《李家大院》6: 业务自传和工作报告

【立委按】老爸35年前提交的这份业务自传是老爸坚韧打拼、夜以继日的30年行医生涯的成就回顾。这份亮丽独特的成绩单诠释了一位基层医院的医生如何百炼成钢,不断自我超越,成为现代社会罕见的全科医学专家。最近整理结集医学论文的电子版,回顾60年所走过的路程,老爸不胜感恩和自豪。

老爸说他的成长,总结起来一句话,就是一本书,两位导师。一本书是指 Maingot 的《腹部外科手术学》,那是有如圣经的外科巨著。

老爸说:当时,价格十元,是我月工资的25%,是件大家挡!两位“编外”导师,一位是当年在芜湖上级医院的外科权威闵梅先先生,理论、技术、人品、风度,无人不颂!另一位是全国骨科权威教授许兢斌先生,爸爸跟他在解放军127医院进修过骨科,成为他的得力弟子。爸爸后来写过多篇回忆恩师的纪念文字。关于闵先生,老爸回忆了两个故事插曲,说:

一次派我主持一台风险极高的手术,临上台,向我开发话:“可能下不了台,台下的事,都是我的!” 寓意善后一切,与你无关!这种担当精神,谁能比肩! 其二,我來芜前去见他,他说:“得知你的近况,你来芜湖,建议你來我这里,无论外科、骨科,建议外科,范围广,有利你的发挥。只要南陵放,这边的卫生局、人事局和医院,我全包揽!我们将是皖医二附院,省级,对于你未来的晋升有利!” 他,纯粹是爱才惜才心真,除了专业,我们之间,并无多少私交。我执业途中,每遇难题,总仰仗于他,也一直是我的直接业务领导。我关键的主治医生晋升,全是他一手绣成。他是我们的主考官,一锤定音,当时他对我说,你报外科、骨科皆可,言下之意,首肯这两科均够主治,那是81年,南陵升主治七人,申报者成功一半不到。我和你妈双双中榜,诚如你们兄弟俩文革后髙考双双中榜一样,也引发社会上哄动效应。当年,文革后开始评职称,凭主治医师,可享受社会各种优待和尊崇。

业务自传和工作报告

(申报外科副主任医师个人专业工作总结,1987年) 

    职工李名杰,1955年底毕业于芜湖卫校医士班。1956年3月工作于南陵县医院。1960年在芜湖地区医院进修放射科一年,尔后回本院创建放射科。1961年起一直做外科临床工作至今 (期间曾兼任放射科工作两年),1968年起担任该院大外科负责医师。

    1973年参加骨科进修班,并在解放军127医院骨科专家、中华骨科杂志编委许兢斌教授指导下进修骨科一年多,获结业证书。此间曾被省外事局选派为援外医疗队出国预备人员。1981年12月1日晋升为外科主治医师。任医学会南陵分会理事。1985年8月调来芜湖长航医院,担任外科兼骨科主治医师工作。

    文革后医学会恢复活动以来,曾参加过安徽省一、二、三届骨科,一、二届外科学术会议,均提交论文交流并汇编入册,给省妇产科首届学术会议提交过论文交流。经常参加地、市、县学术活动。历任县卫校授课教师,担任解剖、生理、外科、骨科等课程。带教多届医学院校实习生。坚持专业英语学习10余年,1980年参加江苏卫生厅举办的“临床英语学习”函授一年。结业时全国译文竞赛获优等奖。有译文多篇。可以阅读和翻译英文专业书刊,能撰写自己论文的英文摘要。在各级医学刊物上发表论文多篇,1980年获县先进科技工作者称号。

    调来本院工作两年来,根据所遇有限病例,作过甲状腺次全切除、腮腺浅叶切除,胃癌、直肠癌、乳腺癌根治术,较多的胆囊、胆道及肠道手术。以及骨科的椎管减压、脊髓探查、脊髓造影 (Amipaque)、股骨颈骨折荧光下闭合穿入三棱钉和其它骨折骨病手术,均获良好疗效。

