐后也不能邀她打乒乓球了,小伙子们都失落落的。我问她一定要离开么?

她回说,我喜欢这个环境,是因为在这里我接触的都是你这样的世界上最聪明的人,因为你们太聪明了,结果我的发展道路堵死了,只好痛下决心离开了,我还是去专业咨询公司做我擅长的分析工作去吧。两年来,我亲眼目睹我的20小时的人工怎样被你的20秒全自动搜索所替代,而且结果往往比人工更全、更有一致性。

她说的不假。确实是技术的转移抢走了她的饭碗。但公司并没打算辞她,决定让她转型做在线客户服务,可她思前想后,觉得年轻轻不能放弃自己的专长,只好决定离开了。作为技术带头人,她的离开与我直接相关。这是一个活生生的机器取代人工的例子。

我加入公司的时候,品牌情报的订单必须有长时间的后编辑,手动增删修补,分析归纳,才能提供给客户。后编辑人员我们称为信息分析员,要求语言能力强,阅读理解一目十行,具有分析综合的技能。安娜就是信息分析员中的佼佼者。经她过手的分析报告,客户特别满意。

可是公司需要成本核算。核算的结果是,人工可以用,但要适度,否则入不敷出,是亏本买卖。当时平均每个搜索分析的情报订单需要人工22小时方能完工,这22小时叫做“芒刺”时间(pain time, 既是分析员的痛, 更是公司的痛)。要想赚钱,理想的芒刺时间需要控制在两个小时之内,在当时想也不敢想。老板找我谈的时候,就把它定为主要目标,但并没有设置时间限度,因为没有人知道其可行性以及达成这样的目标需要多少资源。我自己也不清楚,只是感觉到了这个重担。一年又过去了。我们实现了在一个主要分析领域完全铲除芒刺时间的目标,把搜索分析从初期的22小时人工,发展成为产品定型后的全自动20秒立等可取,无需任何人工编辑。得之桑榆,失之东隅, 两年的奋战取得了超出所有人预料的成就,但同时也失去了一位可爱的俄罗斯女郎。 

我上船以后,三个月把系统的核心部分换血了。半年下来结果明显改善。情报挖掘的任务从主要依赖人工,转为半自动。一个订单的人工参与时间,从原先的22小时后编辑,锐减至两个小时。其后,经历了半小时,10分钟等里程碑,直至全自动。


公司早期员工合影,2007

芒刺时间缩短到两小时的时候,老板喜不自禁。他告诉我,你的技术给我们的业务带来了革命性变化。我们的立足已经不是问题。只要我们愿意,维持一个机器加人工的服务,发展成年入几千万的情报性专业服务企业指日可待。但是,只要有人工,就不能真正规模化发展,盘子就做不大。不管多大风险,我们还是决定放弃这条服务型公司的道路,而是要做全自动的产品升级,让系统可以服务所有的分析客户,而不是局限于服务我们的内部人工(安娜这样的),或者只提供给需要专门训练的超级用户(power users)使用。我们的目标是让世界上每个分析员都离不开我们,就如普罗离不开谷歌一样。为此,我们必须做到芒刺时耗为零。前景不可限量。

哈,这口气,貌似想称霸世界了。硅谷是个有意思的地方。这方水土盛产百折不挠,心比天高的企业梦想家。但市场并非梦想家的乐园,95%的梦想家牺牲了,不到5%得以生存,其中不过1%最终做大,真正是一将功成万骨枯。虽然如此,硅谷牌企业梦想家仍然前赴后继,生生不息。我其实很喜欢这些企业家,他们的坚韧豪情很感染人。


公司成长期员工手拿客户产品合影,2009

全自动后,系统的响应时间也经历了从三分钟直到20秒,最后卡在了工程架构的瓶颈上。调查表明,专业分析员除外,一般客户的耐心不容超过三秒,20秒的等待时间是太长了。后来公司请来了资深工程大牛,配合核心技术的更新,产品终于实现了即时响应的全自动化,响应时间基本与搜索引擎类似。一个话题进来,一眨眼的功夫,各种角度的情报分析报表和图示化就呈现出来。背靠巨大的舆情知识图谱,这些情报都是相互关联的网络,用户可以随心所欲聚焦情报的一个侧面,瞬时生成全新角度的情报呈现。

记于2008年四月

与公司创始人迈克合影,2014

今天是个好日子

今天是个好日子。
今天真是个好日子。

什么日子呢?这么说吧,就好比陈景润证出1+1=2的那天,算不算个好日子。

写完上面几句话,兴奋了一天,终于轰然到下,难得地一觉睡到自然醒。所以,确切地说,应该是:昨天是个好日子。

我们搞研发的工匠,一辈子辛勤劳作,大多是蚂蚁啃骨头,所做很平凡,看上去也很枯燥。积累的是资源,操作的是实验。在这些漫长的日常平淡枯燥的工作中,偶然会有征服世界的幻觉,昨天就是这样一个时刻。

如果我说我灵机一动,解决了一个世界难题,一个世纪难题,那肯定是狂人痴语。可是,该怎么说这件事呢?有一个研发课题,有巨大的商业应用价值,很多人想都不敢想,有些人想了,尝试了,根本找不着北,我昨天灵机一动,解决了这个课题。这样的说法可以接受么?当然,这仍然是狂人痴语,可是我找不到更客观谦逊的说辞了,一切就当人生插曲看好了。重在心情和感受的真切。

具体细节不能讲,专利也好,商业秘密也好,一切在未定之中。但可以假语村言,与老友分享一下工匠的喜和乐。

故事是这样的。产品副总几个月前找到我,说,我们是做商业情报的,商业情报的重中之重是客户心理,我们的技术可以挖掘客户心理么?

