芜湖长航医院 (241000) 李名杰 史良会
患者，男性，20岁，农民，住院号16318。
90年4月5日患者出于好奇嬉戏自行将一根35cm空心扎发塑料管经尿道置入膀胱而无法取出，随后云现尿频尿急尿痛等下尿路刺激症状，当地医院尿检脓球++，膀胱平片阴性，因隐瞒病史，按膀胱炎治疗无效，症状持续存在，
于90年12月3日入院。
查体：一般情况正常，尿镜检。红血球++，脓球十，B超示膀胱内团块强回声。膀胱平片示圆圈样块影 (图1)。诊断膀胱异物伴结石形成。
1990年12月X日在连续硬膜外阻滞麻醉下膀胱切开术，取岳异物一块，2x2.5x3.0cm，5.5克，坚硬成块 (图2)，由5圈塑料管环绕再折迭而成，大量尿盐沉附。术后恢复顺利、痊愈。
体会:
本例若仔细追寻病史，当有利于诊断，术后我们以空心塑料管模拟体内拍片，若条件良好，细心阅片，可以看出异物阴影，然本例发病初期在当地医院摄膀胱平片都报告阴性而按膀胱炎治疗，始终无效，延误诊断，致使日久尿盐沉附而成坚硬块状物，实质上即成为继发性膀胱结石症，然以异物为核心凝聚成大块，不易导致排尿时梗阻，故无尿流中断和蹦跳尿现象，而呈现终未尿痛和膀胱刺激症状。在病史、B超及 X线检查下获得正确诊断。根据本例实情，治疗上经尿道膀胱内碎石取出似不可能，反易招致碎石残留。手术整块取出，效果较好。
1991. 10.5