    原在南陵县医院外科工作过近30年,处于临床第一线。所遇各类病例,都要力争就地解决。所以涉及范围较广,除普外之外,还有骨科、泌尿外科、胸外、妇产科及五宫科等,现分述于下。

    普外: 肝叶切除、肝修补,肝固有动脉结扎术,大量胆系手术及各种胆肠内引流。如 Oddi 氏括约肌切开、成形术。胆总十二指肠侧侧、端侧吻合术及其低位孔洞式吻合术。胆管空肠 Roux-y 吻合,肝胆管复发结石的二、三、四次手术。肝实质切开取石、肝内胆管狭窄成形术,肝内胆管转流术,大量胃肠手术、胃癌根治 (R1R2),全胃切除,直肠癌根治术 (Miles Bacon Dixon术式)  肠梗阻、结肠癌、疝、痔、阑尾等,先天性巨结肠、先天性脐膨出及皮.杰氏综合症 (Pcutz-Jegher Syndrome) 一例前后14年三次手术,甲亢手术,乳癌根治 (含超根治术) ,脾切除 (含巨牌),脾肾静脉吻合,门奇断流,胰腺囊肿内引流、腹腺炎的病灶清除、引流、PTC及腹膜后充氧造影。

    胸外: 食道中下段癌切除 (含弓上吻合及胸顶吻合),肺修补、肺切除、隔疝修补、胸腔闭式引流。

    泌尿外科: 肾切除、肾蒂淋巴管剥脱,肾孟取石,肾实质切开取石,肾胚胎瘤切除,输尿管、膀胱尿道结石取出术,尿道外伤会师术,输精管结扎及吻合术、输尿管移植,睾丸切除,阴茎癌根治,尿道下裂修补术。

    妇产科: 全部手术。剖腹产 (古典、下段、腹膜外术式)、子官全切 (腹式、阴式)、输卵管结扎 (腹式、阴式)、阴道前后壁修补、子宫峡部切开取胎、引产、碎胎、卵巢肿瘤切除、膀胱阴道瘘修补、子宫颈癌盆腔清扫术。

    骨科: 四肢骨与关节、脊柱外伤的手法、手术处理,包括脊柱骨折、脱位的复位钢板内固定加植骨术,股骨颈骨折三翼钉内固定 (开放、闭合),骨、关节结核的病灶清除,包括颈、胸、腰、骶椎及髋、膝、踝、肩、肘、腕关节结核手术,经胸前入路一次手术治疗胸椎结核的病灶清除,椎管减压及前路植骨,脊髓肿瘤摘除,腰椎间盘摘除,脊髓造影 (碘油、碘水),骨肿瘤 (良性、恶性) 手术,脊膜膨出修补及一些矫形手术

    五官科及眼科: 扁桃体摘除、上颌窦根治,鼻甲切除,鼻息肉摘除,乳突凿开,白内障、人造瞳、泪囊切除、鼻泪管吻合,眼球摘除斜视矫正,倒睫、翼状赘片切除、埋藏等。

专业成长过程和努力创新

    我工作过近30年的原单位是皖南山区一个担负全县50万人口的医疗中心,而外科更是独家市场。虽然在我进入外科临床早期的60年代初,条件和水平均甚有限,但对有关外科的各类各科疾病却都要努力解决。手术机会多、手术面广。环境锻炼人,压力催人前进,勤学苦练,实践中提高。

    颇负盛名的 Maingot 《腹部外科手术学》,精读细嚼,受益甚多。彼时“瓜菜代”的年代肠梗阻发病率高,一年可遇上百例,为我闯过外科基础理论及下腹部手术关奠定了基础。64年起我们向上腹部进军。在作过数十例胃、胆手术基础上,65年带队下乡巡回医疗。在100天中进行了600余例各类大小手术,包括开腹手术121创,其中上腹部25例,有胃、胆、子宫等手术。此间还事先掌握了硬膜外麻醉技术,给手术创造了有利条件。尔后一年,又受令先后带队创办弋江、何湾两所分院,担任业务负责人,继续开展外科工作。1968年任县医院大外科负责人,统管全部外科病人的处理。按随机统计,我院每年作胃、胆手术各近百例。几十年来,历经大量手术从正反两方面积累了经验,也是不断探索和创新的过程。