听上去像开玩笑,我不假思索地说:“no, we cannot read people’s mind”(不,我们无法读心。).

他说,明白,我们不是算命先生,指的当然是用语言形式表达出来的客户心理情报。

我说:只要语言上有痕迹,倒是可以考虑试试。说到底,一辈子挖煤,NLP不就是从形式到内容吗?

我的要求很简单,给我语言数据样本,说什么样的语言表达(形式),需要从中提取的是什么样的情报(内容)。我就可以大体知道我们可以不可以挖掘出来,能挖掘到什么程度。这种判断力我是有自信的。一般来说,只要有关的语言表达法有迹可循,用我们多年积累的工艺,总是可以很准确地挖掘出情报的,瓶颈在覆盖面(即recall,召回): 情报挖掘任务中难吃的果子大多由于覆盖面太小。大体说吧,至少得有50%的覆盖面才有比较确定的应用价值。

于是,数据样本来了。立委的判断也出来了,拍了胸脯:可以做。然后就是带领团队蚕吃桑叶一样农村包围城市,步步为营,覆盖了样本。看上去很美,感觉也不错,样本输入黑匣子,指望的情报就挖掘出来。我很高兴。产品副总也很高兴。我们眼看要做成一个没有人能做的成就。

一周前,我做了个试验,找到一个足够大的具有代表性的真实语料样本,让黑匣子夜里去挖掘,看看挖掘出什么名堂。第二天早上一看,傻眼了,挖掘量远远不如预期。

怎么回事呢?仔细抽查了样本,详细分析数据,发现了这样一个令人丧气的事实:语言表达有显性和隐形两种,产品组给我们提供的是显性样本。这也没什么不对,因为显性表达的用词和结构有明显的模式,产品经理标注样本比较明确易行。也因此我敢拍胸脯说能行。本来想,就算显性表达和隐性表达一半一半,如果我们能挖掘前一半,只要我们能处理海量数据,由于语言普遍存在的信息冗余现象,我们还是可以提供客户心理挖掘的服务,使其成为我们产品的杀手级情报。

想得太美,可现实是不利的。分析表明,客户心理的语言表达90% 以上是隐形的,显性表达只是冰山一角。客户上帝啊,你有什么想法,喜好和牢骚,为什么不直说呢?我们是多么想了解上帝的心理啊。

苦恼。苦恼了一周。现在这样的覆盖面,根本没有可能做成征服商业情报世界的杀手级应用。

产品副总也苦恼。说,“recall, recall, that is killing us”. 怎么办呢?蚂蚁啃骨头,不断啃,做一点算一点,覆盖面总能慢慢改善吧。客户心理是商业情报的皇冠明珠,不管多难,目标多遥远,还是要做。

前天夜里就被这个recall恶魔缠了一宿。到了凌晨四点,恍惚中开了天目,灵感不期而至。当时那个兴奋,真想大叫。看大小领导仍在熟睡。一个人到外屋,兜了几十个圈子,反复验证自己的想法,确认无误,我给公司发了一个短信:

Recall is not an issue in this case. Stay tuned. (覆盖面肯定不是问题。)

口气很肯定,也卖了个关子,吊吊胃口。尤其是产品副总,他被这个恶魔缠得不比我轻。上午一见到他,我说:这样说吧,理论上的覆盖面是100%,实际操作上的覆盖面,不管怎么测量,我拍胸脯保证在 80% 以上。怎么样?

Too good to be true. (理想到难以思议。)

他很信任我,知道我不是口出狂言的那种,平时在产品和研发打交道的时候,我都是讨价还价的保守派,能做十分,我只担保八成。今天出此大言,其中必有奥秘。他急于知道,我只给了个引子。具体细节还是等到会上谈吧。召集的是特别会议,包括管理层以及产品组和工程组的技术骨干,有些骨干向来是以挑剔为能事的。首先让他们来检验,看能不能从我的鸡蛋里面挑出骨头来。

一只黑笔,一块白板,立法委员在上面涂鸦。陈景润当年算1+1也是这种场面么?

问题一大框。最终是,蓝图无懈可击,操作性毋庸置疑。当然,实现过程中还有细节可以斟酌,一切最终要看大规模实验的证明。

今天,oops,昨天,真是个好日子!

记于2009年十二月22日

 

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