    1973年参加芜湖地区医院文革后的恢复和重建。在进修骨科同时,在外科主任指导下,帮助作了较多的外科手术。此间。骨科专业进行了系统的学习和掌握。闵梅先主任和许兢斌教授是我外科和骨科方面受益较深的两位导师。

    在游泳中学会游泳。胆石症的复发再手术,促使我在检查手段和手术方式上渴求更新。在文献资料的启发下,从单纯处理肝外胆道问题转而重视肝内结石的发现和检查,对肝内胆管狭窄增加了认识。80年省外科年会以后,返院即开展PTC,改变了过去较多的盲目性,术式也增加了肝叶切除、肝切开取石。联合 Finster 手术加 Oddi 括约肌切开,Roux-en-y 术式,十二指肠后胆总管十二指肠低位吻合术,胆总管远端空洞式吻合等内引流术式,使疗效提高,再手术率下降。

    本地早期血吸虫病性门脉高压多见,从早年胃圈圈及网膜包肝包肾,到门奇断流,到76年开展脾肾静脉分流。为防止大量肠切除后并发短肠综合症,作了间置逆蠕动肠段的肠吻合,收到效果。

    常出诊乡下抢救肝、脾损伤及宫外孕,为解决血源困难这一关健问题,大胆而小心地进行自血回输,发挥了积极作用。如69年一例13岁肝中央破裂患儿,出诊在60里外,又需经胸修补。在救护车返院取麻醉机的4-5小时间隙内,首次用腹腔肝血反复回输1000毫升,终于争得手术时机。术后虽恢复平顺,但16天并发胆道大出血又首次给予肝固有动脉结扎而终治愈,追访至今,一切无恙。

    妇产科80年首届年会交流省医腹膜外进路剖腹产后,由我帮助我院妇产科开展了前10例此术获得经验,使该术式在我院得以普及。

    进修骨科后,将脊椎结核分次后入路改为前入路一次手术,大大缩短了疗程,包括经胸一次处理胸椎结核并截瘫。同时行椎间植骨,腰椎结核也试行一次手术清除两侧脓肿,同时植骨而获得成功。还进行了颈椎结核手术。此经验在省首届骨科年会上交流。

    股骨颈骨折多见,处理复杂,疗效不佳。原开放三棱钉固定,损伤大,对年迈者易致休克,并常需输血。79年吸收天津经验改为荧光下闭合穿钉,病人几无负担,痛苦少、恢复快,费用少。此经验在省三届骨科年上交流。

    改过去脊髓碘油造影为碘水造影,为椎间盘手术的诊断提供依据并利于鉴别和监测。

    还帮助五官科作助软骨鼻粘膜下填塞治疗萎缩性鼻炎。在省首届五官科年会上获得好评。

    总之,我的成长过程,是在实践中提高,追求中前进。长期独立担负工作,而无良好的条件和身边导师,也因此养成独立思考习惯。求书求文献的帮助。每开展一项新手术,都要广收资料,复习有关知识,以备不测时应变。所以,道路是艰苦的,体会是深刻的。

               芜湖长航医院外科主治医师

                             李名杰

 

【附论文】

1 肝左外叶切除治疗肝内结石
   国内医学 #161 P39  皖南医学 13:51  省首届外科年会交流并汇编入册,1980

2 皮·杰氏综合症 (Peutz-Jeghers Syndrome)
    蚌埠医学报. 1982, 7(3):214   省二届外科年公交流资料

椎弓结核并截瘫手术治愈一例报告
    芜湖医药  7:47  1980  省首届骨科年会交流资料

脊椎结核一次手术治疗
    省首届骨科年会交流资料 1979

外科截瘫14例手术分析
    省医药讲座  1982,4(22):21  省二届骨科年会交流资料

股骨颈骨折闭合穿钉
    省三届骨科年会交流资料

利凡诺 (Rivanol) 羊腹腔注射引产术 附120例临床分析
    安徽省妇产科学术会议交流资料  1980

腹部创伤 (文献综述)
   《南陵医学》1979,1:59

Peutz 症候群
   《南陵医学》1979  1:64

 

附:立委父母医学论文目录

注:下列论文电子版均可在科学网立委NLP频道百度查阅。

李名杰 王月琴:肝外伤救治中的几个问题 (科学网)
肝左外叶规则性切除治疗肝内结石 (科学网)
PEUTZ氏症候群 (科学网)
李名杰 黄厚宝: 胃十二指肠急性穿孔的手术治疗 (科学网)
江凯 李名杰:闭合性十二指肠腹膜后损伤诊治分析 (科学网)
李名杰:短肠综合征的外科治疗 (科学网)
肝胆管盆式胆肠内引流术一例 (科学网)
李名杰:胆肠内引流 (科学网)
李名杰:胆道手术中几个特殊问题的诊治体会 (科学网)
成人腹膜后畸胎瘤感染并发慢性脓瘘1例(科学网)
外科截瘫14例手术分析 (科学网)
李名杰:闭式穿钉治疗股骨颈骨折45例 (科学网)
李名杰:脊椎结核的一次手术治疗 (科学网)
李名杰:椎弓结核并发截瘫手术一例报告 (科学网)
李名杰:腹部创伤 (综述) (科学网)
李名杰: 软脊膜下脂肪瘤并发高位截瘫 (科学网)
胆总管缝线结石6例报告(科学网)
包皮环切术的几点改进 (科学网)
李名杰:先天性脐膨出一期修补成功一例 (科学网)
李名杰:胃恶性淋巴瘤亚急性穿孔腹膜炎误诊一例 (科学网)
爸爸的行医生涯:直肠癌手术记录单 (科学网)
宫内妊娠流产合并输卵管妊娠破裂一例报告 (科学网)
李名杰:足内翻扭伤致第五跖骨基底部骨折30例 (科学网)
李名杰译:全胰切除的临床经验 (科学网)
潘耀桂:腹膜外剖腹产术 (科学网)
潘耀桂:阴道内滴虫和霉菌感染的防治 (科学网)
潘耀桂:宫内妊娠流产合并输卵管妊娠破裂一例报告(科学网)
李名杰 潘耀桂:利凡诺 (Rivanol) 羊膜腔注射引产术 (科学网)
李杨缜 李名杰:点灸治疗急性软组织损伤187例临床观察 (科学网)
李楊縝 李名杰:針刺肩髃透極泉穴配合温灸治療肩周炎的體會 (科学网)
李名杰:阻黄的有关临床问题 (讲稿提要) (科学网)
李名杰 何进贤:腹壁皮下异位胰腺一例报告 (科学网)
李名杰 史良会:膀胱内塑料管异物一例 (科学网)
李名杰王益生:胃内打火机异物一例 (科学网)

附:长航医院当年的组织架构

 

【李名杰医学生涯资料汇编(电子版)】

 

发布者

liweinlp

立委博士,计算语言学家,多语言多领域自然语言处理(NLP)资深架构师。Trend 首席科学家,聚焦医疗领域病友社区的媒体挖掘。前弘玑首席科学家,聚焦RPA+AI的NLP低代码多领域落地,设计NLP核心引擎雕龙,落地多领域场景,包括金融、电力、航空、水利、客服等。前讯飞AI研究院副院长,研发支持对话的多语言平台,前京东主任科学家, 主攻深度解析和知识图谱及其应用。Netbase前首席科学家,期间指挥研发了18种语言的理解和应用系统。特别是汉语和英语,具有世界一流的解析(parsing)精度,并且做到鲁棒、线速,scale up to 大数据,语义落地到数据挖掘和问答产品。Cymfony前研发副总,曾荣获第一届问答系统第一名(TREC-8 QA Track),并赢得17个小企业创新研究的信息抽取项目(PI for 17 SBIRs)。立委NLP工作的应用方向包括大数据舆情挖掘、客户情报、信息抽取、知识图谱、问答系统、智能助理、语义搜索等等。

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